2024年山西省代縣事業單位公開招聘醫療衛生崗考前沖刺模擬帶答案1.患者，男性，65歲。有慢性支氣管炎病史20年，近日呼吸困難加重，發紺，伴嗜睡。血氣分析：PaO?45mmHg，PaCO?75mmHg。該患者最可能的診斷是：A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.支氣管哮喘急性發作答案：B分析：Ⅱ型呼吸衰竭的血氣特點為PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，該患者符合此特征，所以選B。Ⅰ型呼吸衰竭僅有PaO?＜60mmHg；急性呼吸窘迫綜合征有嚴重低氧血癥等特征但與本題表現不符；支氣管哮喘急性發作主要以喘息等癥狀為主。2.某患者，右上腹疼痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔答案：A分析：急性膽囊炎典型表現為右上腹疼痛，可向右肩部放射，Murphy征陽性，該患者符合這些特點，所以選A。急性胰腺炎多為左上腹疼痛向腰背部放射；急性闌尾炎典型表現為轉移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔有突發劇烈腹痛等表現。3.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛：A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.美托洛爾答案：B分析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動脈痙攣，適用于變異型心絞痛，所以選B。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發作；普萘洛爾和美托洛爾為β受體阻滯劑，變異型心絞痛禁用。4.患者，女性，30歲。因多食、多汗、怕熱、消瘦就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質軟，可聞及血管雜音。實驗室檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。最可能的診斷是：A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.甲狀腺癌D.Graves病答案：D分析：Graves病患者多有高代謝癥狀，甲狀腺腫大，可聞及血管雜音，且FT?、FT?升高，TSH降低，該患者符合這些表現，所以選D。單純性甲狀腺腫一般無甲狀腺功能異常；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現；甲狀腺癌一般甲狀腺質地硬等，與本題不符。5.下列屬于骨折早期并發癥的是：A.關節僵硬B.創傷性關節炎C.脂肪栓塞綜合征D.骨化性肌炎答案：C分析：骨折早期并發癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內臟器官損傷等，所以選C。關節僵硬、創傷性關節炎、骨化性肌炎屬于骨折晚期并發癥。6.小兒生理性貧血發生的時間是：A.生后2-3個月B.生后4-6個月C.生后6-8個月D.生后8-10個月答案：A分析：小兒生理性貧血一般發生在生后2-3個月，這是由于小兒生長發育迅速，循環血量增加等因素導致，所以選A。7.患者，男性，40歲。突發上腹部劇烈疼痛，迅速波及全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是：A.急性膽囊炎穿孔B.急性闌尾炎穿孔C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎答案：C分析：胃十二指腸潰瘍穿孔表現為突發上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小或消失，該患者符合此表現，所以選C。急性膽囊炎穿孔多有右上腹病變基礎；急性闌尾炎穿孔多先有右下腹疼痛；急性胰腺炎多為左上腹疼痛。8.診斷缺鐵性貧血最可靠的依據是：A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結合力升高D.骨髓鐵染色陰性答案：D分析：骨髓鐵染色陰性是診斷缺鐵性貧血最可靠的依據，它能直接反映骨髓內鐵的儲存情況，所以選D。血清鐵降低、血清鐵蛋白降低、總鐵結合力升高也支持缺鐵性貧血診斷，但不是最可靠的。9.患者，女性，55歲。有高血壓病史10年，近1個月來出現心悸、氣短，不能平臥。查體：心尖搏動向左下移位，心界向左下擴大，心率110次/分，律齊。最可能的診斷是：A.冠心病B.心肌病C.高血壓性心臟病D.風濕性心臟病答案：C分析：患者有長期高血壓病史，出現心悸、氣短、不能平臥等心力衰竭表現，且心尖搏動向左下移位，心界向左下擴大，符合高血壓性心臟病的特點，所以選C。冠心病多有胸痛等表現；心肌病病因多樣；風濕性心臟病多有風濕熱病史及瓣膜病變。10.下列哪項是糖尿病酮癥酸中毒的特殊表現：A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.皮膚干燥D.血壓下降答案：B分析：糖尿病酮癥酸中毒時，酮體中丙酮有爛蘋果味，所以呼氣有爛蘋果味是其特殊表現，選B。呼吸深大、皮膚干燥、血壓下降等在其他嚴重疾病也可出現。11.患者，男性，25歲。