【知多點】早產兒輔食添加足月嬰兒的輔食添加指南不完全適用于早產嬰兒，尤其是針對超低出生體重兒和超早產兒，其輔食添加的時間需特別謹慎考慮。一、早產兒輔食添加的現狀存在三大問題：早產兒的輔食喂養過程面臨著諸多挑戰,既往觀察性研究顯示，輔食添加時間較早、首次添加固體食物營養不足、以及輔食添加過程中的喂養困難是較為突出的三個問題。1.早產兒輔食添加時間較早,且添加時機存在爭議①相較于足月兒,早產兒輔食添加時間往往更早,通常在PA（出生后年齡）4月齡之前便開始引入固體食物。②胎齡越小的早產兒,其提前開始添加輔食的概率越高,胎齡為22~32周的早產兒在PA4月齡之前開始添加輔食的幾率是足月兒的9.9倍。③即使是晚期早產兒,也存在輔食添加時間較早的問題,通常為平均PA5.7月齡,CA（矯正年齡）4.6月齡。2.早產兒首次添加的固體食物營養不足早產兒首次接觸的固體食物在營養成分上往往存在不足,特別是能量和蛋白質的含量較低，早產兒之間維生素和鐵等營養素的補充存在很大的差異,可能無法充分滿足其快速生長發育的生理需求。3.早產兒輔食添加過程中存在喂養困難輔食添加過程中,近75%的早產兒在進餐時表現出至少一種防御性行為,包括拒絕張嘴、存在食物選擇性問題(吃的食物種類很少,對食物具有強烈偏好)和拒食等。二、臨床實踐中，早產兒應何時添加輔食?根據《早產兒輔食添加循證指南》和《早產嬰兒輔食添加:意大利新生兒學會、兒科學會和兒科胃腸肝病營養學會聯合制定的意見書》建議：1.早產兒應在實際年齡5~8月齡時開始添加輔食。此時,大多數早產兒在神經發育方面已具備了一定技能，如頸部控制良好、舌前突反射消失、吸吮反射減弱并開始出現側向舌運動,以及唇閉合能力逐漸增強。2.除了神經發育的準備情況外,早產兒在過渡到輔食階段期間遇到的挑戰,還可能與并存的其他疾病或行為問題有關。此外,早產兒在住院期間經歷的多種操作，如口胃管或鼻胃管喂食、吸痰、插管等,可能導致他們對輔食產生抵觸。

因此,早產兒輔食添加的時機還需要注意以下幾點:①個體化添加輔食,并考慮到嬰兒的發育情況和對半固體食物的接受程度；②使用校正年齡或出生后年齡作為參考指標，而非強制性的時間表；③對有口腔功能障礙或并發癥的早產嬰兒，需要多學科評估以決定何時及如何添加輔食；④早產兒添加輔食時的食物種類、引入順序及速度可參考目前對足月嬰兒輔食添加的建議。添加輔食時的食物應包括碳水化合物、蛋白質和植物油(特級初榨橄欖油),并應特別注意高密度營養以及微量營養素(如鐵和維生素)的攝入。新生兒科簡介**市**醫院新生兒科作為基層醫院較早開展獨立新生兒病房的科室，是我院重點建設特色科室之一。現開放床位25張，擁有專業醫護人員18名，其中高級職稱醫生1人，中級職稱醫生2人，中級職稱護士5人，新生兒專科護士1名，住院醫師3人，人才梯隊結構合理。科室醫護人員多次在省市級醫療單位新生兒科進修學習。主持市衛健局科研項目一項，并已結題。曾在國家級及省級科研雜志上發表專業論文數十篇。新生兒科病房設置：新生兒監護室、黃疸治療區、早產治療區、過渡區、感染區、隔離病房，科室布局科學，工作流程規范，內部環境整潔溫馨，為新生兒提供安全舒適的就醫環境。其中新生兒監護室設備先進、功能齊全。擁有無創呼吸機、心電監護儀、輻射搶救臺、空氧混合儀、血氣分析儀、藍光治療箱、嬰兒培育箱、經皮測黃疸儀、氧濃度監測儀、微量血糖儀、微量輸液泵等一批先進醫療設備。新生兒科治療疾病范圍：新生兒窒息、新生兒肺炎、低出生體重兒、早產兒、新生兒低血糖、各種新生兒感染性疾病、新生兒高膽紅素血癥、新生兒同種免疫性溶血病等。對新生兒常見病、急危重病救治有豐富的經驗，特別是新生兒復蘇具備較高的搶救水平，曾聯合產科團隊參加**市新生兒復蘇技能競賽獲得一等獎。新生兒科全體醫護人員堅持“以病人為中心”的服務宗旨，真心實意為患兒提供優質醫療服務，并在專業技術水平方面堅持不懈，不斷前行。打碎體溫計后如何處理？體溫計小明（化名）因感染“腺病毒”反復高熱，前來兒科住院，像往常一樣小明媽媽給小明測量體溫的水銀體溫計打碎了，趕緊呼叫護士過來處理，原來是入院時護士進行宣教告訴過小明媽媽，體溫計打碎需要正確處理，不然水銀在常溫下蒸發成氣態，很容易被吸入呼吸道，有引起汞中毒的可能。護士打開門窗，通風換氣，將空調溫度調到16℃，讓室內人員退出房間，戴好口罩和手套，用紙片折成扇形，緊貼地面收集大的汞滴，小而密集的水銀，用透明膠帶粘貼，粘貼后反折包住，將所收集的水銀裝進有水的礦泉水瓶中，擰緊蓋子，礦泉水瓶用黑色塑料袋綁好按垃圾分類標準放至紅色有害垃圾桶里。日常生活中如果打碎體溫計怎么處理呢？打開門窗，通風換氣，最好將室溫降到低于16℃，室內人員退出房間，要避免踩到水銀污染的區域。戴口罩、手套，較大的汞滴，用紙片折成扇形，緊貼地面收集較大的汞滴，小而密集的汞滴，可用透明膠帶粘起再反折包