胸痹護(hù)理課件演講人：日期:目錄CATALOGUE02護(hù)理評估要點03常規(guī)護(hù)理措施04健康教育策略05并發(fā)癥護(hù)理重點06護(hù)理質(zhì)量管理01疾病概述01疾病概述PART胸痹定義與病理機制胸痹是指以胸部悶痛、喘息不得臥為主要表現(xiàn)的一種疾病，多因氣血虧虛、心脈痹阻所致。胸痹的定義胸痹的病理機制主要包括心脈痹阻、氣血不暢、陽虛陰盛等方面。心脈痹阻是胸痹發(fā)病的關(guān)鍵，由于正氣虧虛，導(dǎo)致心脈失養(yǎng)，氣血運行不暢，痹阻于心胸，發(fā)為胸痹。病理機制0102中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)心血瘀阻證胸部刺痛，痛有定處，入夜尤甚，伴有心悸、氣短、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。01痰濁壅塞證胸部悶痛，痰多而黏，或兼見惡心嘔吐，肢體困重，舌苔濁膩或滑膩。02陰寒凝滯證胸痛徹背，遇寒加重，得熱則緩，伴有畏寒肢冷、舌淡苔白或白膩。03氣陰兩虛證胸部隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠乏力，面色晄白或微紅，舌紅少苔。04冠狀動脈供血不足，心肌缺氧引起的以心絞痛為主要表現(xiàn)的疾病。冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致的心肌缺血壞死，常表現(xiàn)為劇烈胸痛、呼吸困難、心律失常等癥狀。心包腔內(nèi)液體過多積聚，影響心臟舒張功能，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、水腫等癥狀。肺動脈或其分支被血栓等阻塞，引起肺循環(huán)障礙，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對應(yīng)病癥冠心病心絞痛心肌梗死心包積液肺動脈栓塞02護(hù)理評估要點PART記錄心悸發(fā)生的時間、頻率、持續(xù)時間及伴隨癥狀。心悸評估呼吸困難的程度、發(fā)生時間、持續(xù)時間及誘發(fā)因素。呼吸困難01020304觀察胸痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、緩解方式及伴隨癥狀。胸痛觀察脈象的強弱、快慢、節(jié)律及有無異常。脈象癥狀體征觀察方法危險因素分層管理6px6px6px評估患者血壓水平，制定降壓方案，定期監(jiān)測血壓變化。高血壓控制飲食，加強血糖監(jiān)測，必要時使用降糖藥物。糖尿病控制飲食，適當(dāng)運動，必要時給予降脂藥物治療。高血脂010302勸導(dǎo)患者戒煙限酒，減少心血管疾病的危險因素。吸煙與飲酒04評估患者的情緒狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理焦慮與抑郁情緒。焦慮與抑郁患者心理狀態(tài)評估評估患者的認(rèn)知能力，包括記憶力、注意力和判斷力等。認(rèn)知功能評估患者是否遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查及改變不良生活習(xí)慣。遵醫(yī)囑行為了解患者的家庭、社會支持情況，為患者提供必要的心理支持。社會支持系統(tǒng)03常規(guī)護(hù)理措施PART急性發(fā)作期急救流程立即休息停止一切活動，采取平臥位或半臥位，保持安靜，避免情緒激動。01緊急用藥舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，迅速緩解心絞痛。02吸氧有條件者立即給予吸氧，改善心肌缺氧狀況。03急救呼叫若疼痛不緩解或加重，立即撥打急救電話。04適度運動根據(jù)患者身體狀況，制定合適的運動計劃，如散步、太極拳等，避免過度勞累。調(diào)整飲食以清淡易消化為主，減少高脂、高鹽、高糖食物的攝入，少食多餐，避免過飽。戒煙限酒戒煙，限制酒精攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。