第一節(jié)表情肌一.概述六.顱頂肌四.眼周圍肌三.鼻部肌二.口周圍肌五.耳周圍肌第一節(jié)表情肌一.概述分布：

按其部位可分為顱頂，眶，鼻，口，耳，五群肌，

位置：

表淺，于面部淺筋膜內(nèi)，起自骨面或筋膜，止于皮膚，纖維走向，多與面部皮膚的皺紋相垂直，

當面部外傷或切斷表情肌后，由于表情肌的牽拉，創(chuàng)口開裂較大，創(chuàng)緣內(nèi)卷，臨床手術應縫合表情肌，

在孔裂周圍有環(huán)狀和放射狀二種排列方式：呈環(huán)狀排列的表情肌，收縮時縮小孔裂，呈放射狀排列的表情肌，收縮時開大孔裂，

臨床上手術縫合斷肌時，應注意肌纖維的行走方向，

形態(tài)：

多為薄層肌束，

功能：

收縮力弱，收縮時使面部的皮膚形成不同的皺紋和凹陷，以表達喜怒衰樂等多種表情，同時，也部分參與咀嚼，吮吸，吞咽，嘔吐，言語，呼吸等活動，

神經(jīng)：

由面神經(jīng)支配，面神經(jīng)至各肌的肌支，大都靠近該肌的后緣，自深面進入該肌內(nèi)，手術時應注意保護，損傷面神經(jīng)，可導致表情肌癱瘓，產(chǎn)生面癱，第一節(jié)表情肌六.顱頂肌(二)枕肌

位于枕部外側，左右各一，起于上項線外側2/3和顳骨乳突部，

止于帽狀腱膜，(一)額肌

位于顱頂前部，

起于帽狀腱膜，

止于眉部皮膚，

薄而闊，(三)帽狀腱膜

連接于枕肌，額肌之間的腱膜，

兩側逐漸變薄延續(xù)為顳淺筋膜，附于上顳線，第一節(jié)表情肌四.眼周圍肌(一)眼輪匝肌(二)皺眉肌第一節(jié)表情肌(一)眼輪匝肌位置：

圍繞眼裂周圍，位于眼眶，眼瞼皮下，

為椰圓，寬扁的環(huán)狀肌，

由眶部，瞼部，淚囊部三部分組成

1.眶部：為眼輪匝肌最外層部分，位于皮下，起自額骨鼻部，上頜骨額突，瞼內(nèi)側韌帶，肌束呈弧形繞眶緣，上下部纖維交錯止于外眥部皮膚，并與鄰近的額肌，提上唇肌纖維相移行，

其肌束構成完整的椰圓環(huán)形，

2.瞼部：位于眼瞼皮下，起于瞼內(nèi)側韌帶，在瞼板和眶隔的前方弓形行向外眥，上下瞼肌束即于該處上下交錯形成瞼外側連接，

3.淚囊部：位于淚囊后方，起于淚骨嵴，越過上，下瞼板，大部分纖維止于瞼外側連接，

功能：

主要作用：保護眼球，眶部牽拉眉及頰部皮膚，瞼部使眼瞼閉合，淚囊部使淚囊擴張，

神經(jīng)：

由面神經(jīng)顳支和顴支支配，其入肌點至眼外眥的距離為20～31.5mm，行眶部缺損修復術時，若在此距離內(nèi)分離眼輪匝肌，可不損傷面神經(jīng)，第一節(jié)表情肌(二)皺眉肌位置：起自額骨鼻部，行向上外，橫過眶上血管，神經(jīng)的淺面，

止于眉部內(nèi)側半的皮膚，

功能：

主要向下內(nèi)方牽引眉，使鼻根上方的額部產(chǎn)生縱行皺紋，

第一節(jié)表情肌三.鼻部肌1.鼻肌2.降鼻中隔肌3.鼻根肌(降眉間肌)第一節(jié)表情肌1.鼻肌位置：

由橫部和翼部組成，

橫部(壓鼻孔肌)：

起于鼻切跡外側的上頜骨，行向上內(nèi)，

與對側的同名肌共同止于鼻背的腱膜，

翼部(鼻孔開大肌)：

在橫部下內(nèi)方，

起于上頜骨，

止于鼻大翼軟骨的外側面，功能：

橫部：收縮，縮小鼻前庭與鼻腔連接的部分，

翼部：收縮，牽引鼻翼向下外，從而開大鼻孔，第一節(jié)表情肌2.降鼻中隔肌位置：

位于口輪匝肌的深面，

起于上頜骨中切牙上方的切牙窩，

行向上,

止于鼻中隔軟骨和鼻翼的后部，功能：

收縮，深吸氣時開大鼻孔，第一節(jié)表情肌3.鼻根肌(降眉間肌)位置：

位于鼻根處，與額肌內(nèi)側相連，

起自鼻骨和外側鼻軟骨的上部，

止于鼻根處眉間的皮膚，功能：

收縮，可牽拉眉間部的皮膚向下，使鼻根部的皮膚產(chǎn)生橫紋，第一節(jié)表情肌二.口周圍肌按其部位可分為以下四組，(一)口周圍肌上組(二)口周圍肌下組(三)口輪匝肌(四)頰肌口輪匝肌呈環(huán)形排列在口裂周圍，

