ICS?FORMTEXT點擊此處添加ICS號FORMTEXT點擊此處添加中國標準文獻分類號FORMTEXT備案號：DBFORMTEXT??DBFORMTEXTXX/FORMTEXTXXXXX—FORMTEXTXXXXFORMTEXT?????FORMTEXT養(yǎng)老機構照護等級劃分FORMTEXT點擊此處添加標準英文譯名FORMTEXT點擊此處添加與國際標準一致性程度的標識FORMDROPDOWNFORMTEXT主編單位：泰來縣愛心護養(yǎng)院聯(lián)系人：張桂香聯(lián)系電話箱：22135309@????????FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX發(fā)布FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX實施FORMTEXT黑龍江省市場監(jiān)督管理局?????????發(fā)布DBXX/XXXXX—XXXX養(yǎng)老機構照護等級劃分范圍本標準規(guī)定了養(yǎng)老機構入住老年人分級照護工作的程序、照護等級確定、分級照護內(nèi)容、服務質(zhì)量評價、改進與提升等相關內(nèi)容和要求。本標準適用于養(yǎng)老機構入住老年人分級照護工作。規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB38600養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范GB/T35796養(yǎng)老服務質(zhì)量基本規(guī)范MZ/T032養(yǎng)老機構安全管理MZ/T039老年人能力評估JGJ450老年人照護設施建筑設計標準中華人民共和國消防法職業(yè)技能教材《老年照護》（2019年教育部1+x老年照護職業(yè)技能）術語和定義下列術語和定義適用于本文件。三級照護（自理）老年人能自我照料，獨立生活能力較強，對護理的需求較低或不需要護理。

二級照護（半自理）老年人不能完全自我照料，獨立生活能力較弱，需要提供基本的護理。

一級照護（全失能）老年人基本不能自我照料，已缺失大部分或喪失獨立生活能力，需要提供較多或全方位的護理。

特級照護（特護）老年人不能自我照料，已喪失獨立生活能力，需要提供全方位的護理。分級照護程序總則照護定級是為了能夠讓入住老年人享受機構提供的安全、安逸的生活，同時也為養(yǎng)老機構合理收費提供依據(jù)和基準。照護等級劃分主要包括個案評估、劃分照護級別、制定照護計劃、提供服務以及監(jiān)督評價等。個案評估就是對即將入住的老年人的原生環(huán)境、社會保險情況、個人身體及心理狀況進行信息收集，并以此為后來的照護定級做好充分的準備。照護等級評估的確定與告知根據(jù)老年人的身體健康狀況、現(xiàn)存與潛在危險因素、生活自理能力、年齡等信息，同時征求家屬的意愿，判斷出老年人的照護等級，并以書面的形式告知老年人及托養(yǎng)人，內(nèi)容應包括護理等級、收費標準等事項。制定照護計劃可根據(jù)入住老年人及家屬的服務要求，制定老年人的服務目標，做出書面的包括服務的參與人員、服務時間、地點、方法、預期結果以及各自責任與義務的照護計劃表，并與入住老年人及家屬商談確認。在制定護理目標時必須給予一定的期限，分為短期目標和長期目標，短期目標一般指1--2周，長期目標一般指3--6個月。另外如果老年人或家屬提出其他照護要求，則再分別依次進行評估，在原計劃基礎上進行相應修改。提供服務在基本確立照護計劃后，確定護理目標及建立相應的護理團隊，實現(xiàn)信息共享以便共同進行照護。按照前期制定的護理計劃開始服務。實施步驟主要包括：養(yǎng)老護理員或護士與老年人及其家屬對服務計劃的再次確認;為入住老年人創(chuàng)造一種安全舒適的氛圍，其中需要考慮地點、環(huán)境、室溫、設備等因素;在團隊護理的過程中，注重各個工作人員的分工協(xié)作及相應的責任問題，共同完成護理計劃;在計劃的實施過程中，要及時、如實、準確地記錄護理計劃實施情況及老年人與家屬的反應，以便交接班、新人交替及今后護理工作質(zhì)量的提升提供參考;。