腕部骨折病人護理要點解析演講人：日期:目錄CATALOGUE疾病概述與護理目標診斷與早期評估術前護理準備術后護理措施康復訓練階段并發癥預防管理01疾病概述與護理目標PART常見腕部骨折類型區分橈骨遠端骨折尺骨莖突骨折腕骨骨折俗稱手腕骨折，常見于跌倒時手掌著地，表現為手腕疼痛、腫脹和功能障礙。指腕骨中的一塊或多塊骨頭發生骨折，常見于跌倒或手部著地時受傷，表現為腕部疼痛、腫脹和局部壓痛。尺骨莖突是尺骨末端的一個突起，跌倒時手掌著地或手腕扭傷時易發生骨折，表現為腕部疼痛、腫脹和手腕活動受限。07060504030201疼痛管理：通過藥物、物理治療、心理干預等方式緩解疼痛。基礎護理原則局部制動：使用石膏、夾板等器材固定腕部，避免進一步損傷。功能鍛煉：在醫生指導下進行腕關節的主動和被動鍛煉，促進功能恢復。盲目復位：禁止在沒有專業醫生指導的情況下嘗試復位，以免加重損傷。禁忌熱敷與按摩：在急性期禁止熱敷和按摩，以免加重腫脹和疼痛。基礎護理原則與禁忌08忽視康復鍛煉：避免長期制動導致關節僵硬和肌肉萎縮。階段性康復目標設定早期康復目標01.緩解疼痛和腫脹，促進創傷愈合。02.預防肌肉萎縮和關節僵硬。03.中期康復目標進一步加強肌肉力量和耐力訓練。被動活動腕關節，增加關節活動度。階段性康復目標設定階段性康復目標設定逐漸增加主動活動范圍，提高腕關節功能。促進骨折愈合，預防并發癥。后期康復目標恢復正常腕關節功能和肌肉力量。階段性康復目標設定提高手腕靈活性和協調性。預防再次受傷，恢復正常生活和工作。02診斷與早期評估PART影像學檢查結果解讀用于確定骨折類型、位置和移位情況，是診斷腕部骨折的首選影像學檢查方法。X線片可彌補X線片在復雜骨折中的不足，提供更為精確的三維圖像。CT檢查可評估軟組織損傷、神經血管損傷及隱匿性骨折等X線和CT難以發現的問題。MRI檢查疼痛程度分級方法視覺模擬評分法（VAS）通過讓患者在一條標有刻度的直線上標出疼痛程度來評估疼痛。數字評分法（NRS）語言描述評分法（VDS）讓患者從0-10中選擇一個數字來描述疼痛程度，0表示無痛，10表示最劇烈的疼痛。讓患者用描述性詞匯來表達疼痛程度，如輕微、中度、重度等。123神經血管功能檢測感覺功能檢查評估患者腕部神經是否受損，包括觸覺、溫覺和痛覺等。01運動功能檢查觀察患者手指、手掌的活動度，判斷是否有肌肉癱瘓或肌力減弱現象。02血管功能檢查通過觸摸脈搏、觀察皮膚顏色等方法，評估患者腕部的血液循環狀況。0303術前護理準備PART肢體腫脹控制策略功能鍛煉在疼痛可耐受范圍內，盡早進行手指、手掌等部位的主動活動，以促進血液循環，減輕腫脹。03用冰袋或冷敷物敷于患肢，每次20-30分鐘，每日數次，有助于縮小血管，減輕腫脹。02冰敷抬高患肢將患肢抬高至心臟水平以上，利用重力幫助減輕肢體腫脹。01清潔皮膚用肥皂水清洗患肢皮膚，去除污垢和油脂，注意避免石膏固定的部位。石膏固定前皮膚護理皮膚保護在石膏固定前，可在皮膚上涂一層薄薄的凡士林或油脂，以防止石膏直接粘貼在皮膚上造成皮膚損傷。干燥皮膚確保患肢皮膚干燥，避免石膏固定后濕氣積聚，導致皮膚潮濕、瘙癢或感染。骨折類型解釋手術的目的在于恢復腕關節的穩定性、功能及外觀，減輕疼痛，提高生活質量。手術目的手術風險告知患者手術可能存在的風險，如感染、神經血管損傷、內固定器材失效等，以及術后康復和功能鍛煉的重要性。向患者解釋手術適用于哪些類型的腕部骨折，如橈骨遠端骨折、尺骨莖突骨折等。手術適應癥宣教04術后護理措施PART外固定裝置維護要點確保外固定裝置的穩定性，避免出現松動或移位。定期檢查注意固定裝置與皮膚接觸部位的干燥、清潔，預防壓瘡和感染。皮膚護理根據醫生指導，按時拆除或更換外固定裝置，確保骨骼恢復。裝置拆除傷口滲液觀察標準傷口紅腫觀察傷口周圍是否出現紅腫、疼痛等癥狀，如有異常及時進行處理。03少量滲液為正常現象，如滲液過多或呈持續性流出，應及時就醫。02滲液量滲液顏色正常滲液應為透明或淡黃色，如出現渾濁、膿性液體應及時就醫。01早期活動范圍限制活動范圍遵循醫囑，限制腕部活動范圍，避免骨折端移位或加重損傷。01活動方式以被動活動為主，如手指、手掌的輕微活動，以促進血液循環和消腫。02活動時間每次活動時間不宜過長，以免加重疼痛和腫脹，應根據個體情況適當調整。0305康復訓練階段PART被動關節活動訓練早期被動活動在醫護人員或康復師協助下，進行腕關節的輕柔活動，以促進血液循環、減輕水腫和疼痛。活動范圍與頻率關節松動訓練逐漸增加活動范圍，以不引起劇烈疼痛為原則，每日進行多次活動。通過特定手法對關節進行松動，以促進關節內滑液的分泌，減輕關節僵硬。123等長收縮訓練在不活動關節的情況下，通過肌肉收縮來增加肌肉力量，如握拳、手腕用力等。肌力漸進強化方案抗阻訓練在手腕處施加一定阻力，讓患者用力抵抗阻力，以增強肌肉力量。阻力可逐漸增加，以患者能夠承受為限。肌肉耐力訓練通過持續的低強度活動，如持續握拳、手腕用力等，來增強肌肉的耐力。日常生活能力重建通過日常活動如穿衣、吃飯、寫字等，訓練手腕的精細動作能力。精細動作訓練根據患者的工作和生活需求，設計針對性的訓練方案，如使用工具、操作機器等。功能性訓練鼓勵患者獨立完成日常生活中的各項任務，如洗漱、穿衣、做飯等，以提高自理能力。自理能力訓練06并發癥預防管理PART關節僵硬預防手法早期功能鍛煉藥物治療物理治療手法治療在醫生或康復師指導下進行適當的手腕活動，以促進血液循環、減輕腫脹和關節僵硬。如蠟療、短波治療等，可減輕炎癥、軟化瘢痕、預防關節僵硬。使用抗炎藥物和鎮痛藥物，可減輕疼痛和炎癥，預防關節僵硬。輕柔的關節松動和肌肉按摩，可預防關節僵硬和肌肉萎縮。觀察肢體顏色比較患側與健側手腕的顏色，患側顏色蒼白或青紫可能表示血液循環障礙。觸摸肢體溫度患側手腕溫度較低，可能意味著血液循環不良。毛細血管充盈試驗用手指輕壓患者指甲床，觀察顏色變化，若恢復時間延長，則可能表示血液循環障礙。腫脹監測患側手腕持續性腫脹，可能提示血液循環異常。血液循環異常識別骨質疏松干預措施營養補充增加