狂犬病防控與診療要點演講人：日期:目

錄CATALOGUE02流行病學特征01疾病基礎認知03臨床診斷標準04應急處理流程05綜合防控策略06特殊場景應對疾病基礎認知01病毒特性與傳播途徑病毒特性狂犬病病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬，外形似子彈，核酸為單股負鏈RNA，病毒體容易在感染動物唾液腺中增殖。01傳播途徑狂犬病主要通過咬傷或抓傷傳播，病毒存在于感染動物的唾液中，通過傷口進入人體。此外，也可能通過舔舐傷口、黏膜接觸等方式傳播。02宿主范圍與感染機制01宿主范圍狂犬病病毒可以感染多種哺乳動物，包括狗、貓、狐貍、狼等。人類也是狂犬病病毒的易感宿主之一。02感染機制狂犬病病毒進入人體后，首先會在傷口周圍的肌肉組織中增殖，然后沿著神經纖維向中樞神經系統擴散，最終導致狂犬病發作。潛伏期與病程階段狂犬病病毒感染后的潛伏期長短不一，一般為2-3個月。潛伏期長短與病毒數量、毒力以及被咬傷部位距離中樞神經系統的遠近等因素有關。潛伏期狂犬病病程一般可分為前驅期、興奮期和麻痹期三個階段。前驅期患者出現低熱、頭痛、惡心等癥狀；興奮期表現為恐水、怕風、咽肌痙攣等癥狀；麻痹期則出現全身癱瘓、昏迷，最終因呼吸衰竭而死亡。病程階段流行病學特征02狂犬病在全球范圍內廣泛分布，每年約有數萬人死于狂犬病。流行現狀全球流行現狀與高發區域狂犬病高發地區主要集中在亞洲、非洲和拉丁美洲，其中印度、中國、尼日利亞、孟加拉國等地狂犬病疫情較為嚴重。高發區域動物傳染源分布規律傳染源種類狂犬病主要通過狗、貓、蝙蝠等動物傳播，其中狗是狂犬病最主要的傳播動物。01分布規律狂犬病病毒在野生動物中廣泛存在，尤其是那些與人類接觸頻繁的野生動物，如流浪狗、蝙蝠等。同時，在狂犬病高發地區，家犬的狂犬病感染率也較高。02接觸方式人類感染狂犬病的主要方式是通過被帶病毒的動物咬傷或抓傷，病毒通過傷口進入人體。人類感染風險因素01風險因素與狂犬病動物密切接觸、被狂犬病動物咬傷或抓傷、未及時處理傷口或未接種狂犬病疫苗等因素都會增加人類感染狂犬病的風險。此外，從事狂犬病病毒相關研究或接觸狂犬病病毒的工作人員也具有較高的感染風險。02臨床診斷標準03典型癥狀與分期表現興奮期患者出現低熱、頭痛、惡心、全身不適等癥狀，持續2-4天。麻痹期前驅期患者出現高度興奮、極度恐懼、怕水、怕風、怕光等癥狀，持續1-3天。患者逐漸安靜，出現全身癱瘓、昏迷，最終因呼吸、循環衰竭而死亡。病毒分離采集患者的唾液、腦脊液、腦組織等樣本，接種于動物或細胞培養中，分離出病毒。抗原檢測利用免疫學方法檢測病毒抗原，如熒光抗體試驗、酶聯免疫吸附試驗等。病毒核酸檢測利用PCR、實時熒光定量PCR等技術檢測病毒核酸。血清學檢測檢測患者血清中的特異性抗體，如中和抗體、血凝抑制抗體等。實驗室檢測方法接觸或喂養動物，或完好的皮膚被舔，無需處理。暴露等級評估體系一級暴露裸露的皮膚被輕咬，或無出血的輕微抓傷、擦傷，需立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。二級暴露單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，或破損皮膚被舔，或粘膜被動物體液污染，需立即處理傷口并注射狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗。