我國(guó)中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法體系存在的問題與對(duì)策【摘要】我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系的落實(shí)需要以監(jiān)督執(zhí)法作為依仗，行政執(zhí)法的主要內(nèi)容包括行政處罰以及行政許可，在當(dāng)前中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法過程中常常會(huì)因?yàn)槎喾N因素而影響監(jiān)督執(zhí)法的效果。筆者分析當(dāng)前我國(guó)中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法體系之中存在的相關(guān)問題，并且在此基礎(chǔ)之上提出一些保障中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法達(dá)到預(yù)期效果的方法。【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥;監(jiān)督執(zhí)法;問題;對(duì)策[中圖分類號(hào)JR473【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)JA(2018)15-0484-01[文章編號(hào)]2095-7165一、我國(guó)中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法中的相關(guān)問題1、法律不完善在當(dāng)期我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平不斷提高和社會(huì)不斷發(fā)展的過程中，中醫(yī)藥領(lǐng)域之中不斷出現(xiàn)一些這樣或者那樣的問題，在當(dāng)前中醫(yī)藥領(lǐng)域之中的現(xiàn)行法規(guī)已經(jīng)難以滿足當(dāng)前該領(lǐng)域發(fā)展的需求。1.1、立法空白情況我國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī)對(duì)于“非法行醫(yī)"概念的定義存在了一定的漏洞，在很多情況下執(zhí)法人員很難將一些特殊情況進(jìn)行界定。比如中醫(yī)應(yīng)該為患者開中藥還是西藥這種問題，研究生或者實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間有沒有行醫(yī)的資格。另外，對(duì)于中醫(yī)藥的產(chǎn)權(quán)保護(hù)方面以及醫(yī)療結(jié)構(gòu)的營(yíng)利性或非營(yíng)利性的界定等問題方面都存在著法律的空白。1.2、現(xiàn)實(shí)可操作性不足在當(dāng)前一些法律法規(guī)之中對(duì)于一些內(nèi)容進(jìn)行了明確禁止，但是卻沒有對(duì)這些內(nèi)容制定處罰條款。還有一些法律法規(guī)之中對(duì)于一些授權(quán)性條款以及兜底條款進(jìn)行了規(guī)定，但是卻沒有對(duì)相應(yīng)的具體實(shí)施細(xì)則以及處罰依據(jù)加以說明。1.3、行業(yè)規(guī)范與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)缺失對(duì)于中醫(yī)診療科目的界定不夠清晰以及二級(jí)分科的缺失造成對(duì)于按摩以及洗浴等中醫(yī)診療行為的界定不夠明確。在中醫(yī)技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)方面也缺乏一定的完善性，認(rèn)定中醫(yī)師承以及界定人員是否具有一技之長(zhǎng)等方面也缺乏規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于一些負(fù)責(zé)煎藥和抓藥人員資質(zhì)方面也缺乏行之有效的標(biāo)準(zhǔn)。2、監(jiān)督執(zhí)法主體不健全在長(zhǎng)期以來我國(guó)中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法的主體一直不夠明確，由此造成中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法體系難以得到健全，進(jìn)而使相關(guān)部門和人員在對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)法的過程中力度不足。在當(dāng)前我國(guó)全國(guó)范圍內(nèi)除了10個(gè)副廳級(jí)的中醫(yī)藥管理局擁有獨(dú)立執(zhí)法的主體資格之外，其它的大部分省級(jí)中醫(yī)藥管理職能部門都是由衛(wèi)生行政部門內(nèi)部來進(jìn)行管理，這些職能部門不具備形式監(jiān)督執(zhí)法的主體資格，有的一些部門甚至不直接參與到中醫(yī)藥的監(jiān)督管理工作之中，部參與到處理中醫(yī)藥違法違規(guī)行為之中。