腫瘤病人護理評估演講人：日期:目錄CATALOGUE02癥狀專項管理03并發癥預防評估04心理社會評估05康復需求評估06出院準備評估01入院綜合評估01入院綜合評估PART基礎生命體征監測6px6px6px每日定時測量體溫，了解患者有無發熱及體溫過低現象。體溫觀察呼吸頻率、深度和節律，注意有無呼吸困難或呼吸衰竭。呼吸測量脈搏頻率、節律和強度，警惕心律失常和休克。脈搏010302定期測量血壓，評估患者有無高血壓或低血壓。血壓04腫瘤病史采集要點了解患者既往腫瘤診斷，包括腫瘤類型、分期和治療情況。腫瘤診斷詢問患者既往患病情況，包括與腫瘤相關的慢性疾病、手術史、過敏史等。既往病史了解患者家族中是否有腫瘤病史，有助于評估患者遺傳風險。家族腫瘤史疼痛分級評估方法詢問患者疼痛的具體部位，以便準確評估疼痛的程度和性質。采用數字評分、面部表情評分等方法評估患者疼痛程度。了解疼痛的性質，如鈍痛、刺痛、燒灼痛等，以便制定針對性的止痛措施。評估疼痛對患者日常生活、睡眠、情緒等方面的影響，以便全面評估疼痛狀況。疼痛部位疼痛程度疼痛性質疼痛對日常生活的影響02癥狀專項管理PART白細胞減少、貧血、血小板減少等。骨髓抑制肝酶升高、黃疸、蛋白尿等。肝腎功能損害01020304惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。消化道反應感覺異常、運動失調、頭痛等。神經毒性化療不良反應評估癌性疼痛動態記錄6px6px6px精確記錄疼痛的具體位置，如是否放射至其他部位。疼痛部位采用數字評分量表（NRS）、視覺模擬評分（VAS）等方法評估疼痛程度。疼痛程度評估疼痛是鈍痛、刺痛、燒灼痛還是跳痛等。疼痛性質010302如睡眠、食欲、情緒等方面的干擾。疼痛對日常生活的影響04營養風險篩查工具評估患者是否存在營養風險，指導制定營養支持計劃。營養風險篩查（NRS2002）通過觀察患者的體重、攝入量、皮下脂肪等指標進行營養評估。通過肌力、肌張力等指標評估患者的肌肉功能，判斷是否存在肌少癥等。主觀全面評估（SGA）評估患者維生素、礦物質等微量營養素缺乏的風險。微量營養素評估01020403肌肉功能評估03并發癥預防評估PART感染風險分級標準評估患者免疫功能，包括白細胞計數、免疫球蛋白水平等。免疫狀態觀察手術切口、引流管、皮膚破損等感染風險。詢問患者近期有無接觸感染源或患感染性疾病。定期進行細菌、真菌、病毒等微生物培養及藥敏試驗。傷口情況接觸史微生物學檢查深靜脈血栓預警指標血液高凝狀態監測凝血功能，如血小板計數、凝血酶原時間等。靜脈血流淤滯評估患者靜脈回流情況，如靜脈曲張、靜脈受壓等。血管內皮損傷檢查患者有無靜脈置管、化療等可能引起血管內皮損傷的操作。預防性抗凝藥物使用評估患者抗凝藥物使用情況，確定用藥劑量和療程。皮膚完整性監測流程定期檢查患者皮膚，記錄皮膚顏色、溫度、濕度等。皮膚狀況評估采取翻身、減壓等措施預防壓瘡；保持皮膚清潔，預防感染。預防措施對存在皮膚破損、壓瘡等創面進行及時清潔、換藥。創面護理010302觀察患者皮膚彈性、感覺功能等，及時發現異常并處理。皮膚功能評估0404心理社會評估PART焦慮抑郁量表應用采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）等標準化工具，評估患者的心理狀態。評估工具在治療前、中、后期分別進行評估，以及時發現患者心理變化。評估頻率及時發現患者焦慮、抑郁等情緒，為心理干預提供依據。評估意義家庭支持系統分析家庭成員評估患者家庭成員的構成、家庭關系以及家庭成員對患者病情的了解和支持程度。01家庭資源評估家庭經濟狀況、生活環境、醫療資源等，了解患者家庭的支持能力。02支持系統分析患者的社會支持網絡，包括親友、社區、醫療團隊等，確定患者在需要時能夠獲得的幫助。03治療依從性評價評估患者對醫生的治療建議和治療計劃的遵守程度，包括用藥、檢查、飲食等方面。評估患者與醫生、護士的溝通情況，是否能夠及時反映自身病情和治療效果。分析影響患者依從性的因素，如文化、信仰、家庭狀況等，以便采取相應的干預措施。遵醫囑溝通情況依從性影響因素05康復需求評估PART軀體功能狀態分級肌力評估平衡功能評估運動功能評估感覺功能評估評估患者的肌肉力量，確定是否存在肌肉萎縮或無力癥狀，為制定康復計劃提供依據。觀察患者四肢運動是否協調、靈活，是否存在運動障礙或異常姿勢，以判斷運動功能損害程度。評估患者站立、行走等平衡能力，確定是否存在跌倒風險，為制定防護措施提供依據。檢查患者觸覺、痛覺、溫度覺等感覺功能，確定是否存在感覺障礙，為康復治療和護理提供依據。評估患者進食、穿衣、洗漱、如廁等基本生活自理能力，判斷患者是否需要他人協助。日常生活能力評定基本生活能力評估患者完成家務、購物、社交等日常活動的能力，判斷患者是否能夠獨立生活。功能性日常生活能力評估患者的注意力、記憶力、計算能力、語言能力等認知功能，確定是否存在認知障礙，為康復治療和護理提供依據。認知能力評估針對手術后的患者，通過康復訓練促進傷口愈合，恢復肢體功能，減輕疼痛。對于某些藥物治療后可能導致身體功能受損的患者，通過康復訓練幫助恢復功能，提高生活質量。對于慢性病患者，如腫瘤、心腦血管疾病等，通過康復訓練緩解癥狀，延緩病情發展，提高生活自理能力。對于殘疾人，通過康復訓練提高生活自理能力，改善生活質量，促進融入社會。康復訓練適應癥手術后康復藥物治療后康復慢性病康復殘疾康復06出院準備評估PART居家護理條件核查居住環境評估患者居住環境的安全性、衛生情況和舒適度，包括空氣流通、光線充足、溫度適宜等。家庭成員醫療設備了解家庭成員對于患者出院后的護理能力和支持程度，包括是否能提供日常照顧、協助用藥、觀察病情等。評估患者家中是否具備必要的醫療設備，如氧氣瓶、吸痰器、壓瘡墊等，并確認設備的使用狀態。123延續性護理方案制定用藥指導制定詳細的用藥計劃，包括藥物名稱、劑量、用法和注意事項，確保患者出院后能正確用藥。01隨訪計劃安排定期的隨訪或電話回訪，及時了解患者的康復情況和病情變化，為患者提供個性化的康復建議。02康復鍛煉根據患者的身體狀況和康復需求，制定適合的康復鍛煉計劃，包括鍛煉方式、強度和時間等。03緊急情況應對教育急救藥品準備確保患者家中