現(xiàn)場工作人員對于服務現(xiàn)場發(fā)生的事件應及時反饋給所在的護理團隊，機構同時保持與入住老年人的家屬的溝通與聯(lián)系，讓老年人的家屬更多地了解，也增進老年人與家人的互動;制定詳細、準確、可行的文字化的工作流程，以便于現(xiàn)場服務工作的準確開展。檢查確認護理評價人員主要通過記錄表、與老年人及工作人員的交談、觀察及家屬的反饋意見等途徑，收集包括老年人資料完整度及對于護理服務的效度、健康目標的進展情況、家屬意見、護理活動的效果及效率、護理計劃的執(zhí)行情況的具體資料，與服務標準進行對照檢查。分析修改護理計劃將護理計劃目標的有關指標與實施計劃后取得的工作成績進行比較；計劃實施前與計劃實施后老年人身心健康進行比較，做具體分析，找出目標實現(xiàn)以及有缺陷的原因。運用以上方法和手段對護理效果做出全面的評價，同時對老年人的健康狀況做出重新評估，為下一步的護理計劃提供信息資源，評估接近目標的程度、結果是否滿意，最后決定是否繼續(xù)實施。照護等級確定照護級別老年人護理等級分四個等級，分別是三級照護、二級照護、一級照護、特級照護等級。分級方法按照老年人能力評估進行評定，確定老年人自理能力情況，包括生活完全自理、生活基本自理、生活不能完全自理、生活不能自理四種情況。依據(jù)老年人自理能力情況、病情及個性需求，確定老年人護理分級。養(yǎng)老護理人員每半年應對根據(jù)老年人自理能力情況、病情變化等進行復評，動態(tài)調(diào)整老年人的護理分級。分級依據(jù)三級護理（自理老年人）符合下列情況之一，可確定為三級護理：老年人能力評估表（附錄A）中，日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺溝通分級均為0，社會參與分級為0或1，或MMSE量表（附錄B）評分為30~27分。二級護理（半自理老年人）符合下列情況，可確定為二級護理（分為輕度和重度）：輕度：老年人能力評估表日常生活活動分級為0，但精神狀態(tài)、感知覺與溝通中至少一項分級為1及以上，或社會參與的分級為2，或MMSE量表評分為26～21分；重度：老年人能力評估中，日常生活活動分級為1，精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與中至少有一項的分級為0或1，或MMSE量表評分為26～21分。一級護理（失能老年人）符合下列情況，可確定為一級護理（分為輕度和重度）：輕度：老年人能力評估表日常生活活動分級為1，但精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與為2或有一項為3，或MMSE量表評分為20～10分；重度：老年人能力評估表中，日常生活活動分級為2，且精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與中有1～2項的分級為1或2，或MMSE量表評分為20～10分。特級護理（一對一護理）符合下列情況之一，可確定為特級護理：老年人能力評估表日常生活活動的分級為3，或附表2（MMSE量表）評分為9～0分；老年人能力評估表日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與分級均為2，或MMSE量表評分為9～0分；老年人能力評估表日常生活活動分級為2，且精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與中至少有一項分級為3，或MMSE量表評分為評分為9～0分；分級照護內(nèi)容服務等級服務服務內(nèi)容項目三級護理二級護理一級護理特級護理出入院服務入院服務(1)建立老年人入院評估標準和制度，做好入院評估。(2)提供辦理入院手續(xù)服務。同三級護理同三級護理同三級護理出院服務(1)做好老年人離院評估。