XX地區第十八屆職業院校技能大賽賽項規程賽項名稱： 臨床技能 英文名稱： Clinicalskills 賽項組別： 高等職業教育（教師組） 賽項編號： GZ077 PAGEPAGE1一、賽項信息賽項類別R每年賽 □隔年賽（□單數年/□雙數年）賽項組別￡中等職業教育 R高等職業教育￡學生賽（□個人/□團體） R教師賽（試點） □師生同賽（試點）涉及專業大類、專業類、專業及核心課程專業大類專業類專業名稱核心課程（對應每個專業，明確涉及的專業核心課程）醫藥衛生臨床醫學類臨床醫學診斷學內科學外科學婦產科學兒科學基本公共衛生服務實務藥理學對接產業行業、對應崗位（群）及核心能力產業行業崗位（群）核心能力[對應每個崗位（群），明確核心能力要求]衛生、健康基層臨床崗位具備基礎醫學、臨床醫學基本知識、基本理論和基本技能以及醫學人文素養具有系統問診、體格檢查及常用輔助檢查結果分析能力能夠在基層醫療衛生機構從事臨床醫療、預防、保健等工作公共衛生服務崗位居民健康檔案、健康教育、慢性病管理、預防接種、結核病管理、傳染病與突發公共衛生事件管理、老年人健康管理、孕產婦與新生兒管理二、競賽目標該賽項對標國家高等職業學校臨床醫學專業教學標準和國家執發和調動基層醫療衛生單位關注和參與臨床專業教學改革的主動性三、競賽內容（1）1臨床情景，獨立完成病史采集與病例分析，采用紙筆作答，時長為（2）任務2：體格檢查，分為2個項目。選手須完成其中1項（1~2（3）51~~（4）任務4：心肺復蘇術，為必賽項目。選手在相關醫學教學模型上獨立完成操作。時長為5分鐘，占總成績的20％。8模塊主要內容比賽時長分值模塊一基本醫療服務任務1：病史采集與病例分析。選手根據提卡提供的臨床情景獨立完成。30分鐘25任務2：體格檢查。分2個項目，選手完成其中1項（賽前由大賽組委會從賽題庫中體格檢查1~2號項目隨機抽取）。10分鐘20任務3：基本診療操作。分5個項目，選手完成其中1項（賽前由大賽組委會從賽題庫中基本診療操作1~5號項目隨機抽取）。5~10分鐘20任務4：心肺復蘇技術（必賽項目）5分鐘20模塊二基本公共衛生服務包括居民健康檔案建立、健康教育、慢性病管理、預防接種、結核病管理、傳染病與突發公共衛生事件管理、老年人健康管理、孕產婦與新生兒管理等8個任務。賽前由大賽組委會從賽題庫中隨機抽取1項10分鐘15四、競賽方式（一）競賽形式：線下現場比賽191。（三）組隊方式：本賽項為個人賽，以院校為單位組隊參賽，不（四）抽簽方法五、競賽流程（一）競賽日程：日期時間內容地點8:30~11:30專家、裁判、選手、領隊報到入住酒店12:00~13:0014:30~15:30開幕式學院報告廳14:30~15:30病例分析+病史采集+基本公共衛生服務考核（組題）~15:50~16:40病例分析+病史采集+基本公共衛生服務考核（筆試）機房115:00~17:30裁判培訓（模擬評分）比賽現場17:00~18:00判卷17:00~18:00厚德樓2層18:00~19:00專家檢查場地封閉賽場比賽現場8:00~8:20仲裁抽簽決定教師比賽項目賽場8:00~8:30教師選手檢錄抽簽比賽現場8:40~12:00教師組比賽比賽現場8:40~12:0012:00~13:00午餐8:30~9:00專家、裁判賽項總結會山西衛生健康職業學院9:30~10:30閉幕式學院報告廳（二）競賽流程圖六、競賽規則30七、技術規范3.AHA2021八、技術環境（一）場地要求301控攝像，桌、椅，每間考室配備監考2人，站外巡考2人。（1）準備室：根據競賽內容配備技術操作相關用物。