小兒腹瀉護理指南演講人：日期:CONTENTS目錄01疾病概述02癥狀識別與評估03家庭護理措施04飲食管理策略05醫療干預原則06預防與健康教育01疾病概述定義與流行病學特征01小兒腹瀉定義小兒腹瀉是由多種病原體、多種因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征。02流行病學特征小兒腹瀉是全球性疾病，尤其在發展中國家發病率和死亡率較高，常見于6個月至2歲的嬰幼兒，病毒、細菌等病原體感染是主要原因。常見病因分類抗生素相關性腹瀉由于使用抗生素導致腸道菌群失調而引起的腹瀉，常發生于抗生素使用后的2-10天內。03包括飲食因素、過敏性因素、氣候因素等引起的腹瀉，如飲食不當引起的消化不良、過敏性腸炎等。02非感染性腹瀉感染性腹瀉包括病毒、細菌、真菌、寄生蟲等感染引起的腹瀉，如輪狀病毒腸炎、大腸埃希菌腸炎等。01病程發展階段病程在2周以內，多數為感染或食物中毒所致，發病急、病情重。急性腹瀉病程在2周至2個月之間，多見于急性腹瀉未及時治療或治療不當導致病情遷延。遷延性腹瀉病程在2個月以上，多見于慢性疾病或特殊體質的嬰幼兒，病情輕重不一，反復發作。慢性腹瀉02癥狀識別與評估呈水樣便、蛋花樣便或黏液便，可帶有未消化的食物殘渣。糞便性狀改變孩子有排便的緊迫感，有時會出現排便失禁。排便急迫感01020304比正常時明顯增多，每天可達數次至十數次。排便次數增加常伴有腹痛、腹脹和哭鬧不安。腹痛和不適典型臨床表現脫水程度分級標準輕度脫水孩子出現口渴、口唇干燥、尿量減少、皮膚彈性稍差等癥狀。01中度脫水孩子口唇干燥明顯、尿量明顯減少、皮膚彈性差、眼窩凹陷。02重度脫水孩子出現精神萎靡、嗜睡、口唇極度干燥、尿量極少甚至無尿、皮膚干皺等嚴重癥狀。03腹瀉次數頻繁，出現明顯口渴、尿少等脫水癥狀。嘔吐劇烈，無法正常進食或服藥。腹瀉伴有高熱，體溫持續在38.5℃以上。出現血便或膿液便，可能伴有嚴重感染。需緊急就醫指征03家庭護理措施補液方法與頻次要求口服補液飲食調整母乳喂養腹瀉時，可給寶寶口服補液鹽，以補充丟失的水分和電解質。每次腹瀉后，根據寶寶情況適量給予。繼續母乳喂養，可增加喂養頻次，盡量讓寶寶多吸吮，以獲得更多的水分和營養。適量增加寶寶飲水量，如果寶寶已經添加輔食，可提供一些稀釋的果汁或米湯等，但要避免含糖量過高的飲料。皮膚護理操作規范尿布選擇選擇柔軟、透氣的尿布，避免使用不透氣或過敏的尿布，以減少尿布疹的發生。清潔臀部涂抹護臀膏每次便后，用溫水清洗寶寶臀部，保持皮膚清潔干燥，避免使用肥皂或沐浴露等刺激性物品。清洗后，可涂抹一層薄薄的護臀膏，以隔離尿便，保護皮膚。123體溫監測注意事項定時測量體溫，關注寶寶體溫變化，如出現發熱，及時采取物理降溫措施。體溫監測密切觀察寶寶的精神狀態、食欲、排便情況等，如有異常，及時就醫。觀察病情避免寶寶受涼，根據氣溫變化適時增減衣物，保持寶寶手腳溫暖。保暖措施04飲食管理策略母乳/配方奶調整方案母乳喂養繼續母乳喂養，增加喂養頻率，每次喂養時間不宜過長。01配方奶喂養選擇低滲、易消化的腹瀉奶粉，減少喂養量，避免過度喂養。02乳糖不耐受若懷疑乳糖不耐受，可改喂無乳糖或低乳糖配方奶。03輔食添加禁忌與推薦逐步添加腹瀉好轉后，逐步恢復正常飲食，每次只添加一種新的食物。03選擇清淡、易消化、富含營養的輔食，如米湯、稀粥、果汁等。02推薦食物禁忌食物避免高纖維、高脂肪、高糖及油膩食物的攝入，如肉類、蛋類、奶類等。01口服補液鹽選擇富含鉀、鈉、氯等電解質的食物，如香蕉、橙子、土豆等。食物補充避免過量電解質補充要適量，避免過量引起電解質紊亂。配制口服補液鹽，隨時給寶寶飲用，以預防脫水。電解質補充方法05醫療干預原則常用藥物使用規范蒙脫石散用于吸附腸道內有害物質及病毒，減輕腹瀉癥狀。益生菌制劑可調節腸道菌群，促進腸道健康恢復。口服補液鹽用于預防和治療輕度、中度脫水，補充腹瀉時丟失的水分和電解質。抗生素僅在明確細菌感染時才使用，避免濫用導致的腸道菌群失調。靜脈補液適用條件重度脫水出現眼窩凹陷、尿量減少、精神萎靡等嚴重脫水癥狀。01嘔吐頻繁無法口服補液或口服后嘔吐嚴重。02腹瀉劇烈大量水樣便，無法有效保留口服藥物在體內。03電解質紊亂出現低鉀、低鈉等電解質紊亂癥狀。04并發癥處理流程脫水急性腸炎腸套疊營養不良及時補充液體，調整電解質平衡，嚴重脫水時需靜脈補液。出現劇烈腹痛、血便等癥狀，應立即就醫進行空氣灌腸或手術治療。如出現發熱、嘔吐、腹瀉加劇等癥狀，應使用抗生素控制感染，同時對癥治療。長期腹瀉易導致營養不良，需及時補充營養，調整飲食結構。06預防與健康教育嬰兒期母乳喂養盡可能母乳喂養，母乳中含有嬰兒易消化的營養成分和免疫物質。勤洗手家長和嬰兒在接觸食物、換尿布等活動前后都要洗手，減少病菌傳播。清潔乳頭和奶瓶奶瓶、奶嘴等喂養工具要保持清潔衛生，每次使用后及時清洗消毒。避免交叉感染避免讓孩子接觸生病的人，尤其是患有腹瀉的人。衛生習慣培養要點疫苗接種建議輪狀病毒是小兒腹瀉的主要病原體之一，建議接種輪狀病毒疫苗預防。輪狀病毒疫苗霍亂疫苗可以有效預防霍亂引起的腹瀉，根據當地疫情情況選擇接種。口服霍亂疫苗按照國家的預防接種計劃，及時接種其他疫苗，提高嬰兒免疫力。其他計劃免疫疫苗家長應了解小兒腹瀉的常見原因，包括感染、消化不良等。家長要學會識別孩子的腹瀉癥狀，如大便