保險拒賠免責協(xié)議書?甲方（保險公司）：名稱：[保險公司全稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（投保人或被保險人）：姓名：[投保人或被保險人姓名]身份證號碼：[具體號碼]地址：[聯(lián)系地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方就特定保險事項向甲方投保，甲方已按照保險合同約定承擔相應保險責任，但在理賠過程中，因出現符合保險合同約定的拒賠情形，雙方經友好協(xié)商，就保險拒賠相關事宜達成如下協(xié)議：一、保險合同基本信息1.保險合同名稱：[保險合同具體名稱]2.保險單號：[具體單號]3.投保日期：[投保日期]4.保險期間：自[起始日期]至[結束日期]5.保險標的詳情：財產保險：若為財產保險，詳細描述保險標的的名稱、型號、數量、購置時間、購置價格、存放地點等信息。例如，保險標的為一輛[品牌及型號]汽車，車牌號為[車牌號]，車架號為[車架號]，發(fā)動機號為[發(fā)動機號]，于[購置日期]購買，購置價格為[X]元，存放于[具體存放地點]。人身保險：若為人身保險，說明被保險人的基本情況，如姓名、性別、年齡、職業(yè)、健康狀況等，以及保險責任范圍，如疾病種類、傷殘等級評定標準、身故/全殘賠付條件等。例如，被保險人[姓名]，性別[男/女]，年齡[X]歲，職業(yè)為[職業(yè)名稱]，投保的人身保險包含重大疾病保險金、傷殘保險金和身故保險金。重大疾病按照[具體疾病定義及分類]進行賠付；傷殘根據《人身保險傷殘評定標準》進行評定，按照相應傷殘等級賠付；身故則賠付保額[X]元。6.保險金額：[具體金額]7.保費繳納情況：乙方已按照保險合同約定足額繳納保費，繳費方式為[繳費方式，如年繳、月繳等]，最近一次繳費日期為[具體日期]。二、拒賠原因及依據1.經甲方審核，本次保險事故出現以下情形導致拒賠：未如實告知：乙方在投保時，對于[具體事項，如健康狀況、職業(yè)風險、過往病史等]未如實向甲方告知。根據保險法第十六條規(guī)定，訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權解除合同。前款規(guī)定的合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，但應當退還保險費。在本次保險事故中，乙方未如實告知的事項[具體說明未如實告知的內容]，對保險事故的發(fā)生具有[重大/一定]影響，因此甲方依據上述規(guī)定予以拒賠。違反保險條款約定：保險合同[具體條款名稱]明確約定，[詳細說明違反條款的情形，如保險事故發(fā)生時被保險人從事高風險活動、保險標的未按照約定用途使用等]屬于保險責任免除范圍。本次保險事故發(fā)生時，乙方的行為符合該條款約定的免責情形，所以甲方不予賠付。保險事故不屬于保險責任范圍：經調查核實，本次保險事故[詳細說明事故情況]不屬于保險合同所約定的保險責任范圍。保險合同明確界定了保險責任范圍為[具體責任范圍描述]，而此次事故[闡述事故為何不符合責任范圍]，故甲方依據合同約定拒絕承擔賠償責任。2.甲方拒賠決定已按照保險合同約定的程序作出，并向乙方送達了拒賠通知書：拒賠通知書送達時間：[具體日期]送達方式：[送達方式，如直接送達、郵寄送達等]，送達地址為[乙方聯(lián)系地址]，若因乙方原因導致無法送達或乙方拒收的，視為已送達。乙方已確認收到甲方送達的拒賠通知書，并對拒賠原因及依據表示知曉。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利：依據保險合同約定及相關法律法規(guī)，對保險事故進行審核，并作出是否賠付的決定。在乙方未如實告知、違反保險條款約定或保險事故不屬于保險責任范圍等情況下，有權拒絕承擔賠償責任。按照本協(xié)議約定，要求乙方履行相應義務，如提供相關證明材料、配合調查等。2.義務：向乙方說明拒賠的原因及依據，并提供詳細的書面說明材料。在保險合同有效期內，按照合同約定履行其他應盡的義務，如對保險條款的解釋說明、提供保險咨詢服務等。對乙方提供的相關信息和材料予以保密，但法律法規(guī)另有規(guī)定或為履行法定職責需要的除外。（二）乙方權利與義務1.權利：有權要求甲方對拒賠決定作出合理的解釋，并提供相關證據支持。在認為甲方拒賠決定不合理時，有權通過合法途徑維護自身權益，如申請保險行業(yè)協(xié)會調解、提起訴訟等。對甲方因拒賠事宜而要求乙方提供的合理證明材料，有權要求甲方出具書面清單。2.義務：如實向甲方告知保險標的的有關情況，按照保險合同約定履行繳費義務。在保險事故發(fā)生后，及時通知甲方，并按照甲方要求提供真實、完整、有效的證明材料，配合甲方進行調查核實。接受甲方的拒賠決定，不得因拒賠而采取威脅、侮辱、誹謗等方式干擾甲方正常經營秩序。按照本協(xié)議約定，承擔因自身原因導致保險事故不符合賠付條件而產生的一切后果。四、違約責任1.若甲方違反本協(xié)議約定：未按照約定向乙方說明拒賠原因及依據，或提供的說明材料不完整、不準確的，應承擔違約責任，向乙方支付違約金[具體金額]元，并在[約定時間]內補充完整、準確的說明材料。因甲方過錯導致乙方遭受損失的，甲方應承擔相應的賠償責任，賠償范圍包括但不限于乙方為處理保險事宜而支出的合理費用（如律師費、訴訟費、鑒定費等）以及乙方因此遭受的直接經濟損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定：未如實告知保險標的有關情況，導致甲方作出錯誤的承保決定或影響理賠結果的，乙方應承擔違約責任，向甲方支付違約金[具體金額]元。同時，乙方應按照甲方要求補繳或退還相應的保險費，并承擔因自身違約行為給甲方造成的一切損失。未按照約定配合甲方調查核實保險事故，或提供虛假證明材料的，甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方返還已支付的保險金（如有）及利息，乙方還應承擔違約責任，向甲方支付違約金[具體金額]元。乙方的違約行為給甲方造成損失的，應承擔全部賠償責任，包括但不限于甲方為核實事故真實性而支出的調查費用、因乙方違約導致甲方可能面臨的其他法律責任及經濟損失等。采取威脅、侮辱、誹謗等方式干擾甲方正常經營秩序的，乙方應立即停止侵權行為，并向甲方公開賠禮道歉。同時，乙方應承擔違約責任，向甲方支付違約金[具體金額]元。若乙方的侵權行為給甲方造成損失的，應按照實際損失進行賠償。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規(guī)。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議：應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向[具體仲裁機構名稱]申請仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均具有約束力。或者，雙方也可以直接向有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至[具體日期]。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議