（2）技能考試站：每站操作場地不小于30M2，寬敞明亮，全（3）配備考核基本設施：檢查或手術床、診查桌、考核項目相應模型（心和肺聽診、腹部觸診、腹膜腔穿刺、心肺復蘇、清創縫合、換藥等）。（4）工作區：包括登分室、監督室、閱卷室、仲裁室、裁判（5）選手通道與工作人員通道、考核后選手與未考核選手進出賽場的路徑分別隔離，不相互交叉。（6）觀摩區：為非參賽人員設置觀摩區，同步直播競賽現場。（二）醫學模型要求1.心和肺聽診模型：模型模擬一成年男性上半身，解剖標志明顯，可根據要求在肺部和心臟聽診正常和異常的呼吸音及心音。2.腹部觸診模型：模型呈現仰臥屈膝的檢查體位，可進行腹壁緊張度、3.腹膜腔穿刺模型：標準的腹膜腔積液穿刺體位，體表標志明顯，正確穿刺可以抽出腹腔積液。4.上腹部切口換藥模型：模型為成年男性軀干，解剖標志明顯，包括胸鎖乳突肌、胸骨角、鎖骨、肋弓等解剖結構；可根據不同要求在軀干任何部位自行設計模擬傷口。5.心肺復蘇模型：為男九、競賽樣題樣題1模塊一基本醫療服務任務1病史采集完成時間：15分鐘。題卡：簡要病史：女性，30歲，顏面水腫3天。要求：請按照住院病歷要求，請圍繞以上主訴對該患者進行現病史及相關病史的問診。病史采集評分標準項目內 容分值得分備注問診內容（85分）現病史（70分）根據主訴及相關鑒別詢問（50分）顏面部水腫發生的時間（晨起時），是否下肢或全身水腫25尿的變化，包括少尿、血尿等15發病誘因及有無腰痛、心慌、氣短等伴隨表現10（15分）是否到過醫院就診，做過哪些檢查8治療情況如何7（5分）近期飲食、睡眠、二便、體重變化情況5史（1分）有無藥物過敏史6與該病有關的其他病史：鼻竇炎、牙周膿腫等感染病史；有無支氣管擴張、肺結核病史；有無長期臥床史；有無煙酒嗜好9問診技巧（15分）條理性差、不能抓住重點5沒有圍繞病情詢問4問診語言不恰當3暗示性問診3總分100分得分裁判簽名樣題2模塊一基本醫療服務任務1病例分析完成時間：15分鐘。題卡：王某，男性，65歲，因發作性胸悶、心悸8天入院。8血等，舌下含服硝酸甘油后3~5分鐘可緩解。自捫脈摶緩慢，遂來40204查體：T36.2℃，P56次/分，R16次/分，BP130/80mmHg。神清，精神可。頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心臟濁Murphy-）。~導聯斷依據、鑒別診斷、進一步檢查及治療原則。病例分析評分標準項 目內 容分值得分備注初步診斷（20分）1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（10分），穩定型心絞痛（6分）（僅答“心絞痛”得4分）；2.竇性心動過緩（4分）20診斷依據（初步診斷錯誤，診斷依據不得分）（15分）老年男性，吸煙史40余年，平均20支/天2主要表現為活動時胸悶、心悸，持續時間3~5分鐘，含服硝酸甘油可緩解5“冠心病”病史17年3心電圖示：竇性心動過緩，V4-V6導聯ST-T改變5鑒別診斷（20分）急性心肌梗死，簡述主要鑒別要點8心肌病，簡述主要鑒別要點6心臟瓣膜病，簡述主要鑒別要點6進一步檢查（20分）動態心電圖6超聲心動圖、胸部X線片4心肌損傷標記物、NT-proBNP檢查6凝血功能、D-二聚體2電解質、肝腎功能、血糖、血脂2治療原則（25分）根據24小時動態心電圖結果，調整酒石酸美托洛爾劑量10維持擴張冠脈、抗血小板聚集、穩定斑塊、調脂、減輕心臟負荷等治療9健康宣教：低鹽低脂飲食，戒煙，避免勞累、情緒激動、飽餐，適量運動，心理平衡，遵醫囑服藥、定期門診復診6總分100分得分裁判簽名樣題34項目名稱：心肺復蘇技術完成時間：5分鐘。圾桶、生活垃圾桶。