三級暴露應急處理流程04傷口處理操作規范傷口處理操作規范傷口處理原則傷口消毒傷口沖洗傷口處理立即、徹底、有效。用20%的肥皂水或流動清水反復徹底沖洗傷口至少15分鐘。徹底沖洗后，用2-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口。傷口一般不縫合、不包扎，以便排血引流；如傷口過大，應在傷口周圍注射狂犬病免疫球蛋白。免疫球蛋白種類狂犬病免疫球蛋白分為馬血清和人血清兩種，其中人血清更為安全。劑量和部位劑量按每公斤體重注射20IU計算，在傷口周圍多點注射；如果無法確定傷口深淺，可在傷口周圍和肌肉內注射。注意事項使用免疫球蛋白前應做過敏試驗，注射后需留觀30分鐘，如有過敏反應應及時處理。使用時機應在被咬傷后盡早注射，最好在24小時內，但即使超過24小時，只要在發病前注射都有意義。免疫球蛋白使用原則01020304疫苗接種程序方案疫苗接種種類01狂犬病疫苗分為暴露前預防和暴露后免疫兩種，暴露后免疫又分為5針法和4針法。接種程序02暴露后免疫的5針法程序為第0、3、7、14、28天各接種1劑，共5劑；4針法程序為第0天接種2劑，第7、21天各接種1劑，共4劑。接種注意事項03接種期間應避免劇烈運動，不要吃辛辣刺激性食物，不要飲酒，不要喝濃茶和咖啡等；同時應避免使用皮質類固醇和免疫抑制劑等可能影響免疫應答的藥物。接種效果評估04接種完成后可進行中和抗體檢測，如果抗體水平達到要求，則表明接種有效。綜合防控策略05犬類免疫管理措施犬類疫苗接種定期為寵物犬接種狂犬病疫苗，確保有效免疫。犬只管理建立犬只登記和管理制度，加強犬只的日常管理。流浪犬只控制采取捕捉、收容、免疫和處置等措施，減少流浪犬只數量。犬類免疫證明要求寵物犬主人提供有效的免疫證明，以證明犬只已接種狂犬病疫苗。野生動物監測機制野生動物狂犬病監測野生動物棲息地保護野生動物管理野生動物疫情處理對野生動物進行狂犬病病毒監測，及時發現和處理病例。加強野生動物的保護和管理，減少野生動物與人類的接觸。保護野生動物的棲息地，減少人類活動對野生動物棲息地的干擾。一旦發現野生動物感染狂犬病，立即采取隔離、捕殺等措施，防止疫情擴散。加強狂犬病知識的宣傳和教育，提高公眾對狂犬病的認識和防護意識。教育公眾在被動物咬傷或接觸可疑動物后，應立即進行傷口處理、接種疫苗等暴露后預防措施。鼓勵公眾主動接種狂犬病疫苗，增強自身免疫力。教育公眾負責寵物管理，定期為寵物接種疫苗，避免寵物感染狂犬病。公眾教育重點內容狂犬病知識普及暴露后處理疫苗接種寵物管理特殊場景應對06跨境傳播防控要點監測與報告加強口岸及跨境動物監測，發現病例及時報告，限制動物跨境流動。01風險評估評估狂犬病傳入風險，確定潛在傳入途徑和重點地區。02隔離與檢疫對疑似或確診病例進行隔離治療，對接觸者進行醫學觀察。03宣傳教育加強狂犬病防控知識宣傳教育，提高跨境人員防護意識。04醫務人員防護規范接觸前防護接觸狂犬病疑似病例時，應佩戴手套、口罩、防護眼鏡等防護裝備。接觸后處理接觸后，及時清洗暴露部位，進行醫學觀察，必要時接種疫苗。職業暴露監測對醫務人員進行職業暴露監測，及時采取措施保障健康安全。消毒與隔離對疑似病例使用的物品、場所進行嚴格消毒和隔離。疫苗冷鏈保障要求疫