肩痛護理常規演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床評估流程03護理干預措施04康復訓練指導05健康宣教內容06護理注意事項01疾病基礎認知01疾病基礎認知PART肩痛病理分類肩痛病理分類肩袖損傷肩峰撞擊綜合癥肩周炎鈣化性肌腱炎包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌肌腱損傷，是肩痛最常見的原因之一。肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性炎癥，導致關節僵硬和疼痛。肩峰與肱骨大結節之間撞擊導致肩峰下滑囊炎和肩袖損傷。肩袖肌腱內鈣鹽沉積引起的急性疼痛，可伴有肩關節活動受限。常見病因解析慢性勞損長期過度使用肩關節，如舉重、提重物等，導致肩袖肌腱退變和損傷。01退行性改變隨年齡增長，肩袖肌腱發生退行性改變，容易受損。02外傷肩關節脫位、骨折或扭傷等外傷，導致肩袖肌腱撕裂或炎癥。03頸椎病頸椎神經根受壓可導致肩臂疼痛和肌肉緊張，進而引發肩痛。04典型癥狀表現肩關節周圍疼痛，夜間加重，可放射至手臂和頸部。疼痛活動受限肌肉萎縮局部壓痛肩關節活動受限，尤以外展、上舉、內旋和外旋等動作為著。長期疼痛導致肩袖肌腱退變和肌肉萎縮，以肩峰下和上臂為明顯。肩關節周圍有明顯壓痛點，如肩峰下滑囊、肱骨大結節等處。02臨床評估流程PART病史采集要點疼痛部位與性質確定疼痛是否局限于肩部，是否向其他部位放射，以及疼痛的性質如鈍痛、刺痛或撕裂樣痛。02040301肩部活動度詢問患者肩部活動范圍是否受限，以及受限的程度和原因。疼痛誘因與緩解方式了解疼痛是否與活動、休息、夜間睡眠或特定姿勢有關，以及何種方法可緩解疼痛。既往病史了解患者是否有肩部創傷、手術、風濕性疾病或其他可能影響肩部的疾病史。觀察肩部皮膚、肌肉和肩胛骨的形狀、對稱性、畸形和萎縮。肩部外觀評估肩部肌肉的力量，包括抗阻運動和肌力測試。肩部力量通過主動和被動活動，檢查肩部的活動范圍，包括前屈、后伸、內旋和外旋等動作。肩部活動度010302體格檢查方法檢查肩部是否有壓痛，并確定壓痛的準確部位和范圍。肩部壓痛與痛點04適用于評估肩部骨折、脫位、關節炎等骨骼病變，以及肩袖損傷等軟組織病變。對軟組織損傷，如肩袖撕裂、肌肉損傷等具有較高的診斷價值，可以顯示軟組織的結構和形態變化。對于復雜的骨折或關節脫位，CT能提供更準確的圖像，幫助醫生進行診斷和治療。實時動態地顯示肩部軟組織的結構和運動狀態，對于肩袖撕裂等病變具有較高的診斷敏感性。影像學診斷指征肩部X線片肩部MRI肩部CT超聲檢查03護理干預措施PART急性疼痛管理疼痛評估采用疼痛評估工具，評估患者疼痛程度和性質，確定疼痛原因。01藥物鎮痛根據疼痛程度，給予患者口服或注射止痛藥，并觀察藥物效果和副作用。02休息與制動急性期疼痛嚴重時應臥床休息，減少肩部活動，減輕疼痛刺激。03心理護理關心患者疼痛感受，提供心理支持，緩解焦慮和恐懼。04關節保護技巧避免長時間保持同一姿勢，如長時間低頭、聳肩等，減輕肩頸負擔。