(2)提供辦理出院手續(xù)服務。同三級護理同三級護理同三級護理生活照料服務個人衛(wèi)生督促老年人做好個人衛(wèi)生，按時洗漱、剪指（趾）甲、剃須、理發(fā)、洗浴（擦浴）、清潔會陰部、保持口腔清潔、容貌整潔、身體清潔無異味。協(xié)助或幫助老年人穿（脫）衣、洗漱、剪指（趾）甲、剃須、理發(fā)、洗浴（擦浴）、清潔會陰部、保持口腔清潔、容貌整潔、身體清潔無異味。幫助或為老年人穿（脫）衣、洗漱、剪指（趾）甲、剃須、理發(fā)、洗浴（擦浴）、清潔會陰部、保持口腔清潔、容貌整潔、身體清潔無異味。為老年人穿（脫）衣、洗漱、剪指（趾）甲、剃須、理發(fā)、洗浴（擦浴）、清潔會陰部、保持口腔清潔、容貌整潔、身體清潔無異味。查房巡視(1)護理人員24小時值班，及時了解老年人的身心變化，做好記錄。(2)每日至少巡查2--4次。(1)同三級護理(2)每2--4小時巡查一次。(1)護理人員24小時值班，密切觀察老年人的身心變化并詳細記錄。(2)每1--2小時巡查一次。護理人員提供24小時專門不間斷服務，密切觀察老年人的身心變化，做好特護記錄。清潔照護服務清潔消毒(1)每日進行居室保潔，定期大掃除，保持室內(nèi)整潔、地面干燥、物品擺放安全合理、空氣無異味。(2)居室定期開窗通風每日2次，每次15～30分鐘，或使用紫外線循環(huán)風空氣消毒機消毒每日2次，每次1小時，通風前做好老年人保暖。(3)定期翻曬被褥，定時翻動，每次不少于6小時。(4)洗衣機定期消毒。同三級護理同三級護理同三級護理洗滌服務(1)督促或協(xié)助老年人整理床單元，定期清洗床上用品及窗簾。(2)督促老年人定期更換衣物，及時清洗。(3)被污染的物品單獨收集、清洗、消毒。(1)協(xié)助或幫助老年人整理床單元，按時清洗床上用品及窗簾，必要時及時更換；(2)協(xié)助或幫助老年人及時更換、清洗、收疊衣物。(3)同三級護理(1)為老年人整理床單元，按時清洗床上用品及窗簾，必要時及時更換；(2))幫助或為老年人更換、清洗、收疊衣物，必要時隨時清洗。(3)同三級護理(1)按需為老年人整理床單元、清洗床上用品及窗簾。(2)為老年人及時更換、清洗、收疊衣物。(3)同三級護理膳食照護服務用餐服務(1)督促、引導老年人至餐廳用餐或配送到居室。(2)督促老年人按時進餐。(3)餐后督促老年人漱口，及時清潔、整理用餐物品。(4)定期檢查老年人自備食品是否過期、腐爛、變質(zhì)。(1)協(xié)助或幫助老年人至餐廳用餐或配送到居室。(2)督促或協(xié)助老年人按時進餐，必要時幫助進食水。(3)牙齒有缺失或咀嚼困難者給予軟質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食。(4)餐后協(xié)助或幫助老年人漱口，及時清潔整理物品。(5)同三級護理（4）(1)每天按時為老年人配送餐飲至床邊。(2)幫助老年人進食或喂食，宜少量多餐。(3)牙齒有缺失或咀嚼困難者給予軟質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，進食困難或采用鼻飼管喂食者給予流質(zhì)飲食。(4)進食過程當中注意食物總量、溫度、速度，有無嗆咳。(5)對暫禁食或延遲進食的老年人做好交接班。(6)餐后及時為老年人漱口、整理用物、清潔床單元。(7)同三級護理（4）同一級護理飲水服務督促老年人適時飲水，每天不少于1500ml。協(xié)助或幫助老年人進水，每天不少于1500ml。(1)送水到口或按時喂水。(2)必須保證充足的飲水量，老年人每日飲水量為2000—2500ml（除去飲食中的水），平均以1500ml左右為宜）。同一級護理營養(yǎng)結構(1)飲食營養(yǎng)要合理，葷素、粗細、干稀搭配，全天熱量供給約3000千卡，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例分別是10%～15%、20%～25%、60%～70%。