護(hù)理各導(dǎo)管固定規(guī)范與實(shí)施要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE導(dǎo)管固定基本原則胃管固定操作規(guī)范胃管固定操作規(guī)范導(dǎo)尿管固定實(shí)施流程中心靜脈導(dǎo)管固定管理特殊導(dǎo)管固定策略質(zhì)量控制與培訓(xùn)體系01導(dǎo)管固定基本原則PART導(dǎo)管分類與固定目標(biāo)導(dǎo)管分類根據(jù)導(dǎo)管的使用目的和留置時間，將導(dǎo)管分為外周靜脈導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管、動脈導(dǎo)管、尿管等類型。01固定目標(biāo)確保導(dǎo)管在血管內(nèi)或體內(nèi)正確位置，防止導(dǎo)管移位、脫落或引起并發(fā)癥，同時保證患者舒適和安全。02皮膚評估與清潔標(biāo)準(zhǔn)01皮膚評估在固定導(dǎo)管前，應(yīng)對患者皮膚進(jìn)行評估，包括皮膚顏色、溫度、濕度、彈性、有無破損、皮疹或感染等情況。02清潔標(biāo)準(zhǔn)在固定導(dǎo)管前，應(yīng)使用適當(dāng)?shù)那鍧崉┗蛳緞┣鍧嵠つw，確保皮膚清潔、干燥、無油脂，以降低感染風(fēng)險。根據(jù)導(dǎo)管類型、患者皮膚狀況和使用環(huán)境，選擇適合的固定裝置，如膠布、敷料、縫合線等。裝置選擇固定裝置選擇依據(jù)在使用固定裝置時，應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書或醫(yī)療規(guī)范，確保固定效果和患者舒適度，并定期檢查裝置是否松動或脫落。裝置使用02胃管固定操作規(guī)范PART導(dǎo)管選擇根據(jù)臨床需要選擇合適的導(dǎo)管，確保導(dǎo)管柔軟、光滑、無刺激。導(dǎo)管維護(hù)定期更換導(dǎo)管，避免老化、硬化或感染等問題。導(dǎo)管選擇與維護(hù)縫合固定與敷料覆蓋縫合固定對于需要長期留置的導(dǎo)管，可采用縫合線進(jìn)行固定，確保導(dǎo)管不會移位或脫落。01敷料覆蓋在導(dǎo)管固定處用無菌敷料進(jìn)行覆蓋，避免感染風(fēng)險。02感染預(yù)防定期消毒導(dǎo)管及周圍皮膚，避免感染風(fēng)險。并發(fā)癥預(yù)防與處理01出血與血腫對于縫合固定處，需觀察有無出血或血腫情況，及時處理。0203導(dǎo)尿管固定實(shí)施流程PART氣囊壓力檢測標(biāo)準(zhǔn)檢測時機(jī)在導(dǎo)尿管插入后，向氣囊內(nèi)注入生理鹽水或空氣后進(jìn)行檢測。檢測工具檢測標(biāo)準(zhǔn)采用專用的氣囊測壓裝置，確保測量結(jié)果準(zhǔn)確。氣囊壓力應(yīng)保持在一定范圍內(nèi)，一般建議為20-30cmH2O，以防止壓力過大損傷尿道或壓力過小導(dǎo)致漏尿。123在固定前，需對尿道口及周圍皮膚進(jìn)行徹底清潔和消毒，以減少感染風(fēng)險。清潔消毒采用無菌紗布或膠布將導(dǎo)尿管固定在尿道口處，避免導(dǎo)尿管滑動或牽拉。固定方法固定位置應(yīng)位于患者身體側(cè)面，避免尿液直接污染傷口或床單。固定位置尿道口保護(hù)性固定尿袋懸掛位置規(guī)范懸掛高度尿袋應(yīng)懸掛于患者膀胱水平以下，避免尿液反流引起感染。01尿袋應(yīng)放置在患者易于觸及且清潔的位置，便于患者排尿和護(hù)士倒尿。02注意事項(xiàng)避免尿袋與地面接觸，防止污染；同時避免尿袋過重拉扯導(dǎo)尿管，造成患者不適或損傷。03放置位置04中心靜脈導(dǎo)管固定管理PART縫合與敷料雙重固定導(dǎo)管縫合采用專業(yè)縫合線將導(dǎo)管固定在皮膚上，并用無菌敷料覆蓋，確保導(dǎo)管穩(wěn)固且不易移動。