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文檔簡介
人身意外傷害協議書?甲方(保險人):名稱:[保險人公司全稱]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯系方式:[聯系電話]乙方(投保人/被保險人):姓名:[被保險人姓名]性別:[被保險人性別]民族:[被保險人民族]出生日期:[出生年月日]身份證號碼:[身份證號]地址:[常住地址]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方有意愿為自身可能面臨的人身意外傷害風險尋求保障,甲方具備提供相關保險服務的資質和能力,甲乙雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就乙方購買人身意外傷害保險事宜達成如下協議:一、保險標的及服務具體描述(一)保險產品名稱甲方為乙方提供的人身意外傷害保險產品名稱為"[具體保險產品名稱]"。(二)保險責任范圍1.意外身故保險金:若被保險人在保險期間內遭受意外傷害事故,并自事故發生之日起180日內因該事故導致身故,甲方按照保險合同約定的意外身故保險金額向保險金受益人給付意外身故保險金。2.意外傷殘保險金:若被保險人在保險期間內遭受意外傷害事故,并自事故發生之日起180日內因該事故導致傷殘,甲方根據《人身保險傷殘評定標準及代碼》確定的傷殘等級,按照保險合同約定的意外傷殘保險金額及相應的給付比例向保險金受益人給付意外傷殘保險金。傷殘等級劃分從一級至十級,給付比例從100%至10%不等。3.意外醫療費用補償:被保險人因遭受意外傷害事故在中華人民共和國境內(不含港、澳、臺地區)二級及以上公立醫院或保險人認可的醫療機構進行治療所發生的符合當地社會醫療保險主管部門規定可報銷的醫療費用,在扣除當地社會醫療保險或其他途徑已經補償或給付的部分后,甲方按照保險合同約定的比例進行賠付。但累計賠付金額以保險合同約定的意外醫療費用補償限額為限。(三)保險期間本保險合同的保險期間為自[保險起始日期]零時起至[保險終止日期]二十四時止,共計[X]年/月/日。(四)保險金額及保費1.保險金額:本合同的意外身故保險金額為人民幣[X]元,意外傷殘保險金額與意外身故保險金額相同,意外醫療費用補償限額為人民幣[X]元。2.保費:乙方應向甲方支付的保險費為人民幣[X]元。乙方應按照本合同約定的繳費方式和時間繳納保險費。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方如實告知與保險合同有關的重要事項。若乙方故意或者因重大過失未履行如實告知義務,足以影響甲方決定是否同意承保或者提高保險費率的,甲方有權解除合同。按照保險合同約定收取保險費。在保險事故發生后,有權對事故原因、經過、損失情況等進行調查核實。2.義務按照本合同約定承擔保險責任,及時、足額地向保險金受益人給付保險金。對乙方提供的個人信息及與保險合同有關的信息負有保密義務。未經乙方書面同意,不得向任何第三方披露,但法律法規另有規定的除外。向乙方提供保險條款、保險單等保險合同相關資料,并對保險條款進行明確說明,確保乙方充分理解保險合同的各項內容。(二)乙方權利義務1.權利有權了解保險合同的詳細條款和保障范圍,要求甲方對不明確的內容進行解釋說明。在保險期間內發生保險事故時,有權要求甲方按照保險合同約定給付保險金。有權按照保險合同約定的條件解除保險合同,但應承擔相應的退保手續費等損失。2.義務如實填寫投保單,向甲方如實告知與保險合同有關的重要事項,包括但不限于被保險人的健康狀況、職業、過往病史、家族病史等。如實告知義務是乙方的法定義務,若乙方故意不履行如實告知義務,對于合同解除前發生的保險事故,甲方不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費;若乙方因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,甲方對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但應當退還保險費。按照本合同約定的繳費方式和時間及時足額繳納保險費。若乙方未按照約定繳納保險費,除合同另有約定外,自逾期之日起,保險合同效力中止;中止期限屆滿后乙方仍未繳納保險費的,甲方有權解除保險合同。在保險期間內,如被保險人的聯系方式、地址等信息發生變更,應及時書面通知甲方。因乙方未及時通知導致甲方無法及時履行通知義務或核實相關信息的,乙方應承擔相應責任。在保險事故發生后,及時通知甲方,并提供有關證明和資料,積極協助甲方進行調查核實。乙方應在保險事故發生后的[X]日內通知甲方,故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,甲方對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但甲方通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。三、保險金的申請與給付(一)保險金申請1.意外身故保險金申請:由保險金受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料:保險單;受益人的有效身份證件;國家衛生行政部門認定的醫療機構、公安部門或其他相關機構出具的被保險人的死亡證明;所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。2.意外傷殘保險金申請:由保險金受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料:保險單;受益人的有效身份證件;由雙方認可的有資質的傷殘鑒定機構出具的傷殘程度鑒定書;所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。3.意外醫療費用補償申請:由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料:保險單;被保險人的有效身份證件;醫療機構出具的診斷證明、病歷、出院小結、醫療費用原始憑證及費用明細清單;當地社會醫療保險或其他途徑已經補償或給付的證明;所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。(二)保險金給付1.甲方在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后,將在[X]個工作日內作出核定;情形復雜的,在[X]個工作日內作出核定。對屬于保險責任的,甲方在與保險金受益人達成給付保險金的協議后[X]日內,履行給付保險金義務。2.甲方按照本合同約定的給付方式、給付金額和給付比例向保險金受益人給付保險金。若甲方認為有關證明和資料不完整的,將及時一次性通知保險金受益人補充提供。3.若保險金受益人對甲方作出的核定結果有異議,可在收到核定結果通知之日起[X]日內向甲方提出書面復核申請。甲方將在收到復核申請后[X]個工作日內作出復核決定,并將復核結果通知保險金受益人。四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本合同約定承擔保險責任,逾期給付保險金的,除支付保險金外,應當按照應付保險金金額每日萬分之[X]的標準向保險金受益人支付違約金。2.若甲方違反保密義務,向第三方披露乙方個人信息或其他與保險合同有關的信息,給乙方造成損失的,應當承擔賠償責任。(二)乙方違約責任1.若乙方未如實告知與保險合同有關的重要事項,導致甲方遭受損失的,乙方應承擔賠償責任。2.若乙方未按照本合同約定繳納保險費,應按照未繳納金額每日萬分之[X]的標準向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除保險合同。3.若乙方未按照約定履行通知義務或協助甲方進行調查核實的義務,導致甲方無法及時履行保險責任或增加了甲方的調查成本等損失的,乙方應承擔相應的賠償責任。五、爭議解決本合同履行過程中發生的爭議,由雙方協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)合同變更本合同的任何變更或補充需經雙方書面協商一致,并簽訂書面協議。變更或補充協議作為本合同的組成部分,與本合同具有同等法律效力。(二)合同終止1.本合同期滿,雙方未續簽的,本合同自動終止。2.乙方按照本合同約定解除合同的,本合同自解除通知到達甲方時終止。3.因乙方未履行如實告知義務等原因,甲方依法解除合同的,本合同自解除通知到達乙方時終止。(三)通知與送達1.雙方在本合同中填寫的地址、聯系方式為雙方聯系及通知的有效地址和方式。任何一方變更地址或聯系方式的,應及時書面通知對方。2.一方按照本合同約定向對方發出的通知、文件等,以郵政特快專遞或專人送達的方式發送至對方在本合同中填寫的地址即視為送達。若因地址錯誤或變更未及時通知對方導致通知未能送達的,責任由負有通知義務的一方承擔。(四)法律適用本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中
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