(2)飲食結構強調(diào)葷素、粗細糧、水路物產(chǎn)、谷豆物搭配合理，做到“四低、一高、一適當”即低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖、高纖維飲食、適當?shù)鞍踪|(zhì)。同三級護理同三級護理同三級護理排泄照護服務排泄照護(1)詢問老年人二便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理并做好記錄。(2)指導或協(xié)助嘔吐老年人變換體位，避免嗆咳、誤吸。(3)督促老年人做好便后身體清潔、洗手，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣。(4)及時清理痰盂、便器等用具，定期消毒。(1)指導老年人正確使用輔具如廁，攙扶行走不便的老年人如廁，防止摔傷，及時清洗如廁輔具，定期消毒。(2)指導或協(xié)助嘔吐老年人變換體位，避免嗆咳、誤吸。(3)密切觀察老年人排泄物的性狀、量、顏色、氣味，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，并做好記錄。(4)協(xié)助或幫助老年人做好便后身體清潔、洗手。(1)按需攙扶行走不便的老年人如廁，為臥床和大小便失禁的老年人勤換尿布、勤擦洗下身、勤更換衣被、保持老年人清潔、無皮膚損傷、無異味，操作過程中注意保護隱私。(2)幫助嘔吐老年人變換體位，避免嗆咳、誤吸。(3)同二級護理(4)同三級護理(1)臥床和大小便失禁的老年人做到勤查看、勤換尿布、勤擦洗下身、勤更換衣被、保持老年人清潔、無皮膚損傷、無異味，操作過程中注意保護隱私。(2)同一級護理(3)同二級護理(4)同三級護理便秘防治督促老年人要合理膳食，適當運動，養(yǎng)成定時排便的良好習慣。(1)排除老年人便秘的影響因素如飲食、藥物、排便習慣等。(2)必要時給予開塞露通便或人工取便。同二級護理同二級護理睡眠照護服務睡眠照護(1)正確布置睡眠環(huán)境，督促按時就寢，將老年人所需物品放置在隨手可拿到的合適位置。(2)指導老年人養(yǎng)成良好的睡眠習慣，晚餐不宜過飽、睡前不能過多飲水、不喝濃茶和咖啡等、避免過度興奮，影響入睡。(3)了解老年人睡眠情況并酌情處理。(4)對易發(fā)生墜床意外者提供床擋、約束帶等安全保護具，確保安全，防止墜床。(1)布置睡眠環(huán)境，督促或協(xié)助老年人按時就寢。(2)指導老年人養(yǎng)成良好的睡眠習慣，尤其要糾正老年人睡眠生物鐘顛倒的現(xiàn)象；晚餐不宜過飽、睡前不能過多飲水、不喝濃茶和咖啡等，避免過度興奮，影響入睡。(3)同三級護理(4)同三級護理(1)布置睡眠環(huán)境，幫助老年人擺放舒適體位，按時就寢。(2)培養(yǎng)老年人養(yǎng)成良好的睡眠習慣，糾正老年人睡眠生物鐘顛倒的現(xiàn)象；晚餐不宜過飽、睡前不過多飲水或喂水、不喝濃茶和咖啡等飲品、避免興奮，影響入睡。(3)密切觀察老年人睡眠情況并酌情處理。(4)同三級護理同一級護理醫(yī)療照護服務醫(yī)護照料(1)建立健康檔案，每年組織健康體檢1～2次。(2)督促老年人遵醫(yī)囑服藥，協(xié)助老年人管理藥品，定期檢查老年人藥品是否過期、變質(zhì)。(3)注意觀察生命體征和體重變化，定期測量。(4)按時查房發(fā)現(xiàn)老年人身體出現(xiàn)異常狀況、及時處理并做好記錄。(5)醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構醫(yī)生、護士定期查房。(1)同三級護理(2)遵醫(yī)囑服藥，送藥到口。(3)密切觀察生命體征和體重變化，定期測量。(4)按時查房，床頭交接班，發(fā)現(xiàn)老年人身體出現(xiàn)異常及時處理并做好記錄。(5)留置胃管、尿管的老年人，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和護理規(guī)范。