褥瘡護理要點與流程演講人：日期:目錄02褥瘡形成原因01褥瘡概述03風險評估方法04護理核心措施05預防管理策略06多學科協作模式01褥瘡概述褥瘡定義褥瘡是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致的組織潰爛壞死，又稱壓力性潰瘍。褥瘡分期褥瘡分為四期，即淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。每期有不同的臨床表現，需采取針對性的治療和護理措施。褥瘡定義與分期常見發生部位骨隆突處如骶尾部、坐骨結節、股骨大轉子等，這些部位因肌肉層較薄，長期受壓容易導致血液循環障礙。肌肉層較薄處如肩胛部、脊柱、肘部、膝部、腳踝等，這些部位因肌肉或脂肪組織較少，也容易受壓形成褥瘡。皮膚易受損處如皮膚潮濕、摩擦或受到排泄物刺激的部位，如會陰部、肛門周圍等，這些部位皮膚容易受損，為褥瘡的發生提供了條件。長期臥床患者由于長時間不改變體位，導致身體某些部位長期受壓，血液循環不暢，容易發生褥瘡。01.高危人群特征癱瘓患者因神經系統受損，對疼痛刺激不敏感，容易受壓形成褥瘡。02.老年人群由于皮膚老化、血管硬化、營養不良等因素，導致皮膚抵抗力降低，容易發生褥瘡。同時，老年人身體機能下降，自我修復能力較差，褥瘡發生后不易愈合。03.02褥瘡形成原因持續壓力長期臥床或久坐不動的患者，身體某些部位長期受到壓迫，血液循環不暢，容易導致褥瘡。摩擦力患者移動時，皮膚與床單、衣物等產生摩擦，易損傷皮膚表層，增加褥瘡發生風險。壓力與摩擦力影響皮膚潮濕尿液、汗液等排泄物使皮膚處于潮濕狀態，易引起感染，加速褥瘡形成。環境濕度空氣濕度過高，皮膚水分不易蒸發，同樣增加褥瘡發生幾率。潮濕環境誘發機制患者因疾病或殘疾導致活動能力受限，無法自主翻身或調整姿勢，身體局部長期受壓。活動受限神經受損或意識障礙的患者，對疼痛、壓力等感覺減弱或喪失，無法及時感知皮膚受壓情況，增加褥瘡風險。感知障礙活動能力受限關聯03風險評估方法根據量表內容，對每個方面進行打分，總分越低表示患者發生褥瘡的風險越高。評估方法入院時、病情變化時、發生褥瘡時、手術后等時間點需進行評估。評估時機Braden量表主要包括感覺、潮濕、活動力、移動力、營養、摩擦剪切力六個方面。評估內容Braden量表應用長期臥床導致皮膚受壓，血液循環障礙，易形成褥瘡。長期臥床患者高危人群篩查標準癱瘓患者無法自主翻身，局部皮膚長期受壓，易形成褥瘡。癱瘓患者昏迷患者無法感知疼痛，皮膚受壓后易發生褥瘡。昏迷患者肥胖患者皮下脂肪較厚，易形成局部壓力過高，導致褥瘡發生。肥胖患者定期檢查頻率要求每天檢查一次，及時發現并處理褥瘡。高危患者每周至少檢查一次，以及時發現褥瘡風險。一般患者每2-4小時翻身一次，同時檢查皮膚受壓情況，預防褥瘡發生。長期臥床患者04護理核心措施減壓技術實施定時翻身采用定時翻身的方法，避免局部長時間受壓。使用減壓床墊或枕頭，減少身體對床面的壓力。減壓床墊使用懸浮床技術，將患者身體懸浮于空氣中，有效避免壓瘡發生。懸浮床創面清潔處理規范使用生理鹽水、雙氧水等清洗劑，清洗傷口表面及周圍的污物。創面清洗01使用適當的消毒劑，如碘酒、酒精等，對傷口進行消毒處理。傷口消毒02使用無菌紗布、敷料等覆蓋傷口，防止細菌感染。創面保護03腸內營養通過鼻胃管、鼻腸管等途徑，為患者提供腸內營養支持。營養監測定期進行營養評估，根據患者情況調整營養支持方案。腸外營養對于無法進食的患者，可通過靜脈輸液等方式提供腸外營養支持。營養支持方案05預防管理策略體位調整周期建議翻身頻率根據患者病情和皮膚狀況，確定翻身頻率，通常每2-3小時翻身一次，避免長時間保持同一姿勢。01翻身角度翻身時應輕輕抬起患者，避免拖、拉、拽等動作，以減少皮膚摩擦和損傷。02體位交替可采用仰臥、側臥、俯臥等體位交替，以減輕局部壓力，促進血液循環。03選用透氣性好、柔軟度高的床墊，可有效分散壓力，降低褥瘡發生率。床墊選擇皮膚保護用品選擇選擇質地柔軟、吸濕性好的床單被褥，保持床面干燥、清潔，減少皮膚刺激。床單被褥根據皮膚狀況，可選用賽膚潤、凡士林等皮膚保護劑，以減少皮膚水分流失，降低褥瘡發生風險。皮膚保護劑向患者及家屬普及褥瘡的危害和預防知識，提高他們對褥瘡護理的重視度。知識普及技能培訓心理護理教會患者及家屬正確的翻身、擦洗、按摩等護理技能，以確保護理措施的有效性。關注患者的心理狀態，及時給予心理疏導和支持，鼓勵患者積極配合治療與護理。患者及家屬教育06多學科協作模式醫生職責制定褥瘡治療方案，指導創面處理，評估患者全身情況，決定護理級別和預防措施。醫護職責分工護士職責執行醫囑，落實褥瘡預防措施，定期翻身、清潔、更換體位，觀察創面情況，記錄護理過程。康復師職責指導患者進行體位變換和康復訓練，預防褥瘡相關并發癥，促進患者功能恢復。了解褥瘡危害家屬需了解褥瘡的成因、預防措施及可能帶來的危害，以便積極配合醫護工作。家屬配合要點01做好日常護理協助護士保持患者床單位整潔，定期為患者翻身、擦洗，確保皮膚清潔干燥。02關注患者營養為患者提供營養豐富、易于消化的食物，增強患者體質和免疫力。03配合康復訓練鼓勵患者參與康復訓練，協助患者進行體位變換和肢體活動。04定期評估對患者護理質量進行定期評估，及時發現問題并采取改進措施。加強對醫護人