因外傷致左上肢骨折，現場急救時，應首先采取的措施是：A.固定骨折部位B.止痛C.止血D.傷口包扎答案：C分析：在創傷急救中，應優先處理危及生命的情況，對于有外傷骨折的患者，若有出血，首先應止血，所以選C。固定骨折部位、止痛、傷口包扎等也很重要，但不是首要措施。12.下列哪種疾病可出現奇脈：A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.風濕性心臟病答案：C分析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎等，所以選C。冠心病、心肌病、風濕性心臟病一般無此典型表現。13.小兒腹瀉中度脫水時，失水量為體重的：A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B分析：小兒腹瀉中度脫水失水量為體重的5%-10%，所以選B。輕度脫水失水量為體重的3%-5%；重度脫水失水量大于體重的10%。14.患者，女性，35歲。近半年來出現月經周期紊亂，經期延長，經量增多。婦科檢查：子宮增大如孕2個月大小，質硬，表面不平。最可能的診斷是：A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內膜癌D.卵巢腫瘤答案：A分析：子宮肌瘤患者常有月經改變，子宮可增大、質硬、表面不平，該患者符合這些表現，所以選A。子宮腺肌病主要表現為進行性加重的痛經等；子宮內膜癌多有陰道不規則流血等；卵巢腫瘤一般子宮無明顯改變。15.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續狀態：A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：C分析：地西泮是治療癲癇持續狀態的首選藥物，能迅速控制發作，所以選C。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉主要用于癲癇的長期治療。16.患者，男性，60歲。有慢性阻塞性肺疾病病史15年，近日出現呼吸困難加重，下肢水腫。查體：頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。最可能的診斷是：A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.呼吸衰竭答案：B分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現呼吸困難加重、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性等表現，符合右心衰竭的特點，所以選B。左心衰竭主要表現為肺循環淤血；全心衰竭有左右心衰竭表現；呼吸衰竭主要以低氧血癥和（或）高碳酸血癥為特征。17.診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標是：A.血清總甲狀腺素（TT?）B.血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT?）C.血清游離甲狀腺素（FT?）D.促甲狀腺激素（TSH）答案：D分析：TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標，在甲亢早期即可出現變化，所以選D。TT?、TT?、FT?也可用于診斷甲亢，但不如TSH敏感。18.患者，女性，28歲。妊娠32周，因頭痛、頭暈就診。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發子癇前期答案：B分析：子癇前期的診斷標準為妊娠20周后出現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有蛋白尿，該患者符合此診斷，所以選B。妊娠期高血壓無蛋白尿；子癇是在子癇前期基礎上發生抽搐；慢性高血壓并發子癇前期有慢性高血壓病史。19.下列哪種疾病可出現杵狀指：A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.支氣管擴張D.肺氣腫答案：C分析：杵狀指常見于支氣管擴張、肺膿腫、肺癌等慢性肺部疾病，所以選C。支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫一般無杵狀指表現。20.患者，男性，45歲。因上消化道出血入院，經治療后出血停止。為明確出血原因，首選的檢查是：A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.腹部CTD.選擇性動脈造影答案：A分析：胃鏡檢查能直接觀察食管、胃和十二指腸的病變情況，對于上消化道出血原因的診斷具有重要價值，是首選檢查方法，所以選A。鋇餐檢查準確性不如胃鏡；腹部CT主要用于觀察腹部臟器形態等；選擇性動脈造影多用于診斷不明的出血。21.小兒熱性驚厥最常見的病因是：A.上呼吸道感染B.顱內感染C.癲癇D.中毒性腦病答案：A分析：小兒熱性驚厥最常見的病因是上呼吸道感染，體溫驟然升高時易誘發驚厥，所以選A。顱內感染、癲癇、中毒性腦病也可引起驚厥，但不是熱性驚厥最常見病因。22.患者，女性，50歲。有乳腺增生病史多年，近日發現乳房外上象限有一腫塊，質硬，邊界不清，活動度差。