吸入性燒傷護理演講人：日期:目錄CATALOGUE01病癥概述02病情評估03急救處理04呼吸道管理05并發癥預防06康復護理01病癥概述定義與病理特征01定義呼吸道燒傷是指由于吸入火焰、干熱空氣、蒸氣、有毒或刺激性煙霧或氣體導致的呼吸道組織損傷。02病理特征呼吸道燒傷可引起呼吸道黏膜充血、水腫、潰瘍、壞死，甚至導致呼吸道梗阻和呼吸衰竭。常見致傷原因6px6px6px火災現場吸入火焰導致的呼吸道燒傷。火焰吸入吸入有毒或刺激性煙霧、氣體，如化學氣體、煙霧彈等。有毒煙霧或氣體吸入接觸高溫蒸氣或沸水，蒸氣進入呼吸道引起燒傷。蒸氣吸入010302吸入過熱或刺激性的異物，如熱空氣、煙霧等。呼吸道吸入異物04臨床表現識別由于呼吸道黏膜水腫、痙攣或分泌物堵塞，導致呼吸困難。呼吸困難燒傷部位疼痛，吞咽時加重。由于喉部水腫或聲帶受損，導致聲音嘶啞或失音。嚴重呼吸道燒傷可引起呼吸道梗阻，導致窒息死亡。呼吸道疼痛聲音嘶啞呼吸道梗阻02病情評估分級診斷標準輕度吸入性損傷聲門以上，包括鼻、咽和聲門的損傷，表現為粘膜充血、水腫和分泌物增多。中度吸入性損傷重度吸入性損傷聲門以下，包括氣管、支氣管和肺泡的損傷，表現為燒傷后2-6小時出現呼吸困難，氣管內粘膜水腫、充血和分泌物堵塞。支氣管以下，包括小支氣管和肺泡的損傷，表現為傷后立即出現嚴重呼吸困難，甚至窒息，氣管內粘膜脫落、壞死和潰瘍形成。123輔助檢查項目血氣分析監測氧分壓、二氧化碳分壓等指標，以判斷呼吸困難的程度和肺部損傷情況。01影像學檢查X線胸片或CT檢查，觀察氣管、支氣管和肺部有無水腫、滲出、狹窄和梗阻等病變。02纖維支氣管鏡檢查直接觀察氣管、支氣管黏膜損傷情況，評估狹窄程度和分泌物堵塞情況。03風險因素分析燒傷面積大、深度深合并頭面部燒傷煙霧吸入原有呼吸系統疾病大面積燒傷后，皮膚屏障功能受損，易引起吸入性損傷。煙霧中含有大量有毒、有害物質，吸入后易導致呼吸道黏膜水腫、痙攣和分泌物增多，加重呼吸困難。頭面部燒傷后，局部水腫明顯，易壓迫呼吸道，引起呼吸困難。如支氣管炎、哮喘等，患者呼吸道黏膜敏感，易受到損傷，加重呼吸困難。03急救處理現場處置原則首先確保患者迅速脫離火源或煙霧環境，以避免持續吸入有害氣體。迅速脫離火源救助者應迅速清除患者口鼻內的異物和分泌物，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢迅速評估患者的呼吸、心跳和意識狀態，以及吸入性損傷的嚴重程度。評估傷情氧氣療法應用吸入性損傷患者應給予高濃度氧氣吸入，以糾正缺氧狀態。在氧氣中加入適量水蒸氣，以濕化呼吸道，降低呼吸道黏膜的干燥和刺激。密切監測患者的血氧飽和度和呼吸頻率，以及時調整氧療方案。給予高濃度氧氣濕化氧氣觀察氧療效果緊急轉運注意事項保持呼吸道通暢在轉運過程中，應保持患者呼吸道通暢，避免因嘔吐、分泌物等導致窒息。01保暖措施吸入性損傷患者應注意保暖，避免體溫過低導致低體溫癥。02密切監測生命體征在轉運過程中，應密切監測患者的呼吸、心跳、血壓等生命體征，以及時處理緊急情況。0304呼吸道管理氣道濕化技術濕化器選擇濕化溫度控制濕化液選擇濕化量調節選擇適合患者需求的濕化器，確保濕化效果。選用無菌蒸餾水或生理鹽水，避免使用含有藥物或刺激性成分的濕化液。保持濕化溫度適宜，避免過高或過低對呼吸道造成刺激。根據患者呼吸道狀況和需求，調節濕化量，確保呼吸道濕潤。插管護理要點插管前評估評估患者呼吸道狀況，選擇合適的插管方式和插管深度。插管時操作輕柔、迅速插入氣管插管，避免損傷呼吸道黏膜。插管后監測定期監測氣管插管位置、深度及固定情況，確保插管在位且穩定。插管后護理保持插管通暢，定期更換插管，避免感染。機械通氣配合根據患者病情和呼吸狀況，判斷是否需要機械通氣。機械通氣適應癥根據患者需求和呼吸機性能，選擇合適的機械通氣模式。根據患者呼吸生理和機械通氣需求，合理設置通氣參數。密切監測患者呼吸狀況及機械通氣效果，及時調整參數，確保機械通氣效果。機械通氣模式選擇機械通氣參數設置機械通氣監測與調整05并發癥預防感染防控措施早期清創吸入性燒傷后，應盡早進行氣管切開，清除呼吸道內的異物和壞死組織，減少感染風險。01抗生素應用根據藥敏試驗結果，選用敏感抗生素進行抗感染治療，并嚴密觀察感染征象。02呼吸道管理保持呼吸道通暢，定期翻身、拍背，幫助患者排出呼吸道分泌物，防止感染。03ARDS預警指標密切監測患者的呼吸頻率和呼吸窘迫程度，及時發現ARDS的早期癥狀。呼吸頻率與呼吸窘迫程度通過動脈血氣分析，監測氧合指數的變化，評估肺功能受損程度。氧合指數定期進行肺部影像學檢查，觀察肺部滲出、實變等情況，及時發現ARDS的影像學特征。肺部影像學檢查肺水腫管理策略氧療與機械通氣根據患者的氧合情況和呼吸功能，給予適當的氧療和機械通氣支持，以維持正常的血氧飽和度。03在循環功能穩定的前提下，使用利尿劑促進體內多余液體的排出，減輕肺水腫。02利尿劑應用限制液體攝入吸入性燒傷后，應嚴格控制液體攝入量，避免過量輸液導致肺水腫加重。0106康復護理呼吸功能訓練定期進行呼吸體操，有助于增強呼吸肌的力量，提高肺活量，改善呼吸功能。吸入濕潤的空氣，有助于保持氣道濕潤，促進痰液排出，減少感染風險。使用呼吸鍛煉器進行訓練，可以增強呼吸肌的力量和耐力，提高呼吸效率。呼吸體操氣道濕化呼吸鍛煉器心理干預方法心理疏導與患者積極溝通，了解其心理狀態，幫助其緩解焦慮、抑郁等情緒。01認知行為療法通過認知重建和行為訓練，幫助患者調整對吸入性燒傷的認知和態度，提高自我控制能力。02家庭支持鼓勵患者與家人、朋友交流，獲得情感上的支持和關愛，減輕孤獨感和壓力。03