由于中醫(yī)藥管理部門權(quán)責(zé)統(tǒng)一性不足以及監(jiān)督執(zhí)法主體的明確性不足等問題直接造成了當(dāng)前我國(guó)對(duì)于中醫(yī)藥行業(yè)行政管理主體的統(tǒng)一性和整體性的缺失。在一些省級(jí)以下的部門之中沒有獨(dú)立的對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行監(jiān)督和執(zhí)法的管理部門。在我國(guó)衛(wèi)生綜合執(zhí)法體系進(jìn)一步深化改革的情況下一部分省級(jí)和市級(jí)的衛(wèi)生行政部門開始行使起中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法的職能和任務(wù)，并且也開始肩負(fù)起對(duì)于公共衛(wèi)生和傳染性疾病的監(jiān)督執(zhí)法職責(zé)，這種情況下又造成了執(zhí)法人員數(shù)量方面的不足，由此便在很大程度上影響了我國(guó)中醫(yī)藥監(jiān)督管理工作的良好和有效開展。3、監(jiān)督執(zhí)法人員素質(zhì)有待加強(qiáng)我們需要認(rèn)識(shí)到在在中醫(yī)藥執(zhí)法過程中充分體現(xiàn)的是中醫(yī)的特色，需要對(duì)些違法行為的特點(diǎn)以及性質(zhì)以及危害進(jìn)行準(zhǔn)確的辨別，這又要求相關(guān)的執(zhí)法人員要具有較強(qiáng)的理論知識(shí)水平以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在當(dāng)前中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法人員的群體之中普遍存在著素質(zhì)不足的問題，他們的理論知識(shí)掌握不足，常常因?yàn)檫^度擴(kuò)大違法行為的認(rèn)定范圍而造成執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)化不統(tǒng)一，甚至有一部分監(jiān)督執(zhí)法人員存有濫用職權(quán)的情況，這種問題在掣肘我國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)監(jiān)管發(fā)展的同時(shí)也在很大程度上影響了中醫(yī)藥行業(yè)的形象。二、對(duì)策1、對(duì)立法進(jìn)行完善由于相關(guān)法律的缺失和不足就需要相關(guān)部門構(gòu)建起完善的中醫(yī)藥基本法以及上位法，對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)之中的違法行為進(jìn)行明確的規(guī)定，并且對(duì)于一些基本問題和基本內(nèi)容要做到全面的規(guī)定。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及從業(yè)人員的所屬范圍進(jìn)行明確界定的同時(shí)還要在法律之中設(shè)置專章來對(duì)監(jiān)督執(zhí)法方面的內(nèi)容加以明確。對(duì)于各個(gè)地方監(jiān)督管理部門也要明確其制法的范圍，對(duì)違法違規(guī)問題的具體性質(zhì)加以界定，為執(zhí)法人員在實(shí)踐之中有章可循。2、對(duì)監(jiān)督執(zhí)法體系加以健全結(jié)合當(dāng)前中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法主體缺乏明確性的問題，應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況設(shè)置起從中央到地方的垂直監(jiān)管執(zhí)法體系，賦予監(jiān)督執(zhí)法體系一定的獨(dú)立執(zhí)法權(quán)。對(duì)省級(jí)中醫(yī)藥管理部門的一些職能加以強(qiáng)化的同時(shí)賦予其獨(dú)立行使監(jiān)督執(zhí)法的主體權(quán)限和資格。以省級(jí)監(jiān)督執(zhí)法部門為中心開展各項(xiàng)中醫(yī)醫(yī)療、保健康復(fù)以及疾病預(yù)防等相關(guān)方面的活動(dòng)。3、強(qiáng)化執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)水平既然人員素質(zhì)不足掣肘了中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法工作的良好開展，相關(guān)部門就應(yīng)該尋求有效的方法來對(duì)隊(duì)伍人員的素質(zhì)進(jìn)行強(qiáng)化。比如開展一些針對(duì)性的理論知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)或者制定一些職稱考核制度，為基層監(jiān)督執(zhí)法人員的上升渠道加以拓寬等。以優(yōu)質(zhì)的監(jiān)督執(zhí)法團(tuán)隊(duì)來為中醫(yī)藥行業(yè)