而其余諸肌均呈放射狀排列在口輪匝肌周圍，第一節(jié)表情肌(一)口周圍肌上組包括：1.笑肌2.顴大肌3.顴小肌4.提上唇肌5.提上唇鼻翼肌6.提口角肌(尖牙肌)第一節(jié)表情肌1.笑肌位置：

起自腮腺咬肌筋膜，

行向下前，越過咬肌，止于口角和唇的皮膚，

部分肌束與頸闊肌的面部肌束相連，不易分離，形態(tài)：

細窄，薄，功能：

主要作用是牽拉口角向外上，第一節(jié)表情肌2.顴大肌位置：

位置表淺，

起自顴骨顴顳縫前方，

行向下前，

越過面動脈和面靜脈，

止于口角和上唇的皮膚，形態(tài)：

呈帶狀，功能：

主要作用是牽拉口角向外上，第一節(jié)表情肌3.顴小肌位置：

起自顴骨外側面的顴頜縫，

與顴大肌并行向下，

止于口角內(nèi)側和上唇外側部的皮膚，形態(tài)：

呈帶狀，功能：

主要作用是牽拉口角向外上，第一節(jié)表情肌4.提上唇肌位置：

起自上頜骨眶下緣和上頜骨顴突附近，

下行交織于口輪匝肌，

止于上唇的皮膚，

其深面有眶下動脈，眶下靜脈，眶下神經(jīng)，形態(tài)：功能：

主要作用是牽拉上唇向上，第一節(jié)表情肌5.提上唇鼻翼肌位置：

位于提上唇肌的內(nèi)側，

起自上頜骨眶下緣和上頜骨額突，

分內(nèi)外兩束斜向下外，

外側束與提上唇肌共同參與口輪匝肌的構成，

內(nèi)側束止于鼻大翼軟骨和皮膚，

形態(tài)：功能：

主要作用是牽拉鼻翼向上，第一節(jié)表情肌6.提口角肌(尖牙肌)位置：

位于提上唇肌的深面，

起自上頜骨的尖牙窩，

向下止于口角的皮膚，

形態(tài)：功能：

主要作用是牽拉口角向上，第一節(jié)表情肌(二)口周圍肌下組由淺入深包括：1.降口角肌(三角肌)2.降下唇肌(下唇方肌)3.頦肌(頦提肌)第一節(jié)表情肌1.降口角肌(三角肌)位置：

起自下頜骨的外斜線，

行向上內(nèi)，集中于口角,

部分肌束止于口角的皮膚，

部分肌束與口輪匝肌的上部，笑肌，提口角肌相延續(xù)，止于上唇，下唇，口角外側，頰的皮膚，并參與口輪匝肌的構成，形態(tài)：

三角形，功能：

主要作用是牽拉口角向下，第一節(jié)表情肌2.降下唇肌(下唇方肌)位置：

位于頦孔和頦結節(jié)之間，

起自下頜骨的外斜線，

行向上內(nèi)，與對側同名肌匯合，

止于下唇和頦部的皮膚，形態(tài)：

呈方形，功能：

主要作用是牽拉下唇向下，第一節(jié)表情肌3.頦肌(頦提肌)位置：

位于降下唇肌的深面，

起自下頜骨中切牙及側切牙的牙槽突的骨面，

行向下內(nèi)，靠近對近頦肌，

止于頦部皮膚，形態(tài)：

呈圓錐狀，功能：

主要作用是前伸下唇，上提頦部皮膚，第一節(jié)表情肌(三)口輪匝肌位置：

位于上下唇內(nèi)，

是指環(huán)繞口裂周圍數(shù)層不同方向，呈扁形排列的肌纖維，

淺層：其固有纖維從唇的一側至對側，構成口輪匝肌的淺層，

中層：由口周圍肌上下組(顴大肌，顴小肌，提上唇肌，提上唇鼻翼肌，提口角肌，降口角肌，降下唇肌)的纖維構成，

深層：在口角處，來自頰肌唇部的部分纖維構成口輪匝肌的深層

功能：

主要作用是閉唇，

并參與咀嚼，發(fā)音等，

其深部斜行的肌束，可使唇靠近牙，交叉纖維使唇突出，做努嘴，吹口哨等動作，若與頰肌共同作用，可做吮吸動作，第一節(jié)表情肌(四)頰肌位置：

位于頰部，

在笑肌，顴大肌，顴小肌，提口角肌，降口角肌的深面，與口腔粘膜的淺面之間，

起自上下頜骨磨牙牙槽突的外面和翼突下頜縫(又名翼下頜韌帶，為頰肌與其后方的咽上縮肌之間的致密結締組織，又名頰咽肌縫)，

纖維向口角匯集，

向前參與口輪匝肌的組成，

最上份纖維入上唇，上份纖維入下唇，

下份纖維入上唇，最下份纖維入下唇，

止于上下唇，口角，頰部的皮膚，

功能：

主要作用是牽拉口角向后，

并使頰部更接近上下牙列，有助于咀嚼和吮吸，

當頰部由于口腔充滿氣體而膨脹時，頰肌收縮可將氣體驅出口外，第一節(jié)表情肌3.口輪匝肌位置:形態(tài):扁環(huán)形組成:三部淺層:固有纖維中層:口周圍肌纖維深層:頰肌