人身保險理賠協議書?甲方（保險人）：名稱：[保險公司全稱]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]聯系方式：[聯系電話]乙方（被保險人或受益人）：姓名：[被保險人姓名]性別：[被保險人性別]身份證號碼：[身份證號碼]地址：[聯系地址]聯系方式：[聯系電話]鑒于乙方作為投保人在甲方處投保了[保險險種名稱]保險（保險合同編號：[合同編號]），現因[保險事故發生原因及經過]導致保險事故發生，乙方依據保險合同向甲方申請理賠。經雙方友好協商，就保險理賠事宜達成如下協議：一、保險事故詳情1.事故發生時間：[具體年/月/日/時/分]2.事故發生地點：[詳細地點]3.事故經過描述：[詳細闡述事故發生的具體過程，包括但不限于事故發生時的情形、導致被保險人受傷或其他保險事故發生的原因等]4.診斷結果：[被保險人所遭受的傷病情況及相應的診斷結論，需注明診斷醫院名稱及診斷時間]二、保險合同條款及理賠依據1.保險合同主要條款：本保險合同的保險責任范圍為[詳細列舉保險合同中約定的保險責任范圍]。保險金額為人民幣[X]元。保險期間自[起始日期]起至[結束日期]止。2.理賠依據：根據保險合同第[X]條約定，本次保險事故屬于保險責任范圍。乙方已按照保險合同約定履行了相應的義務，包括但不限于按時足額繳納保險費等。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利：有權對乙方提交的理賠申請及相關證明材料進行審核，以確定是否符合保險合同約定的理賠條件。對保險事故的真實性、合法性進行調查核實，乙方應予以配合。2.義務：在收到乙方完整的理賠申請及證明材料后，按照保險合同約定的理賠流程進行審核，并及時作出理賠決定。若審核通過，應按照本協議約定及時向乙方支付保險理賠金。對乙方提交的理賠申請及相關證明材料予以保密，但法律另有規定或監管要求的除外。（二）乙方權利與義務1.權利：有權要求甲方按照保險合同約定及本協議的規定進行理賠。在甲方未按照約定履行理賠義務時，有權通過合法途徑維護自身權益。2.義務：如實向甲方告知保險標的的有關情況，不得隱瞞或虛報。及時向甲方通知保險事故的發生，并按照甲方要求提供與保險事故相關的證明材料，包括但不限于醫院診斷證明、病歷、費用清單、事故證明等。證明材料應真實、完整、有效，否則乙方應承擔由此產生的不利后果。配合甲方對保險事故進行調查核實，提供必要的協助。四、理賠金額及支付方式（一）理賠金額經甲方審核，本次保險事故的理賠金額為人民幣[X]元。具體明細如下：1.醫療費用賠付：住院醫療費用：人民幣[X]元，依據乙方提供的[醫院名稱]出具的住院費用清單及發票，經審核符合保險合同約定的賠付范圍，按照[賠付比例]賠付。門診醫療費用：人民幣[X]元，根據乙方提交的門診病歷及發票，經核算后按照保險合同規定予以賠付。2.傷殘賠付：經[專業鑒定機構名稱]鑒定，乙方的傷殘等級為[傷殘等級]，依據保險合同約定的傷殘賠付比例，傷殘賠付金額為人民幣[X]元。3.其他賠付項目及金額：[如有其他賠付項目，詳細列出項目名稱及金額]（二）支付方式甲方將在本協議簽訂后的[X]個工作日內，將上述理賠金額支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶所有人姓名]銀行賬號：[銀行賬號]五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付保險理賠金，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。2.若甲方在理賠審核過程中存在故意刁難、拖延或違反保險合同約定及本協議規定的行為，給乙方造成損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方故意隱瞞或虛報保險標的有關情況，或提供虛假的理賠申請及證明材料，導致甲方錯誤作出理賠決定或遭受損失的，乙方應返還已領取的保險理賠金，并按照保險理賠金金額的[X%]向甲方支付違約金。同時，乙方還應承擔甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于調查費用、法律費用等。2.若乙方未按照本協議約定配合甲方進行調查核實，導致甲方無法及時準確作出理賠決定的，乙方應承擔由此產生的不利后果，包括但不限于理賠時間延長、理賠金額減少等。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規的規定。若雙方在本協議履行過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處，以補充協議為準。甲方（蓋章）：_______