01敷料更換定期更換敷料，以保持穿刺部位的清潔和干燥，減少感染風(fēng)險。02固定技巧在固定導(dǎo)管時，應(yīng)避免過緊或過松，以免對皮膚造成壓迫或?qū)е聦?dǎo)管移位。03刻度監(jiān)測每天測量并記錄導(dǎo)管外露刻度，以便及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有無移位或脫落。導(dǎo)管外露刻度監(jiān)測監(jiān)測頻率根據(jù)導(dǎo)管類型和患者情況，確定監(jiān)測頻率，確保及時發(fā)現(xiàn)異常情況。異常情況處理如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管外露刻度異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行相應(yīng)處理。穿刺時嚴(yán)格無菌操作，定期消毒穿刺部位，保持敷料清潔干燥，預(yù)防感染。定期沖洗導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢，減少血栓形成風(fēng)險。在導(dǎo)管固定和移動過程中，注意保護(hù)皮膚，避免摩擦和壓迫，減少皮膚損傷。如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗，若沖洗無效，需請專業(yè)醫(yī)生處理。并發(fā)癥預(yù)防處理方案感染預(yù)防血栓形成皮膚損傷導(dǎo)管堵塞05特殊導(dǎo)管固定策略PART在引流管出皮膚處，用不吸收縫線將其與皮膚縫合，并用膠布蝶形固定，防止滑脫。縫線固定法在引流管出皮膚處，用膠布蝶形固定，以增加引流管的穩(wěn)定性。膠布蝶形固定法使用胸腔閉式引流專用固定器，可有效避免引流管的擺動和滑脫。專用固定器010302胸腔閉式引流管固定使用透氣、不過敏的醫(yī)用膠布，將引流管固定在皮膚上，注意定期更換，避免皮膚過敏。膠帶固定法046px6px6px系帶松緊度適中氣管套管系帶應(yīng)保持適當(dāng)?shù)乃删o度，過緊會壓迫氣管，過松則易脫落。系帶材質(zhì)選擇選擇柔軟、光滑、無彈性的材質(zhì)，減少對皮膚的刺激和損傷。系帶固定位置將系帶固定在氣管套管兩側(cè)的翼狀結(jié)構(gòu)上，避免壓迫氣管或引起患者不適。定期檢查定期檢查氣管套管系帶的松緊度和固定情況，及時調(diào)整或更換。氣管套管系帶調(diào)整造瘺管防脫扣設(shè)計縫合固定在造瘺管出皮膚處，用不吸收縫線將其與皮膚縫合，防止脫落。扣環(huán)設(shè)計在造瘺管上設(shè)計扣環(huán)，將固定帶穿過扣環(huán)后固定，可增加固定力。膠布蝶形固定在造瘺管出皮膚處，用膠布蝶形固定，防止管道滑脫。定期檢查定期檢查造瘺管的固定情況和是否松動，如有松動及時固定，以避免脫落。06質(zhì)量控制與培訓(xùn)體系PART固定效果評價標(biāo)準(zhǔn)評價導(dǎo)管固定是否穩(wěn)固，是否發(fā)生移動或脫落。導(dǎo)管固定效果評價患者皮膚是否受到損傷，如紅腫、破損、壓痕等。皮膚保護(hù)效果評價導(dǎo)管是否保持通暢，有無堵塞或液體外滲現(xiàn)象。導(dǎo)管通暢性評價患者是否感到疼痛、不適或異物感。患者舒適度護(hù)理操作培訓(xùn)模塊導(dǎo)管固定技巧導(dǎo)管通暢性維護(hù)皮膚護(hù)理技巧疼痛與不適管理培訓(xùn)護(hù)士掌握正確的導(dǎo)管固定方法，包括選擇合適的固定材料、固定位置及固定手法。培訓(xùn)護(hù)士如何保護(hù)患者皮膚，避免由于導(dǎo)管固定而引起的皮膚損傷。培訓(xùn)護(hù)士如何保持導(dǎo)管通暢，包括定期沖洗、更換導(dǎo)管及避免堵塞的方法。培訓(xùn)護(hù)士如何評估患者疼痛與不適程度，并采取相應(yīng)的緩解措施。確保護(hù)士了解不良事件上報的流程和途徑，以便及時上報。保證不良事件上報的保密性，避免對患