甲亢手術護理規范與實施要點演講人：日期:目錄CATALOGUE疾病概述與手術原理術前護理干預要點術中護理配合規范術后即刻護理措施并發癥防治體系延續性護理管理01疾病概述與手術原理PART甲亢病理特征解析甲狀腺激素分泌過多眼球突出甲狀腺腫大代謝亢進甲狀腺功能亢進時，甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素過多，導致機體代謝亢進和交感神經興奮。甲狀腺腫大是甲亢的典型癥狀之一，表現為腺體彌漫性、對稱性腫大，質地柔軟，隨吞咽上下移動。眼球突出是甲亢的特有癥狀之一，表現為眼球向前突出，瞼裂增寬，瞬目減少等。甲亢患者可出現怕熱、多汗、皮膚潮濕、多食、消瘦、無力等代謝亢進癥狀。手術適應癥判定標準繼發性甲亢或高功能腺瘤01對于繼發性甲亢或高功能腺瘤，手術切除是首選治療方法。中度以上原發性甲亢02中度以上原發性甲亢患者，經長期藥物治療無效或停藥后復發，可選擇手術治療。甲狀腺腫大壓迫氣管、食管或喉返神經03甲狀腺腫大壓迫氣管、食管或喉返神經，導致呼吸困難、吞咽困難或聲音嘶啞等癥狀時，需手術治療。胸骨后甲狀腺腫04胸骨后甲狀腺腫因位于胸骨后，易壓迫氣管和食管，引起呼吸困難和吞咽困難，需手術治療。甲狀腺次全切除術切除部分甲狀腺組織，保留少量正常甲狀腺組織，以維持機體生理功能。甲狀腺次全切或近全切術切除大部分甲狀腺組織，保留少量甲狀腺組織，以維持機體生理功能，適用于甲亢患者。甲狀腺部分切除術僅切除甲狀腺的一部分，適用于單純甲狀腺腫或甲狀腺腺瘤患者。甲狀腺全切術切除全部甲狀腺組織，適用于甲狀腺癌或嚴重甲亢患者。甲狀腺切除術式分類02術前護理干預要點PART全面了解患者的心、肝、肺、腎等重要臟器功能，評估手術風險。評估患者身體狀況排除手術禁忌癥，如甲狀腺機能亢進危象、嚴重感染等。禁忌癥篩查術前準備包括各項常規檢查、備皮、備血、藥物過敏試驗等。術前準備術前風險評估與禁忌篩查藥物控制（抗甲狀腺/碘劑）管理抗甲狀腺藥物術前需停用抗甲狀腺藥物，避免藥物對手術的影響。01術前給予患者碘劑，以縮小甲狀腺體積，便于手術操作。02用藥注意事項告知患者用藥方法、劑量及不良反應，確保用藥安全。03碘劑管理心理疏導與術前宣教01心理疏導了解患者心理狀況，給予心理疏導和支持，緩解焦慮和恐懼。02術前宣教向患者及家屬介紹手術相關知識、手術過程、麻醉方式等，提高患者對手術的認知度和信心。03術中護理配合規范PART仰臥位頭部墊高，頸部伸展，兩側沙袋固定，保持頭頸過伸位。俯臥位胸部墊枕，頭偏向一側，雙上肢置于身體兩側或自然下垂。側臥位保持頭部穩定，避免頸部彎曲或扭轉，確保呼吸道通暢。手術體位安置標準生命體征監測節點持續監測，及時發現異常，尤其是甲亢性心臟病患者。心率和心律血壓呼吸體溫每5-10分鐘測量一次，維持血壓在正常范圍，避免血壓過高或過低。注意觀察呼吸頻率、深度和節律，保持呼吸道通暢，預防呼吸困難。監測體溫變化，預防低體溫或發熱。器械傳遞與應急準備常規器械手術刀、剪、鑷子、止血鉗等，確保傳遞準確、迅速。01如甲狀腺拉鉤、神經剝離器、超聲刀等，熟悉使用方法，確保手術順利進行。02應急準備備齊急救藥品和器械，如氣管插管、急救藥品、吸引器等，以備不時之需。03特殊器械04術后即刻護理措施PART呼吸道管理及并發癥預警保持呼吸道通暢術后應確?；颊吆粑罆惩?，及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物，防止誤吸和窒息。01呼吸監測密切監測患者的呼吸頻率、深度和節律，及時發現并處理呼吸道梗阻、低氧血癥等并發癥。02氣管插管護理對于氣管插管的患者，應妥善固定氣管插管，保持插管通暢，定期吸痰，避免插管脫出或堵塞。03術后需定期監測血鈣和血磷水平，以及尿鈣和尿磷的排出量，以評估甲狀旁腺功能狀態。甲狀旁腺功能監測方案監測血鈣血磷低鈣血癥可引起神經肌肉應激性增高，出現手足抽搐、口唇麻木等癥狀，應及時發現并處理。觀察神經肌肉癥狀根據血鈣和血磷水平，及時補充鈣劑和磷劑，調節甲狀旁腺功能，減少并發癥的發生。藥物治療疼痛分級干預流程疼痛評估采用疼痛評估工具對患者術后疼痛進行評估，確定疼痛程度和性質。疼痛干預疼痛記錄根據疼痛評估結果，采取非藥物治療和藥物治療相結合的方式緩解疼痛。非藥物治療包括心理疏導、體位調整、局部冷敷等；藥物治療應遵循階梯用藥原則，從非阿片類藥物開始使用，逐漸過渡到阿片類藥物。記錄患者疼痛的部位、性質、程度和持續時間，以及采取的干預措施和效果，為后續治療提供依據。12305并發癥防治體系PART高熱體溫＞39℃，且持續升高。脈快脈搏＞120次/分，出現脈壓增大。神經、循環及消化系統功能紊亂如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。實驗室檢查血清T3、T4升高，TSH降低。甲狀腺危象識別標準喉返神經損傷防護常規進行喉鏡檢查，確定聲帶功能。術前評估熟悉喉返神經解剖位置，輕柔操作，避免過度牽拉。術中操作密切觀察患者聲音變化，及時發現并處理喉返神經損傷。術后觀察對于單側喉返神經損傷患者，及時進行聲帶康復訓練。康復訓練生命體征監測術后24小時內，密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征。01傷口觀察注意傷口有無滲血、出血，及時更換敷料，保持傷口清潔。02引流液觀察觀察引流液的量、顏色、性狀，如發現異常及時報告醫生。03止血藥物應用術后給予止血藥物，注意觀察藥物效果和副作用。04術后出血觀察要點06延續性護理管理PART用藥依從性追蹤方法建立用藥檔案記錄患者出院后的用藥情況，包括藥品名稱、劑量、用法等。01用藥提醒服務通過電話、短信等方式提醒患者按時服藥，避免漏服或過量。02定期回訪了解患者用藥后的效果和不良反應，及時調整用藥方案。03隨訪計劃與指標監測隨訪內容根據患者病情和恢復情況，制定個性化的隨訪計劃，明確隨訪時間和內容。指標監測制定隨訪計劃包括甲狀腺功能、用藥依從性、生活方式、心理狀況等。對患者進行定期評估，監測指標包括甲狀