第一節(jié)

急性腎小球腎炎

AcuteGlomerulonephritis(AGN)簡(jiǎn)稱急性腎炎（AGN）與感染有關(guān)免疫反應(yīng)介導(dǎo)急性彌漫性腎小球病變臨床表現(xiàn)為腎炎綜合征(血尿、蛋白尿、水腫及高血壓)

自愈率高第一節(jié)

急性腎小球腎炎PPT課件【病因和發(fā)病機(jī)制】

EtiologyandPathogenesis常為β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”（A組12型等）感染所致常見(jiàn)為上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染等。第一節(jié)

急性腎小球腎炎PPT課件【病因和發(fā)病機(jī)制】

EtiologyandPathogenesisAnti-MIgG~MProtein第一節(jié)

急性腎小球腎炎PPT課件鏈球菌致腎炎菌株抗原成分誘發(fā)自身免疫激活補(bǔ)體形成循環(huán)免疫復(fù)合物原位免疫復(fù)合物腎小球炎癥病變腎小球基底膜破壞內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞增生毛細(xì)血管腔閉塞腎小球?yàn)V過(guò)率↓球管失衡鈉/水潴留血容量增加少尿，無(wú)尿水腫高血壓、急性循環(huán)充血蛋白尿血尿管型尿急性鏈球菌感染后腎炎發(fā)病機(jī)制示意圖第一節(jié)

急性腎小球腎炎PPT課件【病理】

Pathology腎臟體積可稍增大病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎：內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生為主

第一節(jié)

急性腎小球腎炎PPT課件增生性腎小球腎炎：第一節(jié)

急性腎小球腎炎PPT課件【臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查】

Clinicalmanifestationand

LaboratoryExamination

多見(jiàn)于兒童男性多于女性起病前常有一前驅(qū)感染期（1~3周）起病較急，病情輕重不一大多預(yù)后良好，常可在數(shù)月內(nèi)臨床自愈

第一節(jié)

急性腎小球腎炎PPT課件【臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查】

Clinicalmanifestationand

LaboratoryExamination一、尿異常腎小球源性血尿,部分為肉眼血尿；輕、中度蛋白尿可有紅細(xì)胞管型和顆粒管型等。

第一節(jié)

急性腎小球腎炎PPT課件【臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查】

Clinicalmanifestationand

LaboratoryExamination二、水腫典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度凹陷性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。

第一節(jié)

急性腎小球腎炎PPT課件【臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查】

Clinicalmanifestationand

LaboratoryExamination三、高血壓多呈一過(guò)性多為輕、中度高血壓少數(shù)較嚴(yán)重第一節(jié)

急性腎小球腎炎PPT課件【臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查】

Clinicalmanifestationand

LaboratoryExamination四、腎功能異常尿少可有一過(guò)性氮質(zhì)血癥，多在1~2周漸恢復(fù)。極少數(shù)可出現(xiàn)急性腎衰竭。第一節(jié)

急性腎小球腎炎PPT課件【臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查】

Clinicalmanifestationand

LaboratoryExamination五、免疫學(xué)檢查異常早期血清C3及總補(bǔ)體下降，8周內(nèi)恢復(fù)正常；(一過(guò)性C3下降)血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度可升高；早期CIC及血清冷球蛋白可呈陽(yáng)性。第一節(jié)

急性腎小球腎炎PPT課件診斷

Diagnosis

前驅(qū)感染史

急性腎炎綜合征

一過(guò)性C3↓,ASO↑

1-2周病情自動(dòng)減輕，1-2月自然痊愈病程>2月，病情加重，行腎活檢

第一節(jié)

急性腎小球腎炎PPT課件【治療】

Treatment本病以休息和對(duì)癥治療為主，急性腎衰應(yīng)予透析。不宜用激素及細(xì)胞毒藥第一節(jié)

急性腎小球腎炎PPT課件【治療】

Treatment一、一般治療急性期應(yīng)臥床休息，低鹽飲食（每日3g以下）；氮質(zhì)血癥期應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入（以富含必須氨基酸的動(dòng)物蛋白為主）；明顯少尿者應(yīng)限制液體入量。第一節(jié)

急性腎小球腎炎PPT課件【治療】

Treatment二、治療感染灶使用抗生素如青霉素去除感染灶等。

第一節(jié)

急性腎小球腎炎PPT課件【治療】

Treatment三、對(duì)癥治療利尿消腫