判斷心臟驟停三要素：突然意識喪失呼吸停止或無效呼吸（僅有喘息樣呼吸）大動脈搏動消失（頸動脈、股動脈）

緊急處理心搏驟停生命

終止

不是

瞬間

變化生命終止的判定標(biāo)準(zhǔn)：呼吸、心跳停止瞳孔散大到邊且固定生命終止不是瞬間變化，有一個過程臨床死亡期（此時不是最終死亡）：心臟驟停之后5-8分鐘生物學(xué)死亡期：心臟驟停10分鐘后心肺復(fù)蘇程序搶救生命的綠色通道“生存鏈”早期識別呼救早期徒手心肺復(fù)蘇早期電除顫早期高級生命支持早期入院綜合治療復(fù)蘇成功關(guān)鍵電除顫AED不僅是醫(yī)療設(shè)備的更新更是全新的急救觀念的革命發(fā)達國家不同場合擺放的AED病人倒下到開始除顫病人倒下到開始CPR及規(guī)范化程度復(fù)蘇成活之關(guān)鍵：兩個時間段出現(xiàn)胸痛癥狀求救—CPRCPR--準(zhǔn)備AEDAED除顫

CPR程序：急救員施行CPR幾個周期直至AED除顫，成活率提高2-3倍。--2005年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版

12頁AED程序：使用病人身邊的AED，心臟驟停3-5分鐘即開始除顫，45%-75%可成活。--2005年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版18頁每延遲1分鐘除顫：不做CPR，存活率下降7%-10%做CPR的，存活率下降3-4%美國和加拿大圍觀群眾施行CPR并使用AED每年挽救了522條生命，超過每天救活1個人。實施CPR，使用AED并且確實放電者，存活率增加到36%，大約是單純CPR的4倍。滅火器旁首都機場航站樓安放AED共74臺

北京奧運會山地車比賽的南非教練員里昂突然心臟驟停。經(jīng)現(xiàn)場志愿者的心肺復(fù)蘇術(shù)和AED的搶救，19分鐘生命體征開始恢復(fù)。后經(jīng)301醫(yī)院重癥監(jiān)護3小時搶救。病人脫離危險。我國使用AED成功記載根據(jù)語音提示操作，共4步：一開電源二貼片三聽分析四除顫大聲喊：大家讓開！我也讓開了！！AED操作步驟使用除顫器電極片位置要準(zhǔn)確＜5min的心臟驟停：先除顫＞5min的心臟驟停：先CPR盡快找到，除顫越快越好先除顫？先CPR？使用前確認無人及金屬接觸病人。確認電極牢固地黏附在病人的皮膚上（去毛、凈水、無折皺）。關(guān)注聲音提示和屏幕信息。除顫前將氧氣搬離營救地點，以免引發(fā)火災(zāi)。使用AED安全第一潮濕的環(huán)境下病人身上有植入式起搏器/除顫器身上有藥物貼片胸前扣擊？使用AED禁忌癥胸前叩擊不能恢復(fù)自主循環(huán)胸前叩擊并發(fā)癥：胸骨骨折、骨髓炎、中風(fēng)以及誘發(fā)成人和兒童的惡性心律失常。

-2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版67-68頁胸前叩擊30-60秒

60秒1-2分鐘6分鐘8分鐘心臟驟停：危害大腦心臟驟停的時候，我們應(yīng)該怎么辦？？？心肺復(fù)蘇的重要性抓緊黃金急救4分鐘爭分奪秒搶救他人生命心肺復(fù)蘇(CPR)救治的目標(biāo)最初目標(biāo):存活,自主循環(huán)恢復(fù)(ROSC)主要目標(biāo):長期存活,神經(jīng)系統(tǒng)功能較好理想目標(biāo):長期存活,神經(jīng)系統(tǒng)功能完全正常2010年指南搶救流程迅速分工合作，同時進行CPR—打電話—取AED—接救護車2010AHA心肺復(fù)蘇指南特別強調(diào)“團隊搶救”觀察環(huán)境判斷意識高聲呼救翻轉(zhuǎn)體位掃視呼吸胸外按壓人工呼吸電除顫心肺復(fù)蘇程序1環(huán)境安全任何人對傷者實施救護之前都應(yīng)觀察環(huán)境，做好自我保護2判斷意識成人、兒童要領(lǐng)：拍打雙肩輕拍重喊嬰兒要領(lǐng)：拍打足跟觀察反應(yīng)喂！你怎么啦？3高聲呼救快來人吶！救命啊！請這位先生（女士）快幫忙撥打120并把結(jié)果反饋一下！有AED的請帶上！4翻轉(zhuǎn)體位123一手扶住頭部一手扶住對側(cè)腋下保證脊柱呈軸向整體翻轉(zhuǎn)5判斷呼吸要領(lǐng)：利用5-10秒掃視胸腹部觀察有無起伏要領(lǐng)：位置：胸部中央、胸骨下1/2段深度：成人至少5cm頻率：至少100次/分鐘--2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南56頁6胸外按壓氣道閉合氣道開放打開氣道：仰頭舉頦法8人工呼吸要領(lǐng)：吹氣同時眼睛看胸廓有無起伏吹氣量：500-600ml吹氣時間>1秒--2010年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版22頁方法：口對口鼻要點：緩慢（超過1秒）吹氣體，胸廓抬起即可。頻率：12-20次/分8.嬰兒人工呼吸口對竇道:喉頭手術(shù)后口對口：快捷有效，清除口腔異物口對鼻：牙關(guān)緊閉、創(chuàng)傷、溺水8.人工呼吸方法口對口鼻：嬰兒口鼻較近30：2按壓與人工吹氣比例

