鎖骨骨折手術協議書?甲方（患者或其法定代理人）：姓名：______________________性別：______________________年齡：______________________身份證號碼：______________________地址：______________________聯系電話：______________________乙方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：______________________地址：______________________聯系電話：______________________鑒于甲方因鎖骨骨折需要進行手術治療，乙方具備相應的醫療資質和技術條件，能夠為甲方提供手術服務。甲乙雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方在乙方接受鎖骨骨折手術事宜達成如下協議：一、手術內容及標的物1.手術名稱：鎖骨骨折切開復位內固定術2.手術目的：通過手術切開骨折部位，將骨折斷端復位并使用內固定器材進行固定，促進骨折愈合，恢復鎖骨的正常解剖結構和功能，緩解疼痛，提高甲方的生活質量。3.手術預期效果：骨折部位達到良好的復位和固定，骨折愈合過程順利，術后肩部功能逐步恢復，基本能夠滿足日常生活及工作需求。但手術效果可能受到多種因素影響，包括甲方自身身體狀況、術后康復情況等，乙方將盡最大努力爭取最佳手術效果。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解手術的詳細信息，包括手術方案、風險、預期效果等，乙方應向甲方提供充分的信息并進行必要的解釋說明。有權自主選擇是否接受手術及手術方案，但應在充分了解相關信息的基礎上做出決定。在手術過程中，如對手術操作有任何疑問或異議，有權及時向乙方提出。有權要求乙方對其個人信息及病情予以保密。2.義務如實向乙方告知自身的健康狀況、過敏史、家族病史等與手術相關的重要信息，不得隱瞞或虛報。按照乙方的要求進行術前各項檢查，積極配合乙方做好術前準備工作，如調整身體狀態、簽署相關知情同意書等。按照約定支付手術費用及相關費用。術后應按照乙方的指導進行康復訓練和護理，定期到乙方處復診，如有異常情況及時告知乙方。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方如實告知與手術相關的信息，以便制定合理的手術方案。根據甲方的病情和身體狀況，有權決定是否為甲方實施手術以及選擇合適的手術方案。按照相關規定收取手術費用及其他服務費用。2.義務應當具備與開展該手術相適應的醫療技術水平、專業設備和資質條件，確保手術的安全性和有效性。向甲方詳細說明手術的必要性、風險、替代治療方案等情況，并取得甲方的書面同意。在簽署手術知情同意書前，應當對甲方提出的疑問進行耐心解答，確保甲方充分理解相關內容。安排具備相應資質和經驗的醫務人員為甲方實施手術，并在手術過程中嚴格遵守醫療規范和操作流程，盡最大努力保障手術的順利進行和甲方的安全。術后應當對甲方進行必要的護理和指導，提供術后康復建議，并告知甲方復診的時間和注意事項。對甲方的個人信息及病情予以保密，不得泄露給無關第三方，但法律法規另有規定的除外。三、手術費用及支付方式1.手術費用：本次鎖骨骨折手術及相關治療費用共計人民幣______元（大寫______元整）。該費用包括手術費、麻醉費、內固定器材費、護理費、檢查費、治療費等乙方為甲方提供手術及治療服務所需的全部費用，但不包括可能因甲方自身特殊情況需要額外增加的費用，如特殊藥品費、特殊檢查費等。如發生上述額外費用，乙方應提前告知甲方，經甲方同意后另行收取。2.支付方式：甲方應在簽署本協議后的______個工作日內，向乙方支付手術費用的______%作為預付款，即人民幣______元（大寫______元整）；在手術前______個工作日內，支付剩余的手術費用，即人民幣______元（大寫______元整）。乙方收到甲方支付的費用后，應向甲方出具合法有效的收費憑證。四、手術風險及并發癥1.手術風險麻醉風險：包括但不限于麻醉藥物過敏、呼吸抑制、心跳驟停等，可能導致嚴重后果甚至危及生命。術中出血：手術過程中可能出現出血較多的情況，需要進行輸血或其他止血措施，輸血可能存在感染血液傳播疾病的風險。感染：術后手術切口可能發生感染，導致傷口愈合延遲、骨髓炎等并發癥，嚴重時可能需要再次手術治療。損傷周圍組織和神經血管：手術操作過程中有可能損傷周圍的肌肉、血管、神經等組織，引起相應的功能障礙，如上肢麻木、無力、感覺異常等。內固定器材相關風險：內固定器材可能出現松動、斷裂、移位等情況，導致骨折愈合不良或需要再次手術取出或更換內固定器材。骨折不愈合或延遲愈合：由于個體差異等原因，骨折可能出現不愈合或延遲愈合的情況，需要進一步的治療措施，如再次手術、物理治療、藥物治療等。肺部并發癥：術后長期臥床可能導致肺部感染、肺不張、深靜脈血栓形成等并發癥，嚴重時可能影響呼吸功能甚至危及生命。其他：還可能出現一些難以預見和防范的風險，如術后出現惡心、嘔吐、頭痛等不適癥狀，或因個體差異對手術及治療產生特殊的不良反應等。2.并發癥：即使乙方在手術過程中嚴格遵守醫療規范和操作流程，仍有可能出現上述手術風險所導致的并發癥。乙方將在術后密切觀察甲方的病情變化，及時發現并處理可能出現的并發癥，但對于因不可抗力或甲方自身特殊體質等原因導致的并發癥，乙方不承擔全部責任。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定支付手術費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權暫停手術或終止本協議，并要求甲方支付已發生的費用及違約金。若甲方未如實告知乙方與手術相關的重要信息，導致手術出現不良后果或增加手術風險的，甲方應承擔相應的責任。乙方有權根據實際情況要求甲方支付額外的治療費用或承擔因此給乙方造成的損失。若甲方違反術后康復指導和護理要求，不按時復診或擅自中斷治療，導致病情加重或出現其他不良后果的，甲方應自行承擔責任，乙方不承擔由此產生的額外費用和賠償責任。2.乙方違約責任若乙方未具備與開展該手術相適應的醫療技術水平、專業設備和資質條件，導致手術失敗或給甲方造成損害的，乙方應承擔全部賠償責任，包括但不限于退還已收取的手術費用、賠償甲方的醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金（如構成殘疾）、死亡賠償金（如導致死亡）等全部損失。若乙方未按照本協議約定向甲方詳細說明手術相關情況，未取得甲方的書面同意即進行手術，或者在手術過程中違反醫療規范和操作流程，導致甲方受到損害的，乙方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于甲方的直接損失和因此造成的間接損失。若乙方泄露甲方的個人信息及病情，給甲方造成損害的，乙方應承擔賠償責任，并采取措施消除不良影響。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次手術及術后康復治療結束。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議