傳染病卡填寫規范與要點解析演講人：日期:目錄CONTENTS01基礎概念與要求02填寫內容規范03操作流程說明04常見錯誤類型05質量監控體系06培訓與改進機制01基礎概念與要求定義與核心作用傳染病卡是醫療衛生機構在發現法定傳染病或疑似傳染病時，用于上報和記錄病例信息的工具。01核心作用規范傳染病卡填寫，可以確保疫情信息的準確性、完整性和及時性，為防控工作提供基礎數據支持。02法律法規依據01《中華人民共和國傳染病防治法》明確了傳染病報告制度，規定了醫療衛生機構和個人在發現傳染病疫情或疑似疫情時的報告義務。02《傳染病信息報告管理規范》詳細規定了傳染病卡的填寫、報送、審核等具體要求，是傳染病卡填寫的直接法規依據。醫療衛生機構內，包括醫院、診所、社區衛生服務中心等，在發現法定傳染病或疑似傳染病時填寫。適用場景適用場景與對象醫療衛生機構內的醫護人員和相關人員，負責填寫傳染病卡，并上報給疾病預防控制機構。同時，也適用于接受傳染病卡信息的疾病預防控制機構和衛生行政部門。適用對象02填寫內容規范患者基本信息姓名、性別、年齡、職業、聯系電話、身份證號等基本信息應完整。病例資料發病時間、就診時間、診斷時間、現住址、工作單位、臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查、既往病史、密切接觸者等病例資料。填卡人及審核人信息填卡人姓名、單位、聯系電話及審核人姓名、職務、聯系電話等。病例基礎信息完整性診斷依據準確性標準診斷標準參照傳染病診斷標準，確保診斷準確無誤。01按傳染病分類管理原則進行分類，如甲類、乙類、丙類傳染病等。02實驗室檢測強調實驗室檢測在傳染病診斷中的重要作用，如病原學檢測、血清學檢測等。03診斷分類上報時限與分級要求上報時限按照傳染病防治法規定，發現甲類傳染病和乙類傳染病中的部分病種時，應在規定時間內上報。01分級上報根據傳染病疫情嚴重程度，按照分級管理原則進行上報，確保上級部門及時了解疫情。02保密與共享上報時應遵守保密規定，同時確保信息共享，以便及時采取防控措施。0303操作流程說明登錄填報系統使用指定的用戶名和密碼，登錄傳染病卡填報系統。填寫基本信息按照系統提示，逐一填寫患者基本信息、病情信息、流行病學調查信息等。核對并提交仔細核對填寫的信息，確保準確無誤后，點擊提交按鈕。查看反饋結果在提交后，及時查看系統反饋的審核結果，如有錯誤及時更正。填報系統操作步驟醫療機構內部流轉填寫紙質卡片對于無法實時電子填報的醫療機構，需填寫紙質傳染病卡。審核與蓋章由醫療機構的專門人員審核并蓋章確認，確保信息的真實性和準確性。定時匯總上報按照規定的時間和流程，將傳染病卡匯總上報至上級衛生行政部門。保密與保存醫療機構應妥善保管傳染病卡，確保信息的安全和隱私。跨機構數據互通機制跨機構數據互通機制數據共享數據比對與分析數據交換追蹤與管理各級衛生行政部門和醫療機構應建立傳染病卡數據共享機制。通過特定的數據交換平臺或接口，實現傳染病卡數據的實時或定時交換。利用大數據技術，對跨機構的數據進行比對和分析，提高數據的準確性和利用率。對傳染病患者進行追蹤管理，確保患者得到及時有效的治療和關懷。04常見錯誤類型如缺失患者基本信息、發病日期、診斷日期、死亡日期、填卡日期等。傳染病卡信息填寫不完整傳染病卡中填寫的信息存在邏輯上的矛盾，例如診斷日期早于發病日期等。邏輯矛盾填寫內容不準確，如地址不詳細、年齡不準確等，可能導致信息無法有效利用。填寫不準確信息缺項或邏輯矛盾診斷分類不明確分類不準確傳染病卡上的診斷不明確或含糊不清，例如僅寫癥狀而未明確診斷。使用非標準術語診斷不明確傳染病卡中的疾病分類不準確，或與標準分類存在偏差。使用非標準的疾病名稱或術語，導致分類困難或無法歸類。重復報告判定標準重復報告相同病例同一病例在不同時間或不同單位重復報告，導致信息冗余。01判定標準不一致由于判定標準不一致，導致對同一病例的重復報告判斷存在差異。02未及時刪除重復信息在發現重復報告后，未及時刪除或合并重復信息，造成信息混亂。0305質量監控體系制定自查計劃和流程，涵蓋所有填寫傳染病卡的人員。自查制度建立對傳染病卡的填寫質量進行自查，包括信息的完整性、準確性等。填寫質量評估對自查中發現的問題進行整改，并跟蹤整改效果。問題整改與跟蹤院級自查復核流程010203疾控中心審核要點核對傳染病卡上的信息是否與實際情況相符，如患者姓名、性別、年齡等。核對信息準確性檢查填寫內容之間的邏輯關系是否合理，如診斷時間與報告時間等。邏輯關系校驗評估傳染病卡的填寫是否符合相關規范和標準，如字跡清晰、無涂改等。填寫規范評估追溯流程定義確定需要追溯的錯誤數據類型和范圍，如信息錯誤、漏報等。追溯范圍確定糾正措施實施對發現的錯誤數據進行糾正，同時采取預防措施避免再次發生。明確錯誤數據發現、報告、處理的流程和責任。錯誤數據追溯規則06培訓與改進機制定期培訓內容設計傳染病卡填寫基本規范包括填寫要求、填寫內容及注意事項等。02040301常見問題解答與案例分析針對常見問題進行解答，并通過案例分析加深理解。傳染病分類及報告要求詳細講解各類傳染病的報告標準和時限。填寫技巧與經驗分享分享實際工作中填寫傳染病卡的技巧和經驗。填報質量評估指標完整性指標檢查傳染病卡填寫是否完整，無遺漏項。01準確性指標評估傳染病卡填寫內容的準確性，如診斷時間、診斷依據等。02及時性指標考核傳染病卡上報的時效性，確保在規定時間內完成。03規范性指標檢查傳染病卡填寫是否符合相關標準和要求。04系統優化升級路徑提高傳染病卡填寫的信