--2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南第47頁成人、兒童、嬰兒胸外心臟按壓對照--2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版184頁成人：8歲以上胸骨正中，雙掌根下壓>5cm。兒童：1-8歲胸骨中段，一只手掌根下壓約5cm，胸部前后徑的1/3。1歲內(nèi)：胸骨下半段，兩手指下壓4cm（胸部前后徑的1/3）高質(zhì)量的胸外按壓給予足夠頻率的胸外按壓，至少100次/分鐘給予足夠深度的胸外按壓，每次按壓后，讓胸廓完全回彈將中斷按壓減到最少，如有多位施救者，2分鐘輪換一次，中斷時間不能大于10秒--2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版35頁肋骨骨折胸骨骨折胸肋骨分離氣胸、血胸、肺挫傷肝脾裂傷脂肪栓塞胸外心臟按壓并發(fā)癥手法必須正確，第一下按壓要試探能承受的力。正確取位后向脊柱方向垂直按壓，不可左右搖擺。隨時觀察患者的反應(yīng)和面色變化，連續(xù)CPR直至醫(yī)生胸外心臟按壓注意事項如果通氣頻率大于12次/分，會導(dǎo)致胸內(nèi)壓增加，影響胸外按壓時的靜脈回流。靜脈回流減少就會產(chǎn)生按壓時的心輸出量下降，冠脈和腦再灌注降低。保持8-10次/分的通氣極為重要，應(yīng)避免過度通氣。

--2005年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版22頁人工呼吸注意事項

吹不進氣：可能氣道未打開，立即調(diào)整頭部及氣道位置如有返流發(fā)生，病人側(cè)臥，清除口內(nèi)異物，繼續(xù)仰臥行CPR識別偶然嘆息，對偶然嘆息的病人應(yīng)繼續(xù)CPR

--2005年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版22頁人工呼吸常見問題

本文鼓勵任何對此（感染）有顧慮的人使用屏障裝置做人工呼吸，盡管建議屏障裝置可能不會降低細菌感染的風(fēng)險。本指南也鼓勵那些不愿做口對口人工呼吸的人幫助呼救，并只做胸外按壓。

--2005年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版16頁通過口對口通氣而傳播疾病危險的可能性很低，用或不用屏障裝置進行人工呼吸都是合理的。--2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急救指南翻譯版50頁人工呼吸保護屏障裝置2010年AHA指南強調(diào)為突然倒下的成人患者進行胸外按壓并強調(diào)在胸部中央“用力快速按壓，或者按照急救調(diào)度的指示操作未經(jīng)過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)者僅做胸外心臟按壓經(jīng)過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)者

可按30:2操作心肺復(fù)蘇停止心肺復(fù)蘇指征活了非專業(yè)人員也要進行持續(xù)的CPR直至AED到達，患者醒來或EMS人員接手CPR。2010AHA指南47頁來了自主呼吸逐漸恢復(fù)眼球活動，手腳開始躁動臉色及四肢指甲顏色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤從狹窄、擁擠和不安全的地方轉(zhuǎn)移病人時，必須保證CPR不被中斷！已經(jīng)發(fā)生心臟驟停的，將病人放置硬板上搬運注意，在兩層樓之間的平臺上，將病人放下來做5遍CPR，保證整個搶救的連續(xù)性冠心病搬運除非必要且有把握否則不要移動搶救不成功時怎樣與對方親屬表述?地點：死者家屬看不到死者的地方表述：對死者家屬說：“我們盡力了”對接替你的人或急救中心醫(yī)生：簡述搶救過程若意識喪失有自主呼吸呼叫120若無意識、無呼吸或喘息樣呼吸，應(yīng)立即開始CPR小結(jié)123CPR總結(jié)性別年齡加遺傳，冠心病的三禍源；科學(xué)預(yù)防有手段，控制發(fā)展并不難。從小養(yǎng)成好習(xí)慣，降低體重最關(guān)鍵；少飲酒、不吸煙，降脂降壓少吃鹽。跳跳舞、爬爬山，