骨折脫臼急救處理培訓演講人：日期:CONTENTS目錄01基礎概念與分類02現場診斷評估03緊急處置原則04復位技術規范05并發癥預防策略06案例模擬與演練01基礎概念與分類骨折定義與類型區分骨折是指骨骼在外力作用下斷裂或斷裂后錯位。骨折定義根據骨折的形態和程度，可分為閉合性骨折、開放性骨折、青枝骨折、壓縮性骨折等。骨折類型局部疼痛、腫脹、畸形、活動受限等。骨折的癥狀脫臼機制與常見部位脫臼機制常見脫臼部位脫臼的分類脫臼的癥狀關節脫位是指關節面失去正常對合關系，通常由外力導致。根據脫位的方向和程度，可分為前脫位、后脫位、上脫位、下脫位等。肩關節、肘關節、髖關節、下巴等。關節變形、疼痛、腫脹、活動受限等。復合傷判斷標準復合傷定義指兩種或多種損傷同時存在于一個部位或器官。01判斷復合傷的標準是否存在多個傷口、疼痛部位是否重疊、是否有內臟損傷等。02復合傷的處理原則優先處理危及生命的損傷，再處理其他損傷，注意保持傷口清潔，避免感染。0302現場診斷評估疼痛與壓痛觀察患者疼痛部位、性質、程度，以及壓痛的部位和范圍。畸形觀察骨折部位是否出現成角、縮短、旋轉等畸形。關節活動異常檢查關節是否能正常活動，活動范圍是否受限，以及活動時是否疼痛。局部癥狀包括腫脹、瘀斑、肌緊張等，評估其程度及范圍。臨床表現觀察要點輕柔地觸摸骨折部位，感受有無異常隆起、凹陷或骨擦感。主動和被動地活動患者骨折部位的關節，檢查關節活動是否自如，以及活動時的疼痛程度。評估骨折部位肌肉的緊張度，判斷是否存在肌肉痙攣。檢查關節的穩定性，確定是否有脫位或骨折端移位。觸診與活動度測試觸診活動度測試肌肉張力關節穩定性影像學檢查指征X線檢查MRI檢查CT檢查超聲檢查對于疑似骨折的患者，應進行X線檢查，以明確骨折的部位、類型和移位情況。對于復雜骨折、關節內骨折或X線難以診斷的骨折，可考慮CT檢查。對于軟組織損傷、脊髓損傷或懷疑有骨折但X線和CT檢查均不能確診的情況，MRI檢查具有獨特的優勢。在特定情況下，如骨折部位軟組織較厚或懷疑有血管損傷時，超聲檢查可作為輔助診斷手段。03緊急處置原則現場環境安全控制確保環境安全迅速評估現場是否存在進一步傷害患者的危險，如交通事故、火災等，及時采取措施消除危險源。01保持冷靜施救者需保持冷靜，穩定患者情緒，避免因驚慌失措而加重傷勢。02尋求幫助在確保自身安全的前提下，迅速尋求周圍人的幫助，共同進行急救處理。03疼痛管理與固定方法盡量減輕患者的疼痛，可通過安慰、穩定情緒等方式減輕痛苦。疼痛管理用夾板、繃帶等物品對受傷部位進行臨時固定，避免骨折端移位導致二次損傷。臨時固定如有出血，可用干凈紗布或毛巾包裹冰塊，敷于傷口周圍，以達到止血和減輕腫脹的目的。冰敷止血轉運前注意事項保持呼吸道通暢確保患者呼吸道暢通，避免因嘔吐、誤吸等導致窒息。保持傷處清潔妥善搬運用干凈紗布或繃帶包扎傷口，避免污染和感染。在搬運過程中，要保持患者平穩，避免因劇烈晃動而加重傷勢。同時，要注意保護受傷部位，避免二次損傷。12304復位技術規范上肢關節復位操作肩關節脫位腕關節脫位肘關節脫位掌指關節脫位采用足蹬法或牽引推拿法進行復位，復位后需固定3周左右。通過牽引、旋轉和推擠等手法進行復位，注意避免血管神經損傷。通過拔伸、牽引和旋轉等手法進行復位，注意保護關節軟骨和韌帶。通過拔伸、牽引和擠壓等手法進行復位，注意保持關節穩定性。髖關節脫位采用Allis法或Bigelow法進行復位，注意保護股骨頭和髖臼。膝關節脫位通過牽引、推擠和旋轉等手法進行復位，需注意韌帶和關節囊的修復。踝關節脫位采用內外翻或牽引法進行復位，注意避免習慣性脫位。足部關節脫位通過牽引、推擠和內外翻等手法進行復位，注意保護關節軟骨和韌帶。下肢脫臼處理流程特殊部位處理禁忌頸椎脫位嚴禁隨意搬動，需在專業醫師指導下進行處理，避免造成二次損傷。01胸椎脫位嚴禁暴力復位，需通過牽引和手術等方法進行復位和固定。02骨盆脫位需注意合并癥的處理，如休克、尿道損傷等，需在專業醫師指導下進行處理。03關節內骨折需先處理骨折再復位，避免造成關節面不平整和功能障礙。0405并發癥預防策略血管神經損傷識別了解骨折部位的主要血管，避免在急救時壓迫或損傷，如骨折部位出現劇烈疼痛、蒼白、麻木、無脈等，應及時就醫。血管損傷熟悉骨折部位附近的神經分布，避免在急救時牽拉或壓迫神經，如出現感覺障礙、肌肉癱瘓等情況，應立即就醫。神經損傷固定不當風險規避急救時骨折部位的固定要適度，避免過緊導致血液循環受阻，出現腫脹、疼痛等癥狀。避免過緊固定過松可能導致骨折部位移動，加重損傷，因此需確保固定穩固。避免過松0102功能鍛煉如熱敷、按摩等，有助于緩解疼痛、促進愈合。物理治療定期復查定期前往醫院復查，了解骨折愈合情況，及時調整治療方案。在醫生指導下進行早期功能鍛煉，促進關節活動、肌肉恢復和血液循環。康復期管理要點06案例模擬與演練模擬骨折、脫臼等傷員情況，包括疼痛、腫脹、變形等。傷員情況現場進行骨折固定、止血等急救措施演練。急救措施01020304模擬不同類型交通事故，如碰撞、翻車、墜落等。交通事故類型與醫療急救人員溝通，協助傷員轉運和交接。溝通協作交通事故場景模擬模擬常見運動損傷，如關節脫位、肌肉拉傷等。常見運動損傷運動損傷處置演練演練冰敷、壓迫、抬高等急救技能，以及正確使用急救器材。急救技能對傷員進行初步評估，確定損傷類型、程度和緊急程度。傷員評估提供傷員康復期間的注意事項和功能鍛煉建議。康復指導團隊協作流程考核6px6px6px組建急救小組，明