最可能的診斷是：A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎答案：C分析：乳腺癌腫塊多質硬、邊界不清、活動度差，常位于乳房外上象限，該患者符合此表現，所以選C。乳腺纖維瘤多質地較硬、邊界清、活動度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，與月經周期有關；乳腺炎多有紅腫熱痛等表現。23.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭時的水腫：A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.普萘洛爾D.地高辛答案：A分析：氫氯噻嗪為利尿劑，可減輕心臟前負荷，用于治療心力衰竭時的水腫，所以選A。硝苯地平為鈣通道阻滯劑；普萘洛爾為β受體阻滯劑；地高辛為強心苷類藥物，主要增強心肌收縮力。24.患者，男性，70歲。因腦梗死入院，目前處于昏迷狀態。為防止患者發生壓瘡，下列護理措施錯誤的是：A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.骨隆突處可墊軟枕D.按摩受壓部位時用力要大答案：D分析：按摩受壓部位時應避免用力過大，以免損傷皮膚，所以D選項錯誤。每2小時翻身一次、保持皮膚清潔干燥、骨隆突處墊軟枕都是預防壓瘡的正確措施。25.診斷急性心肌梗死最有價值的心電圖特征是：A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.R波降低答案：C分析：病理性Q波是診斷急性心肌梗死的特征性心電圖改變，提示心肌壞死，所以選C。ST段弓背向上抬高、T波倒置也可見于急性心肌梗死，但不是最有價值的。R波降低不是急性心肌梗死的典型特征。26.患者，女性，32歲。產后出現發熱、腹痛，惡露增多，有臭味。最可能的診斷是：A.產褥感染B.產后出血C.晚期產后出血D.產后抑郁答案：A分析：產褥感染表現為發熱、腹痛、惡露異常等，該患者符合這些癥狀，所以選A。產后出血主要表現為陰道大量流血；晚期產后出血多在產后24小時后發生；產后抑郁主要是情緒方面的改變。27.下列哪種疾病可出現庫斯莫爾呼吸：A.糖尿病酮癥酸中毒B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.肺炎答案：A分析：庫斯莫爾呼吸是一種深而規則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒等代謝性酸中毒情況，所以選A。呼吸衰竭、心力衰竭、肺炎一般無此典型呼吸表現。28.患者，男性，20歲。因突發胸痛、呼吸困難就診。胸部X線檢查示右側氣胸，肺壓縮約30%。治療首選：A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺抽氣C.保守治療D.開胸手術答案：B分析：對于肺壓縮小于20%且無癥狀的氣胸可保守治療；肺壓縮在20%-50%可胸腔穿刺抽氣，該患者肺壓縮約30%，所以首選胸腔穿刺抽氣，選B。胸腔閉式引流適用于大量氣胸等情況；開胸手術一般用于復發性氣胸等特殊情況。29.小兒出生后，生長發育最快的時期是：A.嬰兒期B.幼兒期C.學齡前期D.學齡期答案：A分析：嬰兒期是小兒出生后生長發育最快的時期，此期體重、身高增長迅速，所以選A。幼兒期、學齡前期、學齡期生長速度相對減慢。30.患者，女性，48歲。有胃潰瘍病史10年，近1個月來上腹痛加重，無規律，伴有消瘦、乏力。為明確診斷，首選的檢查是：A.胃鏡檢查及活檢B.鋇餐檢查C.腹部B超D.血清胃泌素測定答案：A分析：胃鏡檢查及活檢能直接觀察胃黏膜病變情況并取組織進行病理檢查，對于胃潰瘍的診斷和鑒別良惡性具有重要意義，是首選檢查，所以選A。鋇餐檢查有一定局限性；腹部B超對胃部病變診斷價值不大；血清胃泌素測定主要用于胃泌素瘤等疾病診斷。31.下列哪種藥物可用于治療類風濕關節炎：A.阿司匹林B.青霉素C.慶大霉素D.異煙肼答案：A分析：阿司匹林為非甾體抗炎藥，可用于類風濕關節炎的治療，減輕炎癥和疼痛，所以選A。青霉素、慶大霉素為抗生素，用于抗感染；異煙肼為抗結核藥物。32.患者，男性，55歲。有高血壓病史15年，近日出現頭痛、頭暈加重，伴心悸、視力模糊。查體：血壓200/120mmHg。該患者目前的高血壓分級為：A.一級高血壓B.二級高血壓C.三級高血壓D.高血壓危象答案：C分析：三級高血壓收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，該患者血壓200/120mmHg，符合三級高血壓標準，所以選C。一級高血壓收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg；二級高血壓收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg；高血壓危象有血壓急劇升高及相應靶器官損害表現。33.小兒維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現是：A.骨骼改變B.肌肉松弛C.神經精神癥狀D.運動發育遲緩答案：C分析：小兒維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現為神經精神癥狀，如易激惹、煩躁、多汗等，所以選C。骨骼改變、肌肉松弛、運動發育遲緩多在激期出現。