(6)同三級護理（5）(1)同三級護理(2)同二級護理(3)同二級護理(4)長期臥床老年人按時翻身、扣背、變換體位，檢查皮膚受壓情況，預防肺內(nèi)感染和褥瘡發(fā)生。(5)同二級護理(6)床頭交接班，發(fā)現(xiàn)老年人身體異常狀況及時處理并做好記錄。(7)醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構醫(yī)生、護士按需查房。(1)同三級護理(2)同二級護理(3)同二級護理(4)對長期臥床和坐輪椅的老年人酌情使用減壓用品；每2小時更換體位1次，必要時每小時更換體位，檢查皮膚受壓情況，若出現(xiàn)壓瘡，應進行壓瘡護理；按時翻身、扣背、預防肺內(nèi)感染。(5)同二級護理(6)同一級護理（7）康復護理(1)督促、指導老年人使用各種健身器材和康復輔助器具。(2)鼓勵老年人參與院內(nèi)康復活動。(1)提供助行器具的使用幫助與指導、輪椅轉(zhuǎn)運、平車轉(zhuǎn)運等服務。(2)根據(jù)老年人身體狀況，制定個案康復護理計劃，并組織實施。(3)協(xié)助或幫助老年人定時進行肢體主動或被動康復運動，每次不少于20～30分鐘。(1)提供助行器具、輪椅轉(zhuǎn)運、平車轉(zhuǎn)運等服務.(2)同二級護理(3)幫助或為老年人定時進行肢體主動或被動康復運動，每次不少于20～30分鐘。(1)同一級護理(2)同二級護理(3)按需為老年人進行肢體康復運動，每天進行2--4次主動或被動運動，每次不少于20～30分鐘。傳染病防控傳染病防控(1)加強傳染病預防，嚴格控制傳染病在機構內(nèi)爆發(fā)流行。(2)有疑似傳染病發(fā)生，立即做好人員防護、環(huán)境清潔、消毒隔離、阻斷傳染途徑，防止交叉感染。(3)嚴格執(zhí)行各類傳染病的預防和防治措施。同三級護理同三級護理同三級護理文化娛樂服務文化娛樂每日組織開展1項以上適合老年人生理、心里特點的文化娛樂活動，注意關注老年人身體情況保障安全。同三級護理同三級護理同三級護理社交活動每年至少組織1次以上大型的為老年人送溫暖、送歡樂活動。同三級護理同三級護理同三級護理心里精神支持服務心里精神(1)同老年人及其家屬進行溝通，對老年人進行心理疏導。(2)密切觀察老年人心理、精神等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時干預。(3)社會工作者要針對入住老年人的身體健康、認知情緒、精神健康、社會支持、特殊問題介入等開展專業(yè)服務。同三級護理同三級護理同三級護理安全防護消防安全(1)建立消防檔案，確定消防安全重點部位，設置防火標志。(2)對職工進行崗前消防安全培訓，定期組織職工和老年人消防安全培訓和消防演練。(3)經(jīng)常排查老年人居住環(huán)境的用電安全。(4)每日進行防火巡查，建立巡查記錄，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時整改。同三級護理同三級護理同三級護理食品安全(1)嚴把食品采購關，嚴禁購買野味。(2)徹底煮熟食物，生熟食品分開，做好餐（飲）具消毒,。(3)嚴格執(zhí)行食品留樣制度，在冷藏條件下存放48小時以上。同三級護理同三級護理同三級護理意外防護(1)建立應急預案。(2)制定明確應急處理流程。(3)制定報告制度。(1)建立應急預案。(2)制定明確應急處理流程。(3)制定報告制度。同三級護理同三級護理同三級護理安寧照護服務安寧服務提供臨終關懷、哀傷輔導和后事指導服務。做好終末消毒。