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關于簽訂工傷協議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________家庭地址:________________聯系電話:________________鑒于乙方在為甲方工作期間發生工傷事故,現甲、乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就乙方工傷賠償事宜達成如下協議:一、工傷事故基本情況乙方于____年__月__日在甲方______(工作場所)從事______(工作內容)時,因______(事故原因)導致身體受到傷害。經______(醫療機構名稱)診斷,乙方的傷情為______(具體傷情描述)。二、賠償項目及金額1.醫療費:乙方因工傷事故所產生的醫療費用,經甲方核實后,由甲方承擔______元。該費用包括乙方在______(醫療機構名稱)的門診費、住院費、檢查費、治療費、藥費等全部醫療費用。2.停工留薪期工資:根據乙方的傷情及相關規定,乙方的停工留薪期為______個月。甲方按照乙方受傷前月工資標準______元/月,向乙方支付停工留薪期工資共計______元。3.護理費:經雙方協商,甲方同意支付乙方停工留薪期內的護理費______元。該護理費用于乙方在停工留薪期內生活不能自理時,聘請護工或由家人護理的費用。4.一次性傷殘補助金:乙方的傷情經勞動能力鑒定委員會鑒定為______級傷殘。根據《工傷保險條例》的規定,甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金,標準為乙方受傷前月工資標準乘以______個月,共計______元。5.一次性工傷醫療補助金:按照當地工傷保險政策規定,甲方需向乙方支付一次性工傷醫療補助金______元。該補助金用于乙方與甲方解除勞動關系后,后續可能發生的醫療費用。6.一次性傷殘就業補助金:甲方應向乙方支付一次性傷殘就業補助金______元。該補助金是對乙方因工傷導致就業能力下降的補償,乙方與甲方解除勞動關系后,由甲方一次性支付給乙方。7.其他費用:雙方確認,乙方因工傷事故還產生了______(如交通費、住宿費等)費用,共計______元,由甲方承擔。綜上所述,甲方應向乙方支付的各項工傷賠償費用總計為______元(大寫:____________________元整)。三、支付方式及時間1.甲方應在本協議簽訂后的______個工作日內,向乙方支付工傷賠償費用的______%,即______元。2.乙方在收到上述款項后的______個工作日內,配合甲方辦理工傷理賠的相關手續,如提交病歷、診斷證明、費用清單等資料。待甲方成功獲得工傷保險基金賠付后,在______個工作日內,將扣除已支付的______%后的剩余款項支付給乙方。四、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與工傷事故相關的真實、有效的證明材料,如病歷、診斷證明、費用清單等。在乙方違反本協議約定或提供虛假材料時,有權拒絕支付后續賠償款項,并要求乙方返還已支付的部分款項。2.義務按照本協議約定的金額和時間向乙方支付工傷賠償費用。負責為乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,并承擔所需費用。積極協助乙方辦理工傷保險基金賠付手續,確保乙方能夠及時獲得相應的賠付。尊重乙方的合法權益,不得因乙方工傷而歧視或辭退乙方。在乙方停工留薪期內,按照法律法規和公司規定,保障乙方的工資福利待遇不變。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定獲得工傷賠償費用。在工傷治療期間,有權享受相應的醫療待遇,包括但不限于住院治療、康復治療等。有權要求甲方協助辦理工傷認定、勞動能力鑒定及工傷保險基金賠付等手續。2.義務如實向甲方陳述工傷事故的經過及傷情,提供真實、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及工傷保險基金賠付等手續,按照甲方要求及時提交相關資料。在停工留薪期內,按照醫生的建議進行治療和休息,不得擅自復工或從事其他影響工傷康復的活動。遵守法律法規和甲方的規章制度,在獲得工傷賠償后,不得再就本次工傷事故向甲方提出其他不合理的要求。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金。2.若乙方違反本協議約定,提供虛假材料或不配合甲方辦理相關手續,導致甲方無法順利獲得工傷保險基金賠付或給甲方造成其他損失的,乙方應退還甲方已支付的全部賠償費用,并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.任何一方違反本協議的其他約定,應向對方支付違約金______元。如因違約行為給對方造成損失的,違約方還應承擔賠償責任。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向合同簽訂地有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方就本次工傷事故的賠償事宜終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利

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