姿勢調整動作輕柔負重控制運動鍛煉在日常活動中，盡量使用大關節和上肢，避免過度使用肩部關節。避免提重物或過度用力，減輕肩部負擔，防止關節損傷。適當進行肩部鍛煉，如旋轉、伸展等，增強關節周圍肌肉力量。冷熱敷應用規范冷敷注意事項熱敷急性疼痛或腫脹時，可使用冰袋或冷敷物敷于疼痛部位，每次敷20分鐘左右，每日2-3次，有助于減輕疼痛、消腫和止血。慢性疼痛或僵硬時，可使用熱水袋或熱敷物敷于疼痛部位，每次敷20-30分鐘，每日1-2次，有助于促進血液循環、緩解肌肉緊張和疼痛。冷熱敷時應注意溫度適中，避免過熱或過冷，以免對皮膚造成凍傷或燙傷。同時，冷熱敷不能替代其他治療措施，應根據患者病情和醫生建議進行。04康復訓練指導PART通過治療師的手法，輕柔地松動肩關節，緩解疼痛，擴大關節活動范圍。關節松動訓練利用懸吊裝置，使肩關節在無痛狀態下進行被動活動，有助于關節囊和韌帶的松弛。懸吊訓練對肩部肌肉進行輕柔的按摩和推拿，以緩解肌肉痙攣，促進血液循環。按摩與推拿被動活動方案肌力增強訓練肩部肌肉等長收縮訓練在不引起疼痛的前提下，進行肩部肌肉的等長收縮訓練，如靜力性聳肩等。肩部肌肉抗阻訓練核心肌群訓練逐漸增加肌肉負荷，進行肩部抗阻訓練，如拉彈力帶、舉啞鈴等。加強核心肌群的訓練，如平板支撐、橋式等，以提高身體的穩定性。123功能恢復標準關節活動范圍恢復肩關節活動范圍逐漸恢復至正常或接近正常水平，無疼痛或僵硬感。肌肉力量增強肩部肌肉力量明顯增強，能夠完成日常生活中的各種動作。功能恢復能夠獨立完成穿衣、梳頭等日常生活動作，生活質量得到明顯提高。疼痛減輕或消失肩部疼痛明顯減輕或完全消失，無夜間痛或靜息痛。05健康宣教內容PART日常姿勢矯正坐姿保持正確坐姿，避免聳肩、含胸等不良姿勢，盡量使肩膀放松。01站立時保持肩膀放松，盡量使耳朵與肩峰處于同一直線上，避免過度聳肩。02臥姿睡覺時盡量平躺，避免側臥導致肩部受壓，可在背部墊一枕頭以保持肩部平展。03站姿預防復發策略避免肩部受涼，尤其是在空調房間中，要保持肩部溫暖。肩部保暖避免長時間使用電腦、手機等，定時起身活動，緩解肩部疲勞。避免過度使用在專業指導下進行肩部鍛煉，增強肩部肌肉力量，提高肩部穩定性。適度鍛煉居家自護指南熱敷肩部疼痛時可采用熱敷，促進血液循環，緩解疼痛。01冷敷肩部急性疼痛或腫脹時，可采用冷敷以減輕疼痛。02按摩適度按摩肩部肌肉，緩解肌肉緊張，促進血液循環。03外用藥膏在疼痛部位涂抹藥膏，如扶他林乳膏等，可緩解疼痛。0406護理注意事項PART不要提重物或進行肩部負重的活動，以免加重肩部負擔。避免負重避免長時間保持同一姿勢，特別是手臂懸空或過度伸展。避免不當姿勢01020304肩痛患者應避免劇烈或過度的活動，以免加重損傷和疼痛。避免過度活動肩痛患者應避免暴露于寒冷環境，以免加重疼痛。避免寒冷刺激禁忌動作警示復診時機判斷疼痛加劇治療效果不佳病情惡化肩痛患者如果疼痛突然加劇，應及時復診，以便調整治療方案。如果癥狀持續加重，或出現新的癥狀，如關節僵硬、紅腫等，應及時復診。按照醫生的治療方案進行了一段時間的治療后，如果癥狀沒有明顯改善，應復診尋求醫生的進一步指導。并發癥監測要點肩痛患者應注意關節的活動范圍是否逐漸減小，如有僵硬