骨盆骨折護理要點演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床評估與監測01概述與病理機制03急性期急救處理04圍手術期護理措施05并發癥預防管理06康復護理指導概述與病理機制01骨盆的骨壁相對較薄，內部有許多血管和神經通過，骨折時易損傷這些結構，引發大出血和神經損傷。骨盆的前后徑較大，骨折時易發生移位和不穩定，給治療和康復帶來困難。骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨（包括髂骨、坐骨和恥骨）組成，通過關節和韌帶連接，形成一個堅固的環狀結構，保護盆腔內臟器和支持脊柱。骨盆解剖結構特點按骨折部位可分為骶骨骨折、尾骨骨折、髂骨骨折、坐骨骨折和恥骨骨折等。根據骨折穩定性可分為穩定性骨折和不穩定性骨折，不穩定性骨折常需手術治療。骨折類型與分型標準Tile分型標準是目前最常用的骨盆骨折分型方法，根據骨折的形態和穩定性分為A型（穩定型）、B型（旋轉不穩定型）和C型（垂直不穩定型）。車禍是骨盆骨折最常見的致傷原因，尤其是摩托車、汽車等高速交通工具的撞擊。暴力打擊或擠壓傷，如工傷、運動損傷等，也可能導致骨盆骨折。高處墜落也是骨盆骨折的常見原因，如建筑工地、山區等地方。骨質疏松患者容易發生骨盆骨折，尤其是老年人和長期臥床的病人。常見致傷機制分析臨床評估與監測02生命體征動態觀察監測患者體溫變化，評估有無感染征象。體溫觀察脈搏的頻率和強度，評估循環功能。脈搏觀察呼吸頻率和深度，評估呼吸功能。呼吸定期測量血壓，評估血流動力學穩定性。血壓檢查患者的感覺功能，包括觸覺、痛覺和溫覺。感覺功能評估患者的肌肉力量和關節活動度，觀察有無運動障礙。運動功能觀察患者肢體的血液循環情況，如皮膚顏色、溫度、毛細血管充盈等。血管狀況神經血管功能評估010203并發癥早期預警指標疼痛評估患者疼痛的部位、程度和性質，警惕并發癥的發生。01傷口情況觀察傷口有無滲血、滲液和紅腫等感染跡象。02排泄功能關注患者排尿、排便情況，警惕尿路感染和腸梗阻等并發癥。03肺部感染監測患者呼吸狀況，及時發現肺部感染征象，如咳嗽、咳痰等。04急性期急救處理03確定休克的程度和類型，以便采取相應的急救措施。評估休克程度創傷性休克處理流程采用仰頭抬頦法或托下頜法，確保呼吸道暢通。保持呼吸道通暢采取有效的止血措施，如壓迫止血、扎止血帶等，控制外出血。止血處理建立靜脈通道，輸注晶體液或膠體液，以擴充血容量。快速輸液搬運前固定在搬運前，應先對骨折部位進行固定，避免搬運過程中加重損傷。選擇合適搬運工具根據現場情況和骨折部位，選擇合適的搬運工具，如擔架、平板等。搬運姿勢在搬運過程中，應保持患者的脊柱處于一條直線，避免扭曲或彎曲。搬運后的固定搬運后，應將患者固定在擔架或平板上，防止運輸過程中晃動。安全搬運固定技術疼痛管理方案實施疼痛管理方案實施疼痛評估非藥物鎮痛藥物鎮痛疼痛記錄采用疼痛評估工具，對患者的疼痛程度進行評估，以便制定個性化的疼痛管理方案。根據疼痛評估結果，給予患者適當的鎮痛藥物，如嗎啡、杜冷丁等。可采用按摩、冷敷、熱敷等非藥物鎮痛方法，緩解患者疼痛。記錄患者疼痛的部位、程度、持續時間等信息，以便后續評估和處理。圍手術期護理措施04確保手術區域皮膚干燥、清潔，無污垢和油脂。皮膚清潔使用適當的消毒劑對手術區域皮膚進行消毒，防止感染。皮膚消毒避免皮膚受損，如劃破、壓傷等，保持皮膚完整性。皮膚保護術前皮膚準備要點術后體位管理規范臥位姿勢術后患者應平臥或側臥，避免過度扭曲和彎曲。01翻身方法協助患者翻身，避免壓迫傷口和引流管。02抬高患肢將患肢抬高至心臟平面以上，促進血液回流，減輕腫脹。03記錄引流液的顏色、量和性質，及時發現異常情況。觀察引流液每天對引流袋進行消毒和更換，防止逆行感染。消毒和更換引流袋01020304定期擠壓引流管，防止堵塞和扭曲。保持引流通暢根據引流液的情況和醫生指示，確定拔管時間。拔管指征傷口引流管護理并發癥預防管理05深靜脈血栓預防策略基本預防措施早期活動、使用彈力襪或彈力繃帶等。01藥物預防根據醫囑使用抗凝藥物，如低分子肝素等。02機械預防方法使用間歇性充氣加壓裝置或足底靜脈泵等。03嚴密觀察病情及時發現下肢腫脹、疼痛等異常癥狀。04泌尿系統感染防控定期更換導尿管，保持導尿管通暢和清潔。導尿管的護理根據醫囑進行膀胱沖洗，預防尿液沉淀和細菌滋生。膀胱沖洗盡早拔除導尿管，訓練患者自主排尿功能。自主排尿訓練進行導尿等操作時嚴格遵守無菌原則，降低感染風險。無菌操作壓瘡風險干預措施皮膚護理保持床鋪干燥、平整，定時翻身，避免局部皮膚受壓。01營養支持給予高蛋白、高維生素飲食，增強機體抵抗力。02減壓裝置使用氣墊床、泡沫敷料等減壓裝置，降低壓力對皮膚的損傷。03創面處理如出現壓瘡，及時清創、換藥，促進創面愈合。04康復護理指導06早期功能鍛煉計劃踝泵運動每小時進行10-20次，以促進下肢血液循環，預防深靜脈血栓。肌肉等長收縮訓練關節活動度訓練在不引起疼痛的情況下，進行下肢肌肉的等長收縮，每次持續5-10秒，每天進行多次。早期進行床上關節活動，每天2-3次，以增加關節活動度，預防關節僵硬。123根據患者病情和手術情況，在醫生或康復師指導下，逐漸從床邊站立開始，過渡到拄拐或助行器行走。漸進性負重訓練方案初期負重在能夠穩定站立后，進行平衡訓練，如站立時重心轉移、閉眼站立等，以提高身體平衡能力。平衡訓練根據患者恢復情況，逐漸進行上下樓梯訓練，開始時可借助扶手或拐杖，逐漸脫離輔助。上下樓梯訓練出院后