保持情緒穩(wěn)定避免情緒激動，保持心情愉悅。緩解期生活起居指導(dǎo)中藥湯劑服用規(guī)范按醫(yī)生開具的處方用藥，不可隨意更改劑量或停藥。遵醫(yī)囑用藥飯后半小時左右服用，避免空腹或飽腹時服藥。服藥時間采用正確的煎藥方法，確保藥物有效成分充分煎出。煎藥方法010302湯劑應(yīng)溫服，不宜過熱或過涼，以免刺激胃腸道。服藥溫度0404健康教育策略PART飲食禁忌與營養(yǎng)方案減少動物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品、甜點、腌制食品等。忌高脂肪、高鹽、高糖食品如辣椒、芥末、煙酒、濃茶等，以免加重病情。忌刺激性食品多食用新鮮蔬菜、水果、全谷類、瘦肉、魚類等富含營養(yǎng)的食物。營養(yǎng)均衡保持食品新鮮，避免食用過期或不潔的食物。注意飲食衛(wèi)生適度運動康復(fù)指導(dǎo)運動類型選擇有氧運動，如散步、慢跑、太極拳等，避免劇烈運動。01運動時間每天進(jìn)行適量的運動，每次20-30分鐘，避免在極冷或極熱的環(huán)境中運動。02運動強度以不引起胸痛、胸悶、氣短等不適癥狀為原則，逐漸增加運動量。03運動安全在運動過程中保持正確姿勢，避免過度勞累和受傷。04保持心情舒暢學(xué)會釋放壓力積極樂觀的心態(tài)有助于疾病的康復(fù)，應(yīng)避免情緒波動過大。通過冥想、瑜伽、深呼吸等方法，放松身心，緩解壓力。情緒調(diào)節(jié)與壓力管理建立良好的社交關(guān)系與家人、朋友和同事保持聯(lián)系，分享心情和經(jīng)驗，互相支持。尋求專業(yè)幫助如有心理困擾或情緒波動較大，應(yīng)尋求專業(yè)的心理咨詢或治療。05并發(fā)癥護(hù)理重點PART心源性休克預(yù)警指標(biāo)血壓下降皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺心率加快尿量減少監(jiān)測患者血壓變化，警惕血壓突然下降。心率持續(xù)增快，超過正常范圍。提示末梢循環(huán)灌注不足。尿量突然減少，提示腎臟灌注不足。心律失常監(jiān)測要點持續(xù)監(jiān)測心率，及時發(fā)現(xiàn)心律失常。心率監(jiān)測觀察心電圖波形變化，及時發(fā)現(xiàn)異常節(jié)律。心電圖監(jiān)測維持電解質(zhì)平衡，預(yù)防心律失常的發(fā)生。電解質(zhì)監(jiān)測注意抗心律失常藥物的療效及副作用。藥物反應(yīng)觀察使用利尿劑、擴血管藥物等減輕心臟負(fù)擔(dān)。藥物治療給予患者吸氧，改善心肌缺氧狀況。氧療01020304限制患者液體攝入量，避免心臟負(fù)擔(dān)過重。控制液體攝入根據(jù)患者心功能情況，合理安排休息與活動，避免過度勞累。休息與活動心力衰竭干預(yù)措施06護(hù)理質(zhì)量管理PART護(hù)理記錄內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、及時、完整地記錄患者病情變化、護(hù)理措施及效果，包括生命體征、出入量、藥物使用、護(hù)理操作等。護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)化要求護(hù)理記錄格式護(hù)理記錄單應(yīng)按照統(tǒng)一格式書寫，字跡清晰、無涂改，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語和縮寫。護(hù)理記錄質(zhì)量定期檢查護(hù)理記錄，確保記錄內(nèi)容真實、準(zhǔn)確，符合護(hù)理規(guī)范要求。患者隨訪制度實施隨訪方式隨訪頻率隨訪內(nèi)容通過電話、門診、家訪等多種方式進(jìn)行患者隨訪，及時了解患者康復(fù)情況。包括患者病情、護(hù)理措施落實情況、用藥情況、康復(fù)效果等，重點詢問患者不適和需要幫助解決的問題。根據(jù)患者病情和護(hù)理要求，確定隨訪頻率，對病情較重的患者應(yīng)增加隨訪次數(shù)。護(hù)理效果評