家庭腹膜透析護理規范演講人：日期:目錄CATALOGUE基礎概念與適應癥操作環境與物資準備標準操作技術規范感染防控管理要點患者日常監測內容長期護理支持體系01基礎概念與適應癥PART腹膜透析定義與原理腹膜透析類型持續性非臥床腹膜透析（CAPD）、間歇性腹膜透析（IPD）等。03基于彌散和滲透原理，通過腹膜毛細血管與透析液之間的溶質濃度差和滲透壓梯度，實現物質交換。02腹膜透析原理腹膜透析定義利用腹膜作為透析膜，通過灌入透析液與血液進行物質交換，排除體內代謝廢物和多余水分。01適用人群與禁忌癥分析急慢性腎功能衰竭、藥物中毒、電解質紊亂等需要腎臟替代治療的患者。適用人群腹膜有嚴重病變、腹腔內感染、腸梗阻、嚴重腹膜粘連等患者。相對禁忌癥腹腔內腫瘤、嚴重腹膜纖維化、腹壁感染等無法進行腹膜透析的患者。絕對禁忌癥治療目標與預期效果治療目標排除體內代謝廢物和多余水分，糾正電解質紊亂和酸堿平衡失調，緩解尿毒癥癥狀。01預期效果提高患者生活質量，延長生存時間，同時減輕腎臟負擔，為后續治療創造條件。02評估指標尿量、血肌酐、尿素氮、電解質水平、營養狀況等。0302操作環境與物資準備PART使用化學消毒劑對地面進行消毒，保持干燥、潔凈。地面消毒確保操作臺面無雜物，使用消毒劑擦拭清潔。操作臺面清潔01020304保持室內空氣潔凈，定期開窗通風或使用空氣凈化設備。空氣凈化每日進行紫外線消毒，確保無菌操作區域達到無菌標準。紫外線消毒無菌操作區設置標準透析液與耗材核查流程6px6px6px核對透析液濃度、生產日期、有效期等信息，確保透析液正常。透析液檢查按需準備無菌紗布、膠布、止血鉗等耗材，確保耗材充足。耗材準備檢查腹膜透析管路、連接器、碘伏帽等耗材是否齊全、完好。耗材檢查010302使用無菌技術進行操作，避免污染和交叉感染。耗材使用04藥品清單包括急救藥品如腎上腺素、阿托品、抗過敏藥物等，以備不時之需。設備清單包括搶救設備如吸引器、氧氣瓶、心電監護儀等，確保設備完好、隨時可用。急救流程熟悉急救流程，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地采取措施。應急預案制定應急預案，包括火災、停電、透析液污染等突發事件的應對措施。應急藥品與設備清單03標準操作技術規范PART導管連接/斷開步驟檢查導管和連接部件是否清潔、無菌，確認導管處于關閉狀態。導管連接前的準備嚴格遵循無菌技術，將導管與腹膜透析液袋連接，確保連接牢固，避免漏液。導管連接完成透析后，按照操作規范斷開導管與透析液袋的連接，并封閉導管末端。導管斷開透析液灌入與引流監控01灌入透析液在灌入透析液前，檢查透析液有無渾濁、沉淀等異常，確保透析液質量。灌入時，注意控制流速和量，避免引起患者不適。02引流監控密切監控透析液的引流情況，包括引流速度、引流液的顏色和透明度等。如發現引流不暢或引流液異常，應立即采取措施處理。異常情況處置預案導管感染腹腔內壓力升高透析液外滲如發現導管感染，應立即采取抗感染治療，并及時更換感染導管。發現透析液外滲時，應立即停止透析，更換敷料，并采取措施減少滲液。腹膜透析可能導致腹腔內壓力升高，引起腹痛、呼吸困難等癥狀。應立即停止透析，采取措施降低腹腔內壓力，如改變體位、減少透析液量等。04感染防控管理要點PART手衛生與消毒規范洗手時機在接觸患者前后、接觸患者周圍環境及物品后、進行無菌操作前，需徹底清潔雙手。洗手方法消毒步驟采用六步洗手法，用流動水和肥皂徹底清洗雙手及腕部，注意指甲縫、指尖等易忽略部位。使用含酒精的手部消毒劑，按照產品說明正確使用，確保雙手各個部位都得到有效消毒。123導管出口處護理細則保持導管出口處清潔干燥，避免污染和潮濕。每天檢查導管出口處有無紅腫、滲液等異常情況。日常維護每次更換敷料時，需嚴格執行無菌操作。先使用碘伏消毒導管出口及周圍皮膚，再用無菌敷料覆蓋。消毒操作選擇透氣性好的無菌敷料，避免使用膠布等易引起過敏的物品。敷料需定期更換，保持清潔干燥。敷料選擇腹膜炎預警信號識別早期癥狀患者出現腹痛、發熱、惡心、嘔吐等癥狀時，需警惕腹膜炎的可能。01腹部體征腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等體征的出現，提示腹膜炎的嚴重程度。02透出液變化腹膜透析液出現混濁、膿性、異味等情況，是腹膜炎的重要信號。應立即就醫，進行相應治療。0305患者日常監測內容PART出入量記錄與分析液體管理控制水分攝入，預防水腫和高血壓等液體過負荷癥狀。03根據出入量記錄，分析液體平衡狀況，及時調整透析方案。02出入量分析出入量記錄準確記錄每日的尿量、透析液量、飲水量、輸液量等出入液體量。01體重監測觀察患者有無水腫、呼吸困難、頸靜脈怒張等體征。體征觀察評估營養狀況根據體重和體征變化，評估患者的營養狀況，及時調整飲食和治療方案。每日定時測量體重，了解患者體重變化情況。體重與體征跟蹤方法監測血鈉、血鉀、血鈣等電解質水平，維持電解質平衡。電解質平衡監測血pH值、碳酸氫根濃度等指標，保持酸堿平衡。酸堿平衡01020304監測透析后尿素氮、肌酐等溶質的清除率，評估透析效果。溶質清除率根據患者的殘余腎功能和透析效果，調整透析劑量和頻率。透析劑量透析充分性評估指標06長期護理支持體系PART應急物品準備包括透析液、管路、消毒用品、急救藥品和應急醫療器械等。應急流程制定明確家庭成員的應急職責和應急措施，確保緊急情況下能迅速有效處理。應急知識培訓定期開展應急知識培訓，提高家庭成員的應急處理能力。緊急聯絡人制度建立緊急聯絡人制度，確保在緊急情況下能夠及時聯系到相關醫療人員。家庭應急響應機制根據患者病情和透析效果，制定個性化的營養攝入計劃，包括蛋白質、熱量、維生素和礦物質等營養素的攝入量。營養攝入計劃根據患者的身體狀況和透析情況，制定適當的運動鍛煉計劃，以增強身體免疫力和心肺功能。運動鍛煉計劃結合患者的飲食習慣和偏好，制定合適的飲食調整方案，避免高鉀、高磷、高鹽等食物攝入。飲食調整方案010302營養與運動管理方案定期進行營養評估，根據評估結果調整營養攝入計劃和飲食調整方案。定期營養評估04溝通機制建立建立有效的溝通機制，及時交流患者透析情況和治療效果，以及遇到的問題和困難。醫患溝通與復診計劃01復診時間安排根據患者病情和透析效果，制定合理的復診時間，確保患者得到及