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文檔簡介
騎車撞人私下協議書?甲方(肇事者):姓名:__________________性別:______身份證號:______________________聯系地址:______________________聯系電話:______________________乙方(受害者):姓名:__________________性別:______身份證號:______________________聯系地址:______________________聯系電話:______________________鑒于甲方在騎車過程中與乙方發生碰撞,導致乙方身體受到傷害,經雙方友好協商,就此次事故達成如下私下協議:一、事故經過及原因甲方于[事故發生日期],在[事故發生地點]騎行自行車時,因[具體事故原因,如未注意觀察路況、未遵守交通規則等],與正常行走的乙方發生碰撞,致使乙方[具體受傷部位及傷情,如腿部骨折、頭部擦傷等]。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利在協議履行過程中,有權了解乙方傷勢恢復情況及相關費用支出情況。對乙方提出的不合理賠償要求,有權拒絕并依據本協議進行協商解釋。2.義務立即停車,積極救助乙方,確保乙方得到及時有效的救治,并墊付乙方因本次事故造成傷害的必要合理的醫療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費等。甲方墊付的醫療費用在計算最終賠償金額時予以扣除。如實向乙方及相關部門陳述事故發生經過,不得隱瞞或偽造事實。按照本協議約定,向乙方支付相應的賠償款項。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方承擔因本次事故造成的合理損失,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費等。在身體康復期間,有權根據自身實際情況,要求甲方協助辦理相關就醫手續及提供必要的便利。2.義務積極配合治療,遵循醫生的建議進行康復訓練,按時服藥、定期復查,盡量減少因事故造成的損失擴大。如實向甲方及醫生陳述事故發生時自身身體狀況及受傷情況,不得故意夸大或隱瞞傷情。在收到甲方支付的賠償款項后,向甲方出具收款憑證,并承諾不再就本次事故向甲方主張其他任何賠償或費用(本協議另有約定的除外)。三、賠償項目及金額經雙方友好協商,甲方同意向乙方支付以下賠償款項:1.醫療費:根據乙方提供的正規醫療機構出具的醫療費用發票,共計人民幣[X]元。該費用已由甲方墊付[X]元,乙方需返還甲方墊付部分。剩余未支付的醫療費用,由甲方在本協議簽訂之日起[X]日內一次性支付給乙方。2.誤工費:乙方因本次事故無法正常工作,根據乙方提供的工作證明、工資流水及誤工證明,誤工期限為[X]天,誤工費共計人民幣[X]元。甲方在本協議簽訂之日起[X]日內一次性支付給乙方。3.護理費:考慮到乙方受傷后生活需要護理,經雙方協商,護理費按照每天[X]元的標準計算,護理期限為[X]天,護理費共計人民幣[X]元。甲方在本協議簽訂之日起[X]日內一次性支付給乙方。4.營養費:根據乙方的傷情,經醫生建議,需加強營養。營養費按照每天[X]元的標準計算,營養期限為[X]天,營養費共計人民幣[X]元。甲方在本協議簽訂之日起[X]日內一次性支付給乙方。5.交通費:乙方因就醫、復查等產生的交通費用,根據乙方提供的有效交通票據,共計人民幣[X]元。甲方在本協議簽訂之日起[X]日內一次性支付給乙方。以上各項賠償費用總計人民幣[X]元。四、支付方式甲方應按照以下方式向乙方支付賠償款項:甲方選擇通過銀行轉賬的方式支付賠償款。乙方應在本協議簽訂后[X]個工作日內,將本人名下的銀行賬號信息提供給甲方。甲方在收到乙方提供的銀行賬號信息后的[X]個工作日內,將全部賠償款項一次性轉賬至乙方指定的銀行賬戶。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時甲方還應承擔乙方因主張權利而產生的合理費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協議約定,故意隱瞞或夸大傷情、偽造相關費用票據等,騙取甲方賠償款項的,甲方有權要求乙方全額返還已支付的賠償款項,并承擔因此給甲方造成的一切損失,包括但不限于直接經濟損失、因處理此事產生的誤工費、交通費、律師費等合理費用。同時,乙方應按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金。若乙方的行為構成犯罪的,甲方將依法追究乙方的刑事責任。3.雙方應嚴格履行本協議約定的各項義務,任何一方違反本協議約定,給對方造成損失的,違約方應承擔賠償責任。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方就本次事故的權利義務關系即告終結,雙方均不得再就本次事故向對方主張任何權利(本協議另有約定的除外)。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的地方,
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