第一章危重病醫(yī)學(xué)概論王豪第一章危重病醫(yī)學(xué)概論一、基本概念

重癥加強(qiáng)治療病房（intensivecareunit，ICU）是危重病醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床實(shí)踐基地，它對各種原因?qū)е碌囊粋€或多個器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命，或具有潛在高危因素的病人，及時提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的臟器功能支持、應(yīng)用先進(jìn)的診斷、治療、監(jiān)護(hù)設(shè)備與監(jiān)測技術(shù)，對病人病情進(jìn)行連續(xù)、動態(tài)的定性和定量觀察，并通過有效的干預(yù)措施，為重癥病人提供規(guī)范的治療，以改善病人的生存質(zhì)量，提高病人的生命質(zhì)量。第一章危重病醫(yī)學(xué)概論發(fā)展簡史

將危重病人集中管理是ICU的基本概念之一，早期可以追溯到南丁格爾時代第一章危重病醫(yī)學(xué)概論

在第二次世界大戰(zhàn)中，有大量戰(zhàn)傷和失血性休克病人的搶救，促使歐洲各地紛紛建立創(chuàng)傷中心和休克病房，形成了早期的外科ICU（SICU）第一章危重病醫(yī)學(xué)概論1948-1953年，在洛杉磯、丹麥、瑞典為控制小兒麻痹癥的流行設(shè)立了脊髓灰質(zhì)炎治療中心；哥本哈根為收容燒傷病人設(shè)立的燒傷中心，以及為搶救安眠藥中毒而設(shè)立的治療中心，可視為ICU的雛形。第一章危重病醫(yī)學(xué)概論布局位置最好與手術(shù)室、放射科、檢驗(yàn)科、血庫和供應(yīng)室等比較近維持室溫在20—24℃濕度在55—65%室內(nèi)照明光線必須充足設(shè)空氣過濾裝置床頭設(shè)8—12個電插座，其規(guī)格型號完全統(tǒng)一第一章危重病醫(yī)學(xué)概論ICU中央設(shè)護(hù)理監(jiān)視臺設(shè)工作臺柜，內(nèi)儲常用的急救藥品和注射用具、緊急搶救藥物及除顫器等，標(biāo)志明顯，取用方便室內(nèi)多處裝有自來水消毒劑及擦手紙巾等每個床位占的面積約15—20㎡，床于床之間至少相隔1.5m第一章危重病醫(yī)學(xué)概論設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)護(hù)的設(shè)備設(shè)置視醫(yī)院情況而定，b、綜合性大醫(yī)院的ICU床位應(yīng)占總床位的10%—20%，一般醫(yī)院ICU床位應(yīng)占全院總數(shù)的3—5%。一個醫(yī)院究竟要設(shè)置多少ICU床位，主要取決于需要接受重癥監(jiān)護(hù)的危重患者的比例。第一章危重病醫(yī)學(xué)概論CU護(hù)理人員的配備每張床要在3～4名護(hù)士。專職的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，目前要求監(jiān)護(hù)床位：醫(yī)生：護(hù)士=1：1：3

要包括不同層級的護(hù)理人員，各級的職責(zé)要明確。第一章危重病醫(yī)學(xué)概論ICU護(hù)士的培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容大致應(yīng)包括：1.休克病人的觀察及護(hù)理。2.有創(chuàng)壓力監(jiān)測。3.血流動力學(xué)監(jiān)測。4.人工氣道的應(yīng)用及管理。5.機(jī)械通氣的應(yīng)用。6.心電圖監(jiān)護(hù)。7.心肺腦復(fù)蘇及應(yīng)急措施的訓(xùn)練。8.血液凈化治療及護(hù)理。9.DIC病人的觀察及護(hù)理。10.危重病人的營養(yǎng)支持。11.各種儀器的使用。包括心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、各種泵、除顫器、體溫調(diào)節(jié)器等。

第一章危重病醫(yī)學(xué)概論三、ICU的質(zhì)量管理

1.以質(zhì)量為第一原則2.以患者健康為中心的原則3.以預(yù)防為主要的原則4.注重質(zhì)量數(shù)據(jù)的原則5.標(biāo)準(zhǔn)化的原則6.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)原則