同三級護理同三級護理同三級護理（資料性附錄）老年人能力評估表1日常生活活動評估表1.1進食：指用餐具將食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等過程（）分10分，可獨立進食（在合理的時間內(nèi)獨立進食準備好的食物）5分，需部分幫助（進食過程中需要一定幫助，如協(xié)助把持餐具）0分，需極大幫助或完全依賴他人，或有留置營養(yǎng)管1.2洗澡（）分5分，準備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程0分，在洗澡過程中需他人幫助1.3修飾：指洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等（）分5分，可自己獨立完成0分，需他人幫助1.4穿衣：指穿脫衣服、系扣、拉拉鏈、穿脫鞋襪、系鞋帶（）分10分，可獨立完成5分，需部分幫助（能自己穿脫，但需要他們幫助整理衣物、系扣/鞋帶、拉拉鏈）0分，需極大幫助或完全依賴他人1.5大便控制（）分10分，可控制大便5分，偶爾失控（每周<1次），或需要他人提示0分，完全失控1.6小便控制（）分10分，可控制小便5分，偶爾失控（每天<1次，但每周>1次），或需要他人提示0分，完全失控，或留置導尿管1.7如廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水（）分10分，可獨立完成5分，需部分幫助（需他人攙扶去廁所、需他人幫忙沖水或整理衣褲）0分，需極大幫助或完全依賴他人1.8床椅轉(zhuǎn)移（）分15分，可獨立完成10分，需部分幫助（需他人攙扶或使用拐杖）5分，需極大幫助（較大程度上依賴他人攙扶和幫助）0分，完全依賴他人1.9平地行走（）分15分，可獨立在平地上行走45m10分，需部分幫助（因肢體殘疾、平衡能力差、過度衰弱、視力等問題，在一定程度上需他人的攙扶或使用拐杖、助行器等輔助工具）5分，需極大幫助（因肢體殘疾、平衡能力差、過度衰弱、視力等問題，在較大程度上依賴他人攙扶，或坐在輪椅上自行移動）0分，完全依賴他人1.10上下樓梯（）分10分，可獨立上下樓梯（連續(xù)上下10~15個臺階）5分，需部分幫助（需他人攙扶，或扶著樓梯、使用拐杖等）0分，需極大幫助或完全依賴他人1.11日常生活活動總分（）分上述10個項目得分之和1.12日常生活活動分級（）級0能力完好：總分100分1輕度受損：總分65~95分2重度受損：總分45~60分3重度受損：總分≤10分2精神狀態(tài)評估2.1認知功能測驗“我說三樣東西，請重復一遍，并記住，一會問您”：蘋果、手表、國旗（1）畫鐘測驗：“請您在這畫一個圓形的鐘，在時鐘上標出10點45分”（2）回憶詞語：“現(xiàn)在請您告訴我，剛才我要您記住的三樣東西是什么？”答：、、（不必按順序）評分（）分0分，畫鐘正確（畫出一個閉鎖圓，指針位置準確），且能回憶出2~3個詞1分，畫鐘錯誤（畫的圓不閉鎖，或指針位置不準確），或只回憶出0~1個詞2分，已確診為認知障礙，如老年癡呆2.2攻擊行為（）分0分，無身體攻擊行為（如打/踢/推/咬/抓/摔東西）和語言攻擊行為（如罵人、語言威脅、尖叫）1分，每月有幾次身體攻擊行為，或每周有幾次語言攻擊機行為2分，每周有幾次身體攻擊行為，或每日有語言攻擊機行為2.3抑郁癥狀（）分0分，無1分，情緒低落、不愛說話、不愛梳洗、不愛活動2分，有自殺念頭或自殺行為2.4精神狀態(tài)總分（）分上述3個項目得分之和2精神狀態(tài)分級（）級0能力完好：總分為0分1輕度受損：總分為1分2中度受損：總分為2~3分3重度受損：總分為4~6分3感知覺與溝通評估表3.1意識水平（）分0分，神志清醒，對周圍環(huán)境警覺1分，嗜睡，表現(xiàn)為睡眠狀態(tài)過度延長。當呼喚或推動其肢體時可喚醒，并能進行正確的交談或執(zhí)行指令，停止刺激后又繼續(xù)入睡2分，昏睡，一般的外界刺激不能使其覺醒，給予較強烈的刺激時可有短時的意識清醒，醒后可簡短回答提問，當刺激減弱后又很快進入睡眠狀態(tài)3分，昏迷，處于淺昏迷時對疼痛刺激有回避和痛苦表情；處于深昏迷時對刺激無反應（若評定為昏迷，直接評定為重度失能，可不進行以下項目的評估）3.2視力：若平日戴老花鏡或近視鏡，應在佩戴眼鏡的情況下評估（）分0分，能看清書報上的標準字體1分，能看清楚大字體，但看不清書報上的標準字體2分，視力有限，看不清報紙大標題，但能辨認物體3分，辨認物體有困難，但眼睛能跟隨物體移動，只能看到光、顏色和形狀4分，沒有視力，眼睛不能跟隨物體移動3.3聽力：若平時