腸梗阻理論試題一、選擇題1.腸梗阻最主要的臨床癥狀是（）[單選題]*A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹瀉、發熱、停止排氣排便C.腹痛、腹脹、便血、停止排氣排便D.腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉E.腹痛、腹脹、嘔吐、腹瀉答案：A。原因：腸梗阻時腸道內容物通過障礙，會導致腸管擴張引起腹痛、腹脹，梗阻部位以上的腸內容物不能下行會引起嘔吐，腸道被梗阻后氣體和糞便不能正常排出，所以停止排氣排便是典型表現，而腹瀉不是腸梗阻的主要癥狀，便血也不是常見的主要癥狀。2.單純性機械性腸梗阻的特點是（）[單選題]*A.持續腹痛明顯B.有氣過水音或金屬音C.腹脹不對稱D.嘔吐頻繁E.有明顯腹膜刺激征答案：B。原因：單純性機械性腸梗阻時，腸管內氣體和液體流動可產生氣過水音或金屬音。持續腹痛明顯多見于絞窄性腸梗阻；腹脹不對稱多見于絞窄性腸梗阻或閉袢性腸梗阻；嘔吐頻繁不是單純性機械性腸梗阻的最典型特點；單純性機械性腸梗阻沒有明顯腹膜刺激征，有腹膜刺激征多提示腸絞窄等嚴重情況。3.下列哪種腸梗阻容易發生腸絞窄（）[單選題]*A.腸扭轉B.蛔蟲性腸梗阻C.腸粘連D.腸套疊E.麻痹性腸梗阻答案：A。原因：腸扭轉是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉而造成的閉袢型腸梗阻，腸系膜血管容易受壓，從而容易導致腸絞窄。蛔蟲性腸梗阻、腸粘連、腸套疊相對來說腸絞窄的發生率低于腸扭轉；麻痹性腸梗阻主要是腸道蠕動功能喪失，一般不會直接導致腸絞窄。4.腸梗阻患者保守治療期間，病情進展需手術的最主要指征是（）[單選題]*A.腸鳴音減弱或消失B.腹痛加重C.嘔吐頻繁和量大D.腹脹程度加重E.出現腹膜刺激征答案：E。原因：出現腹膜刺激征提示腸管可能已經發生缺血壞死、穿孔等嚴重情況，需要及時手術干預。腸鳴音減弱或消失可能是病情進展的表現，但不是最主要的手術指征；腹痛加重、嘔吐頻繁和量大、腹脹程度加重雖然也是病情變化的表現，但相比之下，腹膜刺激征更能表明腸道出現了嚴重的器質性病變需要手術。5.高位腸梗阻的特點是（）[單選題]*A.嘔吐出現早且頻繁B.腹脹明顯C.嘔吐物為糞樣物D.腹部可見腸型E.停止排氣排便早答案：A。原因：高位腸梗阻由于梗阻部位靠近胃和十二指腸等，食物不能正常下行，所以嘔吐出現早且頻繁。腹脹明顯多見于低位腸梗阻；高位腸梗阻嘔吐物多為胃及十二指腸內容物，不是糞樣物；腹部可見腸型多見于低位腸梗阻；高位腸梗阻停止排氣排便相對較晚。6.下列哪項不是腸梗阻的全身性病理生理改變（）[多選題]*A.體液喪失B.感染和中毒C.腸壁血運障礙D.呼吸和循環功能障礙E.急性腎衰竭答案：C。原因：腸壁血運障礙屬于腸梗阻的局部病理生理改變。體液喪失是因為不能進食及嘔吐等導致；感染和中毒是由于腸道細菌移位等原因；呼吸和循環功能障礙是因為腹脹等影響胸腔臟器功能；急性腎衰竭可能由于嚴重的體液喪失等原因導致的腎灌注不足等情況，屬于全身性改變。7.麻痹性腸梗阻的病因不包括（）[單選題]*A.腹部手術B.急性彌漫性腹膜炎C.腹膜后血腫D.腸道功能亢進E.低鉀血癥答案：D。原因：腸道功能亢進不會導致麻痹性腸梗阻，反而可能是腸道正常功能的表現。腹部手術、急性彌漫性腹膜炎、腹膜后血腫、低鉀血癥都可能影響腸道神經傳導或肌肉運動，從而導致腸道蠕動功能喪失，引起麻痹性腸梗阻。8.對于懷疑腸梗阻的患者，首先應該進行的檢查是（）[單選題]*A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.消化道造影E.腸鏡答案：A。原因：腹部X線平片操作簡單、快捷、經濟，可以直觀地顯示腸管擴張、氣液平面等腸梗阻的典型表現，是懷疑腸梗阻時首先進行的檢查。腹部B超對于腸梗阻的診斷價值相對有限；腹部CT雖然能更詳細地顯示梗阻情況，但費用較高、耗時較長；消化道造影可能會加重腸梗阻患者的病情；腸鏡主要用于腸道內部疾病的檢查，不是腸梗阻的首選檢查。9.小兒最常見的腸梗阻類型是（）[單選題]*A.腸套疊B.粘連性腸梗阻C.腸扭轉D.蛔蟲性腸梗阻E.麻痹性腸梗阻答案：A。原因：腸套疊是小兒腸梗阻的常見類型，由于小兒腸道的解剖生理特點等因素，容易發生腸套疊。粘連性腸梗阻多見于有腹部手術史等的患者，在小兒中相對較少；腸扭轉在小兒中不是最常見的腸梗阻類型；蛔蟲性腸梗阻現在隨著衛生條件改善已較少見；麻痹性腸梗阻在小兒中不是最常見的類型。10.粘連性腸梗阻多發生在（）[單選題]*A.術后1周內B.術后1-2周C.術后2-3周D.術后1-2年E.術后3-4年答案：D。原因：術后早期（1-2周內）粘連尚未完全形成，而經過一段時間（1-2年左右）后，由于腹腔內的粘連逐漸形成并可能導致腸管的扭曲、成角等，從而引起粘連性腸梗阻。術后3-4年雖然也可能發生，但相對來說1-2年更為常見。11.絞窄性腸梗阻的臨床表現中，錯誤的是（）[單選題]*A.持續劇烈腹痛B.早期出現休克C.腹膜刺激征D.腸鳴音亢進E.嘔吐物或胃腸減壓抽出液為血性答案：D。原因：絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，腸管蠕動功能受損，腸鳴音通常是減弱或消失，而不是亢進。持續劇烈腹痛、早期出現休克、腹膜刺激征、嘔吐物或胃腸減壓抽出液為血性都是絞窄性腸梗阻的典型表現。12.腸梗阻患者非手術治療期間，最重要的護理措施是（）[單選題]*A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質紊亂C.半臥位D.應用抗生素E.按摩腹部答案：A。原因：禁食、胃腸減壓可以減輕胃腸道的壓力，減少腸腔內的積氣積液，有