跌倒護理評估單演講人：日期:目錄CATALOGUE02評估工具解析03風險因素識別04護理干預措施05實施規范管理06質量改進體系01概述與意義01概述與意義PART跌倒風險評估定義指住院患者在醫院內發生跌倒的可能性及危害程度。跌倒風險對患者進行全面、系統的評估，以確定其跌倒風險等級，為預防跌倒提供依據。跌倒風險評估了解患者過去是否有跌倒的經歷，以及跌倒的原因和后果。跌倒史臨床應用價值預測跌倒風險提高護理質量預防跌倒發生減少醫療成本通過評估患者的跌倒風險，預測其跌倒的可能性及危害程度。根據評估結果，采取有效的干預措施，如改善環境、調整藥物、加強看護等，以降低跌倒的發生率。跌倒風險評估及預防措施的落實，有助于提高護理質量，保障患者安全。通過預防跌倒，減少因跌倒導致的醫療費用支出，降低醫療成本。政策規范依據《患者安全目標》明確提出要防范與減少患者跌倒事件的發生，保障患者安全。《醫院評審管理辦法》將患者跌倒風險評估及預防措施的落實情況作為醫院評審的重要指標之一。《跌倒風險評估與管理指南》為醫療機構提供跌倒風險評估與管理的規范指導，確保跌倒預防措施的科學性和有效性。《醫療事故處理條例》規定了對醫療事故的定義、處理及責任追究，其中跌倒屬于可預防的醫療事故范疇，醫療機構需承擔相應的責任。02評估工具解析PART常用量表分類Morse跌倒風險評估量表01評估住院病人跌倒風險。HendrichII跌倒風險評估量表02適用于住院老年患者跌倒風險評估。STRATIFY跌倒風險預測指數03主要用于預測住院病人的跌倒風險。跌倒危險因素評估表04根據跌倒風險因素進行個性化評估。評分細則說明Morse跌倒風險評估量表STRATIFY跌倒風險預測指數HendrichII跌倒風險評估量表跌倒危險因素評估表評估項目包括病史、用藥情況、感官認知等，每項評分相加得出總風險分值。評估跌倒風險，通過總分判斷跌倒風險等級，總分越高風險越大。綜合年齡、認知、感覺等方面，評分越高跌倒風險越大。根據跌倒風險因素評估患者是否存在跌倒風險，并確定相應預防措施。動態評估要求評估時機患者入院時、病情變化時、跌倒后及轉移時均應進行跌倒風險評估。01評估頻率根據病情及跌倒風險因素的變化，動態評估跌倒風險，常規每周評估一次。02評估人員跌倒風險評估應由專業醫護人員完成，以確保評估結果的準確性。03評估記錄每次評估后應及時記錄評估結果，以便后續采取相應預防措施。0403風險因素識別PART生理機能因素平衡感肌肉力量關節靈活性視力聽力評估患者站立和行走時的穩定性，是否容易失去平衡。評估患者四肢及軀干的力量，是否足以支撐身體活動。評估患者關節的活動范圍，是否存在僵硬或受限的情況。評估患者的視力和聽力狀況，是否影響日常活動。用藥相關風險了解患者正在使用的藥物，是否存在導致跌倒的副作用。藥物副作用評估患者同時使用多種藥物時，是否存在藥物間的相互作用，增加跌倒風險。藥物相互作用了解患者用藥后是否出現頭暈、嗜睡、血壓下降等容易導致跌倒的癥狀。用藥后的反應環境安全隱患6px6px6px評估室內外地面的平整度、濕滑程度及有無障礙物。地面狀況評估室內光線是否充足，是否存在明暗不均的情況，是否容易導致跌倒。光線照明評估家具的擺放是否合理，是否存在容易絆倒的隱患。家具布局010302評估患者是否使用合適的輔助設備，如拐杖、助行器等，并檢查其使用是否熟練。輔助設備0404護理干預措施PART預防性照護計劃環境安全確保患者居住和活動的區域干凈整潔，無障礙物，光線明亮，地面防滑。02040301平衡和步態訓練評估患者的平衡能力和步態，制定個性化的訓練計劃，增強其行走穩定性。健康教育向患者和家屬提供關于跌倒預防的健康教育，包括風險因素的識別、預防措施和應急處理。輔助工具使用根據患者需求，提供合適的輔助工具，如拐杖、助行器、輪椅等。高危患者管理風險評估對住院患者進行跌倒風險評估，識別高危人群，采取針對性預防措施。01定期監測對高危患者進行定期監測，評估其跌倒風險的變化，及時調整護理計劃。02防護措施采取必要的防護措施，如床欄、防護墊、約束帶等，以降低患者跌倒的風險。03應急預案針對高危患者制定應急預案，包括跌倒后的緊急處理流程和措施。04應急處理流程立即響應初步評估緊急處理后續監測發現患者跌倒后，立即趕到現場，確保患者安全，避免進一步傷害。對患者進行初步評估，包括神志、生命體征、受傷情況等，判斷是否需要緊急處理。根據評估結果，采取緊急處理措施，如止血、包扎、固定等，同時呼叫急救系統。對患者進行持續監測，觀察其病情變化，記錄跌倒事件的詳細情況，以便后續分析和改進。05實施規范管理PART評估操作標準評估人員資質評估工具使用評估時機選擇評估結果記錄確保參與跌倒護理評估的人員具備相關資質，如護士執業證書、專業培訓合格證等。在患者入院、病情變化、治療方案調整等關鍵節點進行跌倒風險評估。選用科學、有效的跌倒風險評估工具，如Morse跌倒評估量表等。詳細記錄評估結果，包括患者跌倒風險等級、風險因素等。填寫內容規范確保記錄表單內容完整、準確，包括患者基本信息、跌倒風險評估結果、護理措施等。填寫字跡清晰使用清晰、易辨識的字跡進行填寫，避免錯別字或字跡模糊。實時更新記錄根據患者病情變化和跌倒風險情況，及時更新記錄表單內容。保密性保護確保記錄表單的保密性，避免患者信息泄露。記錄表單填寫多學科協作機制跨學科團隊組建組建由護理、康復、醫療等多學科專家組成的跌倒護理團隊。協作模式明確明確各團隊成員在跌倒護理中的職責和協作方式，確保工作有序進行。定期溝通與交流團隊成員之間定期溝通患者跌倒風險、護理難點等問題，共同制定解決方案。協同培訓與考核開展跌倒護理相關知識和技能的協同培訓與考核，提高團隊整體協作水平。06質量改進體系PART不良事件上報跌倒事件上報流程規定跌倒事件的上報責任人、上報方式及上報時間。跌倒事件記錄內容包括跌倒發生時間、地點、受傷部位、傷害程度等信息。上報后處理措施對上報的跌倒事件進行及時處理，包括傷情評估、緊急救治等。上報獎勵機制鼓勵及時、準確上報跌倒事件，設立獎勵機制。跌倒發生率統計跌倒事件發生的頻率，以評估護理效果。01跌倒傷害程度評估跌倒事件對患者造成的傷害程度，如輕微傷、重傷等。02跌倒地點分布分析跌倒事件發生的地點，找出高風險區域并采取措施。03患者滿意度調查定期調查患者對跌倒護理的滿意度，以反映護理質量。04效果追蹤指標跌倒風險評估針對性護理措施