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住院醫療賠錢協議書?甲方(賠償方):姓名:__________性別:__________身份證號:__________地址:__________聯系電話:__________乙方(受償方):姓名:__________性別:__________身份證號:__________地址:__________聯系電話:__________鑒于乙方因[具體醫療事件]在[醫院名稱]住院接受治療,治療過程中發生了相關醫療情況,現甲、乙雙方經友好協商,就乙方住院期間所產生的相關費用及賠償事宜,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,達成如下協議:一、住院醫療情況概述1.乙方住院基本信息乙方于[住院日期起始日]至[住院日期截止日]在[醫院名稱]住院治療,診斷為[具體疾病診斷]。2.醫療過程簡述在住院期間,乙方接受了一系列的檢查、診斷和治療措施,包括但不限于[列舉主要檢查項目和治療手段,如血常規檢查、CT檢查、藥物治療、手術治療等]。3.目前治療結果及狀況目前乙方的病情處于[描述當前病情狀態,如好轉、穩定、仍需后續治療等]階段,但仍需注意[說明后續需要關注或繼續治療的事項]。二、賠償范圍及金額1.已產生的醫療費用乙方在住院期間實際發生的醫療費用共計人民幣[X]元,該費用明細包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、床位費等,具體費用清單見附件一(如有)。甲方同意按照相關法律法規及醫保政策規定的范圍內,承擔乙方上述已產生醫療費用的[X]%,即人民幣[X]元。2.誤工費考慮到乙方因本次住院治療無法正常工作,甲方同意賠償乙方誤工費。乙方誤工時間自[誤工起始日期]至[誤工截止日期],共計[誤工天數]天。按照乙方正常工作期間的月平均工資[X]元計算,誤工費總計為人民幣[X]元。3.護理費由于乙方住院期間需要專人護理,甲方同意支付護理費。護理費標準按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準,每天[X]元計算。乙方住院[住院天數]天,護理費共計人民幣[X]元。4.營養費根據乙方的病情及醫生建議,甲方同意賠償乙方營養費。營養費按照每天[X]元的標準,計算[營養期限]天,共計人民幣[X]元。5.交通費乙方因就醫產生的交通費用,甲方同意賠償人民幣[X]元。乙方應提供真實有效的交通費用票據作為憑證(具體票據清單見附件二,如有)。綜上所述,甲方應向乙方支付的賠償總額為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[X]元)。三、支付方式及期限1.支付方式甲方應通過以下方式向乙方支付賠償款項:銀行轉賬:甲方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內,將賠償款一次性轉賬至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________賬戶名稱:__________賬號:__________現金支付:若甲方選擇以現金方式支付,應在本協議簽訂后的[X]個工作日內,與乙方當面完成現金交付,并要求乙方出具收款收據。2.支付期限甲方應嚴格按照上述支付方式及期限履行支付義務。如因甲方原因逾期支付,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。四、雙方權利與義務1.甲方權利與義務權利有權要求乙方提供與本次住院醫療及賠償相關的真實、完整的資料,包括但不限于病歷、診斷證明、費用清單、誤工證明、護理證明、交通費用票據等。在支付賠償款項后,有權要求乙方出具收款憑證,并在必要時對乙方的治療情況及賠償款項使用情況進行核實。義務按照本協議約定的賠償范圍及金額,及時、足額地向乙方支付賠償款項。尊重乙方的隱私,不得將乙方的個人信息及本次醫療事件相關情況泄露給任何第三方,否則應承擔由此給乙方造成的一切損失。協助乙方處理與本次住院醫療相關的其他合理事宜,如提供必要的證明文件等。2.乙方權利與義務權利有權按照本協議約定獲得甲方支付的賠償款項。有權要求甲方按照本協議約定履行各項義務,如甲方未履行或不當履行義務,乙方有權追究甲方的違約責任。義務向甲方提供與本次住院醫療及賠償相關的真實、準確、完整的資料,并保證所提供資料的真實性和合法性。如因乙方提供虛假資料導致甲方遭受損失的,乙方應承擔全部賠償責任。在收到甲方支付的賠償款項后,應向甲方出具收款憑證,并保證不再就本次住院醫療事件向甲方主張除本協議約定之外的其他賠償。積極配合甲方處理與本次賠償相關的事宜,如配合甲方進行核實、提供相關信息等。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定的支付方式及期限向乙方支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時甲方還應承擔乙方因此遭受的其他損失,如律師費、訴訟費等。若甲方違反本協議約定的保密義務,將乙方的個人信息及本次醫療事件相關情況泄露給第三方,甲方應向乙方支付違約金人民幣[X]元,并賠償乙方因此遭受的全部損失。2.乙方違約責任若乙方提供的資料存在虛假、偽造等情況,導致甲方支付賠償款項錯誤或遭受其他損失的,乙方應在甲方發現后的[X]個工作日內,全額返還甲方已支付的賠償款項,并按照甲方遭受損失金額的[X]倍向甲方支付賠償金。同時,甲方有權解除本協議,并追究乙方的法律責任。若乙方違反本協議約定,就本次住院醫療事件向甲方主張除本協議約定之外的其他賠償,乙方應向甲方返還已收取的全部賠償款項,并按照本協議賠償總額的[X]%向甲方支付違約金。甲方有權拒絕乙方的額外賠償要求,并要求乙方承擔因此給甲方造成的一切損失。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲、乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議有沖突之處,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):__________簽訂日期:_

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