手部外傷護理查房演講人：日期:目

錄CATALOGUE02傷口評估規范01手部外傷概述03專科護理措施04功能康復指導05并發癥防控06查房質量管控手部外傷概述01切割傷由銳利物體切割所致，傷口整齊，不易感染。01撕裂傷由鈍性暴力撕扯所致，傷口參差不齊，污染較重。02擠壓傷由重物或機器擠壓所致，常伴隨骨折、肌腱和神經損傷。03燒傷由熱力、化學物質或電流等引起的手部皮膚或深層組織損傷。04常見致傷機制與分類解剖結構影響分析手部皮膚薄而緊，易受損且恢復較慢，易感染。皮膚手部肌腱和神經密集，損傷后易影響手指功能和感覺。肌腱與神經手部關節多，損傷后易導致關節僵硬、功能障礙。關節手部末梢循環較差，損傷后易影響局部血供，延緩愈合。血液循環清洗傷口，去除異物和壞死組織，預防感染。傷口處理及時復位固定，避免畸形愈合。骨折與關節脫位處理01020304首先控制傷口出血，采用壓迫止血或止血帶等方法。止血對于斷裂的神經和肌腱，盡早進行修復手術。神經與肌腱修復急診處置優先級傷口評估規范02創面上無泥土、油污、異物等污染。創面無污物創面清潔度檢查標準創緣皮膚無撕裂、缺損，皮膚紋理自然對合。創緣整齊創面干燥，無滲液或膿性分泌物。創面干燥準確評估創傷深度，有無肌肉、肌腱、骨骼等深部組織損傷。創傷深度評估神經血管功能評估感覺功能檢查受傷部位及其周圍皮膚的感覺功能，包括觸覺、痛覺、溫覺等。01運動功能評估傷部肌肉、肌腱、關節的運動功能，觀察有無活動障礙或畸形。02毛細血管充盈觀察傷部毛細血管充盈情況，了解血液循環狀況。03脈搏情況檢查傷部動脈搏動情況，以評估血液循環狀況。04感染征象識別要點局部紅腫傷口周圍出現紅腫，提示可能存在感染。01疼痛加劇傷口疼痛加劇或呈現跳痛，提示感染可能。02膿性分泌物傷口出現膿性分泌物，表明已發生感染。03發熱體溫升高，尤其是出現寒戰、高熱等癥狀，提示全身感染。04專科護理措施03敷料選擇與更換技術根據傷口情況選擇透氣性好的無菌敷料，避免感染。敷料選擇定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，更換時遵循無菌原則。敷料更換采用適當的固定方法，避免敷料脫落或移位。敷料固定患肢抬高角度管理抬高原則將患肢抬高至心臟水平以上，有利于減輕腫脹和疼痛。抬高角度抬高時間根據傷口部位和患者舒適度調整抬高角度，一般不低于30度。持續抬高直至腫脹消退或傷口愈合。123疼痛分級干預方案疼痛評估采用疼痛評分表評估患者疼痛程度，以便采取相應措施。01根據疼痛程度給予藥物治療、物理治療、按摩等干預措施。02疼痛記錄記錄患者疼痛情況，包括疼痛部位、程度、持續時間等，為后續治療提供依據。03干預措施功能康復指導04根據患者手部傷情和手術情況，制定個性化的康復計劃，盡早恢復手部關節活動度和肌肉力量。早期活動度訓練原則早期活動度訓練原則的核心在醫生或康復師的指導下，通過被動活動患者手部關節，逐漸恢復關節活動度和肌肉柔韌性。被動活動訓練鼓勵患者進行主動的手部肌肉收縮和關節活動，以促進血液循環和肌肉力量的恢復。主動活動訓練瘢痕預防的重要性手部外傷后，瘢痕的形成可能影響手部功能和外觀，因此預防瘢痕的形成至關重要。創面保護在傷口愈合期間，保持創面清潔、干燥，避免感染，減少瘢痕的形成。物理治療如壓力療法、硅膠療法等，可抑制瘢痕的增生，軟化瘢痕，促進手部功能的恢復。避免刺激避免使用刺激性強的洗滌劑或化妝品，減少手部皮膚的刺激，降低瘢痕的形成。瘢痕預防處理技巧職業康復銜接流程職業康復評估根據患者的職業特點和手部功能恢復情況，制定個性化的職業康復計劃。01020304技能培訓針對患者手部功能的損失，進行相關的技能培訓，如手部靈活性訓練、握力訓練等，提高患者的工作能力。職業適應協助患者重新適應工作環境和工作任務，包括調整工作崗位、提供輔助設備等，使患者能夠盡快重返工作崗位。心理康復手部外傷可能對患者造成心理創傷，因此需要進行心理康復，幫助患者重拾信心，積極面對工作和生活。并發癥防控05深靜脈血栓預防策略深靜脈血栓預防策略早期活動彈力壓迫藥物治療定期檢查鼓勵患者在醫護人員指導下盡早進行手指或手部活動，以促進血液循環，預防深靜脈血栓形成。根據患者病情和醫生建議，使用抗凝藥物，如肝素、華法林等，以降低血液凝固性。使用彈力繃帶或彈力襪等壓迫受傷部位，以減少血液淤積和血栓形成。密切觀察患者手部血液循環情況，及時發現并處理深靜脈血栓。關節僵硬應對措施早期鍛煉在醫生指導下進行手指和手部關節的早期活動，以促進關節功能恢復，預防關節僵硬。物理治療如熱敷、按摩等，可緩解關節僵硬和肌肉攣縮，促進關節活動范圍恢復。藥物治療若關節僵硬嚴重，可局部注射糖皮質激素類藥物，以緩解炎癥和疼痛，促進關節活動。手術治療對于關節僵硬嚴重影響手部功能的患者，可考慮手術治療，如關節松解術等。及時評估患者心理狀態，了解其對創傷的反應和應對策略，為后續心理干預提供依據。通過傾聽、安慰、解釋等方式，幫助患者緩解焦慮、抑郁等負面情緒，增強其應對創傷的信心。對于心理創傷嚴重的患者，可請專業心理醫生進行心理治療，如認知行為療法等，幫助其重建心理平衡。鼓勵患者與家人、朋友等保持聯系，獲得社會支持和關愛，減輕心理壓力，促進康復。創傷后心理干預心理評估心理疏導心理治療社會支持查房質量管控06護理記錄核查標準記錄內容真實、準確，無虛假信息。準確性記錄內容全面，無遺漏。完整性記錄及時，反映患者實時情況。及時性記錄格式統一，字跡清晰。規范性建立明確的協作流程和責任分工。協作流程定期組織多學科培訓，提高協作水平。協作培訓及時、準確共享患者信息和護理進展。信息共享010302多學科協作機制定期評估協作效果，及時調整協作方案。協作評估04評估方法采用問卷、訪談、