34.患者，女性，60歲。因突發胸痛就診，心電圖示V?-V?導聯ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是：A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性后壁心肌梗死D.急性右室心肌梗死答案：A分析：V?-V?導聯代表前壁，該導聯ST段弓背向上抬高提示急性前壁心肌梗死，所以選A。急性下壁心肌梗死多累及Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯；急性后壁心肌梗死有相關特殊心電圖表現；急性右室心肌梗死多有右胸導聯改變。35.下列哪種疾病可出現嘔血伴黑便：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.以上都是答案：D分析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂出血都可導致上消化道出血，出現嘔血伴黑便，所以選D。36.患者，男性，30歲。因外傷致脾破裂，血壓70/50mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是：A.快速輸血補液B.應用升壓藥物C.手術治療D.吸氧答案：A分析：患者因脾破裂出現休克，首要處理是快速輸血補液，糾正休克，所以選A。應用升壓藥物、手術治療、吸氧等也很重要，但快速補充血容量是關鍵。37.小兒添加輔食的原則不包括：A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到細D.由一種到多種答案：C分析：小兒添加輔食應遵循由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種的原則，所以C選項錯誤。38.患者，女性，52歲。有甲狀腺功能減退病史10年，近1個月來出現嗜睡、精神萎靡。查體：體溫35℃，心率50次/分。最可能的診斷是：A.甲狀腺危象B.黏液性水腫昏迷C.低血糖昏迷D.腦血管意外答案：B分析：黏液性水腫昏迷是甲狀腺功能減退嚴重的并發癥，表現為嗜睡、低體溫、心動過緩等，該患者符合此表現，所以選B。甲狀腺危象多見于甲亢患者；低血糖昏迷有低血糖相關表現；腦血管意外有神經系統定位體征等。39.下列哪種藥物可用于治療心房顫動：A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.腎上腺素答案：C分析：胺碘酮可用于治療心房顫動，能轉復心律、維持竇性心律，所以選C。利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品用于提高心率；腎上腺素用于心臟驟停等急救。40.患者，男性，65歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，給予吸氧、抗感染等治療。若患者出現二氧化碳潴留，吸氧應選擇：A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.中濃度吸氧D.高流量吸氧答案：B分析：慢性阻塞性肺疾病患者出現二氧化碳潴留時，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧血癥刺激呼吸，所以應低濃度吸氧，選B。高濃度、高流量吸氧可抑制呼吸。41.小兒麻疹最常見的并發癥是：A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.腦炎答案：A分析：小兒麻疹最常見的并發癥是肺炎，可加重病情，影響預后，所以選A。喉炎、心肌炎、腦炎也是麻疹的并發癥，但相對肺炎較少見。42.患者，女性，38歲。因月經周期紊亂就診，基礎體溫呈單相型。最可能的診斷是：A.無排卵性功血B.排卵性功血C.閉經D.痛經答案：A分析：無排卵性功血患者基礎體溫呈單相型，而排卵性功血基礎體溫呈雙相型，該患者符合無排卵性功血特點，所以選A。閉經是月經停止；痛經主要表現為經期腹痛。43.下列哪種疾病可出現血尿、蛋白尿、水腫、高血壓：A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.以上都是答案：D分析：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征都可出現血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等表現，所以選D。44.患者，男性，42歲。因車禍致顱腦損傷，昏迷，雙側瞳孔不等大。應首先考慮：A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.顱內血腫伴腦疝形成答案：D分析：患者昏迷且雙側瞳孔不等大，提示有顱內壓增高導致腦疝形成，常見于顱內血腫等情況，所以選D。腦震蕩無昏迷及瞳孔改變；腦挫裂傷有相應腦部損傷表現但不一定有瞳孔不等大；硬膜外血腫可導致腦疝，但表述不如D全面。45.小兒缺鐵性貧血的主要原因是：A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發育快D.鐵丟失過多答案：B分析：小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，尤其是人工喂養未及