佩戴助聽器，應在佩戴助聽器的情況下評估（）分0分，可正常交談，能聽到電視、電話、門鈴的聲音1分，在輕聲說話或說話距離超過2米時聽不清2分，正常交流有些困難，需在安靜的環(huán)境或大聲說話才能聽到3分，講話者大聲說話或說話很慢，才能部分聽見4分，完全聽不見3.4溝通交流：包括非語言溝通（）分0分，無困難，能與他人正常溝通和交流1分，能夠表達自己的需要及理解別人的話，但需要增加時間或給予幫助2分，表達需要或理解有困難，需頻繁重復或簡化口頭表達3分，不能表達需要或理解他人的話3感知覺與溝通分級（）級0能力完好：意識清醒，且視力和聽力評為0或1，溝通評為01輕度受損：意識清醒，但視力或聽力中至少有一項評為2，或溝通評為12中度受損：意識清醒，但視力或聽力中至少有一項評為3，或溝通評為2；或嗜睡，視力或聽力評定為3及以下，溝通評定為2及以下3重度受損：意識清醒或嗜睡，但視力或聽力中至少一項評為4，或溝通評為4；或昏睡/昏迷4社會參與評估表4.1生活能力（）分0分，除個人生活自理外（如飲食、洗漱、穿戴、二便），能料理教務（如做飯、洗衣）或當家管理事務1分，除個人生活自理外，能做家務，但欠好，家庭事務安排欠條理2分，個人生活能自理，只有在他們幫助下才能做些家務，但質(zhì)量不好3分，個人基本生活事務能自理（如飲食、二便），在督促下可洗漱4分，個人基本生活事務（如飲食、二便）需要部分幫助或完全依賴他人4.2工作能力（）分0分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作可照常進行1分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作能力有所下降2分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作明顯不如以往，部分遺忘3分，對熟練工作只有一些片段保留，技能全部遺忘4分，對以往的知識或技能全部磨滅4.3時間/空間定向（）分0分，時間觀念（年、月、日、時）清楚；可單獨出遠門，能盡快掌握新環(huán)境的方位1分，時間觀念有些下降，年、月、日清楚，但有時相差幾天；可單獨來往于近街，知道現(xiàn)在住地的名稱和方位，但不知回家路線2分，時間觀念較差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年；只能單獨在家附近行動，對現(xiàn)住地只知名稱，不知道方位3分，時間觀念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午；只能在左鄰右舍間串門，對現(xiàn)住地不只知名稱和方位4分，無時間觀念；不能單獨外出4.4人物定向（）分0分，知道周圍人們的關系，知道祖孫、叔伯、姑姨、侄子侄女等稱謂的意義，可分辨陌生人的大致年齡和身份，可用適當?shù)姆Q呼1分，只知道家中親密近親的關系，不會分辨陌生人的大致年齡，不能稱呼陌生人2分，只能稱呼家中人，或只能照樣稱呼，不知其關系，不辯輩分3分，只認識常同住的親人，可稱呼子女或?qū)O子女，可辯熟人和生人4分，只認識保護人，不辯熟人和生人4.5社會交往能力（）分0分，參與社會，在社會環(huán)境有一定的適應能力，待人接物恰當1分，能適應單純環(huán)境，主動接觸人，初見面時難讓人發(fā)現(xiàn)智力問題，不能理解隱喻語2分，脫離社會，可被動接觸，不會主動待人，談話中很多不適詞句，容易上當受騙3分，勉強可與人交往，談吐內(nèi)容不清楚，表情不恰當4分，難以與人接觸4.6社會參與總分（）分上述5個項目得分之和4社會參與分級（）級0能力完好：總分為0~2分1輕度受損：總分為3~7分2中度受損：總分為8~13分3重度受損：總分為14~20分0.能力完好：日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺溝通分級均為0，社會參與分級為0或1。1.輕度失能：日常生活活動分級為0，但精神狀態(tài)、感知覺與溝通中至少一項分級為1