2025/5/251冠狀病毒與傳染性非典型性肺炎(SARS)

概述：

傳染性非典型肺炎是一種急性的呼吸系統(tǒng)感染，世界衛(wèi)生組織(WHO)于2003年3月15日將其名稱公布為嚴(yán)重急性呼吸道癥候群(SevereAcuteRespiratorySyndrome，SARS)。SARS是由一種新病原引起的，臨床主要表現(xiàn)為肺炎，在家庭和醫(yī)院有顯著的聚集現(xiàn)象。2025/5/252

病原體非典型肺炎曾泛指典型細(xì)菌以外的病原體所致的肺炎。現(xiàn)在主要指由支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、立克次體、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的急性呼吸道感染伴肺炎。這些病原體亦稱非典型病原體。非典型肺炎主要通過近距離空氣飛沫和密切接觸傳播，是一種呼吸道急性傳染病，有比較強(qiáng)的傳染力。2025/5/253世界衛(wèi)生組織正式確認(rèn)冠狀病毒的一個(gè)變種是引起非典型肺炎的病原體。變種冠狀病毒與流感病毒有親緣關(guān)系，但它非常獨(dú)特，以前從未在人類身上發(fā)現(xiàn)，科學(xué)家將其命名為“SARS病毒”(SARS是“非典”學(xué)名的英文縮寫)。2025/5/254香港衛(wèi)生專家排除了它與甲型流感和乙型流感病毒有關(guān)的可能性，與1997年出現(xiàn)的H5N1禽流感病毒也沒有聯(lián)系。傳染性非典型肺炎是由變種冠狀病毒（SARS病毒）引起的一種新的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病。2025/5/255電鏡下：“它中間是圓形，四周有灰色的陰影，最外圍是一個(gè)個(gè)緊挨著的突起部分。”，病毒的樣子有點(diǎn)像‘自由女神’頭頂?shù)拿弊樱Q作‘日冕病毒’或者‘冠狀病毒’。是一種單正鏈RNA病毒。2025/5/2562025/5/2572025/5/2582025/5/259將肺標(biāo)本提取液分別注入小鼠的大腦、雞胚和體外培養(yǎng)的細(xì)胞中。30個(gè)小時(shí)后，10只老鼠中有8只都出現(xiàn)致病反應(yīng)，2只死亡。細(xì)胞的病變同樣顯著，電鏡下的細(xì)胞出現(xiàn)了病變的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。7天后，在電鏡中看到了“冠狀病毒”。2025/5/2510利用‘免疫熒光法’將分離病毒與30份SARS患者血清進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，23份反應(yīng)呈陽(yáng)性。而反轉(zhuǎn)錄PCR方法進(jìn)行病毒的RNA序列測(cè)定顯示，分離出的病原體與已知冠狀病毒基因同源性達(dá)到64%這直接說(shuō)明了冠狀病毒與‘非典’病原有最密切的關(guān)系。還有36%的不同說(shuō)明這次的冠狀病毒是基因變異后的全新品種。2025/5/2511在Lancet(2003,361,9365)上，Peiris等強(qiáng)有力的表明，SARS與一種新的冠狀病毒相關(guān)。在40例患有其他呼吸系統(tǒng)疾病的病人，獻(xiàn)血者的200份血清標(biāo)本中也沒有發(fā)現(xiàn)抗這種新冠狀病毒的抗體。他們報(bào)告的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是分析了來(lái)自對(duì)照病人的標(biāo)本，這一點(diǎn)也是確定因果關(guān)系的一個(gè)重要手段。2025/5/2512目前所知，冠狀病毒科只感染脊椎動(dòng)物，與人和動(dòng)物的許多疾病有關(guān)。冠狀病毒科在分子病毒學(xué)中也有相當(dāng)?shù)闹匾匚弧＿@類病毒具有胃腸道、呼吸道和神經(jīng)系統(tǒng)的嗜性，其中JHM病毒可以引起小鼠的脫髓鞘性腦脊髓炎，它是研究人類多發(fā)性硬化病的良好模型。致病性2025/5/2513人類身體上發(fā)現(xiàn)的所有三種冠狀病毒，都只會(huì)引致普通感冒、輕微咳嗽和發(fā)燒，絕少能引起肺炎并發(fā)癥死亡。這些都和非典型性肺炎的高傳染性和致死性是迥然不同的。

2025/5/2514這個(gè)結(jié)果支持了非典型肺炎的病原體可能是在動(dòng)物和人類病毒相遇時(shí)，發(fā)生基因交換時(shí)而產(chǎn)生的推斷。鼠冠狀病毒基因中導(dǎo)入貓冠狀病毒的一個(gè)基因片段（編碼一種外殼蛋白可以識(shí)別并幫助穿透貓細(xì)胞）。幾小時(shí)后，小鼠冠狀病毒的一些衣殼蛋白基因變成了貓的衣殼基因，因而可以感染貓細(xì)胞了。

2025/5/2515冠狀病毒通過基因改變能夠輕易地改變感染宿主，非典型肺炎（SARS）病毒也很可能是現(xiàn)有動(dòng)物交換感染給人類后突變成的一種更致命的形式。現(xiàn)在的任務(wù)是建立一個(gè)“動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀保嬲宀≡w的來(lái)龍去脈。

2025/5/2516這種病毒能在空氣中存活4到5個(gè)小時(shí)。手會(huì)成為它們的依附體，而手又經(jīng)常接觸眼、口等身體部位，這些黏膜組織的外殼蛋白會(huì)成為冠狀病毒與人體細(xì)胞相結(jié)