心電圖知識護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02心電圖操作規范01心電圖基礎認知03常見圖形識別與分析04異常心電圖應急處理05護理監測要點06臨床培訓應用心電圖基礎認知01心肌細胞的電活動，包括靜息電位和動作電位。心臟電生理基礎竇房結發出指令，通過傳導系統傳遞至整個心臟，產生電激動和收縮。心電信號產生過程P波、QRS波群、T波等，反映心臟電活動的傳導和恢復過程。心電圖波形心電信號產生原理010203導聯系統分類與作用導聯基本概念記錄心臟電活動的電極導聯方式。01導聯分類肢體導聯（I、II、III、aVR、aVL、aVF）和胸導聯（V1-V6）。02導聯作用全面反映心臟電活動的空間分布和變化。03心率正常成人安靜狀態下為60-100次/分鐘。心電軸反映心臟電活動的平均方向，正常范圍在-30°至+90°之間。波形特征P波代表心房除極，QRS波群代表心室除極，T波代表心室快速復極。心電圖各波段意義PR間期、QT間期等，反映心臟電活動的傳導時間和復極過程。正常心電圖參數范圍心電圖操作規范02確保心電圖機各部分連接正確，功能完好，導聯線無破損。設備檢查讓患者平躺在檢查床上，全身放松，呼吸平穩，避免肌肉緊張影響心電圖記錄。患者體位清潔患者皮膚，去除油脂、污垢和毛發，確保電極與皮膚良好接觸。皮膚準備設備準備與患者體位電極正確放置步驟確定電極位置根據國際通用的導聯體系，確定電極應放置的位置，如肢體導聯和胸導聯等。01將電極按照要求粘貼在患者身上，確保電極與皮膚緊密接觸，避免信號干擾。02電極連接將電極與心電圖機的導聯線連接，確保連接正確、穩定。03放置電極確保心電圖機遠離電源、大型電器等可能產生電源干擾的設備，必要時可使用電源濾波器。避免在患者肌肉緊張或運動時進行心電圖記錄，以減少肌電干擾。指導患者保持平穩呼吸，避免深呼吸或憋氣等動作，以減少呼吸對心電圖的干擾。避免在電磁輻射較強的環境下進行心電圖檢查，如遠離無線電設備、手機等。干擾信號排查方法電源干擾肌肉干擾呼吸干擾電磁干擾常見圖形識別與分析03P波代表左右心房除極的電位變化，正常時限≤0.11秒，若P波增寬常表示左房肥大。P-QRS-T波形解讀QRS波群代表左右心室除極電位變化，正常時限為0.06-0.10秒，超過0.12秒為QRS波群增寬，常表示心室肥大或傳導阻滯。T波代表心室快速復極時的電位變化，正常形態兩肢不對稱，前半部斜度較平緩，而后半部斜度較陡，除極方向與QRS波群主波方向一致。心率與節律判斷標準心率計算通過測量RR間期（即兩個R波之間的距離）并計算其倒數，再乘以60得到心率值，正常成人心率范圍為60-100次/分鐘。竇性心律不齊心動過速與心動過緩竇性P波形態正常，但PP間期不勻齊，相差超過0.12秒，常見于青少年，一般無臨床意義。心率超過100次/分鐘稱為心動過速，低于60次/分鐘稱為心動過緩，均可見于正常人或心臟病患者，需結合臨床情況判斷。123心電圖常表現為ST段壓低或T波倒置，可單獨出現或同時出現，通常反映心內膜下心肌缺血。缺血/梗死特征性改變心肌缺血心肌梗死的心電圖表現包括ST段弓背向上型抬高、T波高尖隨后出現深倒置的“冠狀T波”以及Q波異常加深增寬（稱為病理性Q波），這些改變通常反映心肌透壁性壞死。心肌梗死T波形態表現為兩肢對稱、波頂變尖、呈箭頭樣改變，常提示心肌缺血嚴重或透壁性心肌缺血。缺血型T波改變異常心電圖應急處理04致命性心律失常識別心室顫動是致命性心律失常的一種，表現為心電圖上的不規則波形，無法有效泵血，需立即處理。識別心室顫動室性心動過速是指心室率超過100次/分，且心電圖上出現寬大畸形的QRS波群，可能導致心室泵血功能下降。識別室性心動過速心室撲動與纖顫均為心室肌快速而無效的收縮，表現為心電圖上的正弦波或波浪狀曲線，需緊急處理。識別心室撲動與纖顫危急值上報流程發現異常心電圖護士或技師首先確認心電圖異常，并判斷是否為危急值。01確認為危急值后，應立即通知主管醫生或急診醫生，并報告異常心電圖的特點和可能的風險。02記錄與追蹤詳細記錄異常心電圖的時間、表現及上報情況，并追蹤醫生的處理措施和患者后續病情變化。03立即通知醫生急救配合護理措施心肺復蘇準備對于可能出現致命性心律失常的患者，應隨時做好心肺復蘇的準備，包括備齊急救設備和藥品。02040301生命體征監測持續監測患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，及時發現異常情況并報告醫生。緊急用藥根據醫生指示，給予患者緊急用藥，如抗心律失常藥物等，以糾正心律失常。心理護理對于意識清醒的患者，應給予心理安慰和支持，緩解其緊張和恐懼情緒。護理監測要點05動態心電圖觀察指標心率持續記錄24小時或更長時間的心率變化，識別心率過快、過緩或心律不齊等異常。01心律檢測各種心律失常，如房性早搏、室性早搏、房顫、室顫等，并分析其發生頻率和持續時間。02ST段和T波變化評估心肌缺血、心肌梗死的可能性，以及電解質紊亂對心臟的影響。03分析患者自覺癥狀（如心悸、胸悶、胸痛等）與心電圖變化之間的關系，確定癥狀的病因。癥狀與心電圖的關聯性結合心電圖ST段和T波的變化，判斷心肌缺血的部位、程度和持續時間。心肌缺血的識別分析心律失常的性質、頻率及其與患者癥狀的關系，為臨床診斷和治療提供依據。心律失常的評估患者癥狀關聯分析設備維護與質控心電圖機的日常維護確保設備處于良好狀態，包括導聯線的連接、電極的清潔與粘貼等。01定期進行心電圖機的校準和性能測試，以確保記錄的心電圖數據準確無誤。02數據存儲與傳輸確保心電圖數據的完整性和可讀性，便于后續分析和遠程會診。03質量控制臨床培訓應用06初級培訓心電圖基礎知識、心電圖導聯、心電圖各波段的意義與正常值等。分層培訓內容設計中級培訓常見心電圖的識別與診斷，如竇性心律不齊、房性早搏、室性早搏等。高級培訓復雜心電圖的分析與診斷，如房顫、室顫、房室傳導阻滯等。心電圖考核評估標準理論知識考核心電圖基礎知識、心電圖分析技巧、相關臨床知識等。01實操技能考核心電圖機的操作、心電圖的測量與分析、診斷報告的撰寫等。02綜合能力評估結合理論考核與實操技能，評估學員在臨床實際工作中的應用能力。