復蘇術技術操作程序及評分標準選手參賽號： 賽室號： 賽開始時間： 月 日 時 分項目操作流程技術要求分值扣分及說明選手報告參賽號碼，比賽計時開始要求：單人徒手操作操作前準備（15分）評估與呼救（10分）評估意識，5秒鐘內完成，報告結果確認患者意識喪失，立即呼叫442安置體位（5分）將患者安置于硬板床，取仰臥位去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上雙手放于兩側，身體無扭曲（口述）221操作規程（70分）心臟按壓（20分）搶救者位于患者右側解開衣領、腰帶，暴露患者胸腹部按壓部位：胸骨中下1/3交界處上半身前傾，兩臂伸直，垂直向下用力，按壓和放松時間相等，放松時手掌不能離開胸壁按壓幅度：胸骨下陷5~6cm按壓頻率：100~120次/min223544開放氣道（5分）檢查口腔，清除口腔異物取出活動義齒（口述）判斷頸部有無損傷，開放氣道（下頦和耳垂連線與床板或地面垂直）212人工呼吸（15分）捏住患者鼻孔深吸一口氣，用力吹氣，直至患者胸廓抬起（潮氣量為400~600ml）吹氣時注意觀察胸廓情況連續2次按壓與人工呼吸之比：30:2，連續5個循環23235判斷復蘇效果（15分）操作5個循環后，判斷并報告復蘇效果頸動脈恢復搏動、自主呼吸恢復散大的瞳孔縮小，對光反射存在面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉紅22272復蘇評價（15分）5顯示有效（以打印單為準）15操作后整理（5分）用物（5分）整理用物，分類放置記錄搶救情況（口述）報告操作完畢（計時結束）23綜合評價（10分）規范熟練（6分）搶救程序正確，操作規范，動作迅速注意保護患者安全和職業防護用物按時完成222人文與溝通4分）態度和藹，自然真切，沒有表演痕跡操作中關愛體恤充分體現人文關懷112操作時間 分鐘總分100得分樣題4：模塊二基本共衛服務務3 理項目名稱：高血壓病管理完成時間：10分鐘考核資源：題卡、筆、紙張賽題：高血壓病管理1190/要求：（1）根據以上病歷摘要，請選手在答題紙上寫出初步診斷，并寫出進一步檢查的主要項目；（50分）評分標準：初步診斷：①高血壓病（原發性高血壓）3級，極高危；②高血壓性心臟病，心功能2級；③心律失常（心房顫動）（每答對一個10分，共30分）進一步檢查：①血尿常規、血清生化檢查（肝功能、腎功能等）；②心電圖；③心臟超聲；④X線胸片；⑤眼底檢查。（每答對一個4分，共20分）（2）趙先生經住院治療后病情穩定。請選手寫出針對他出院后的隨訪評估計劃。（50分）評分標準：（1）因為趙先生可能是原發性高血壓，每年要進行至少4次隨訪。（5分）（2）測量血壓并評估是否存在危急情況，如出現收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥等危急情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉診，并于2周內主動隨訪轉診情況。（15分）（3）若不需緊急轉診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。（7.5分）（4）測量體重、心率，計算體質指數(BMI)。（7.5分）（5）詢問趙先生疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況等。（7.5分）（6）了解趙先生服藥情況。（7.5分）十、賽項安全（一）競賽準備工作（二）組織過程安全責任十一、成績評定41。3根據評分標準取所有裁判給分算術平均值（