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文檔簡介
受害方賠償協議書?甲方(受害方):姓名:______性別:______身份證號:______聯系地址:______聯系電話:______乙方(責任方):姓名:______性別:______身份證號:______聯系地址:______聯系電話:______鑒于[簡要說明事件發生的背景及經過],導致甲方遭受損害,現經甲乙雙方友好協商,就乙方對甲方的損害賠償事宜達成如下協議:一、損害事實及賠償范圍1.損害事實詳細描述甲方所遭受的損害情況,包括但不限于身體損傷(受傷部位、程度等)、財產損失(受損財物名稱、數量、價值等)、精神損害(如因事件導致的心理創傷、焦慮、抑郁等情況)。例如:甲方于[具體日期]在[具體地點]因乙方的[具體行為],致使身體多處受傷,經醫院診斷為[列舉具體傷情];同時,甲方的[受損財物名稱]遭受損壞,經評估價值為[X]元。2.賠償范圍基于上述損害事實,乙方同意向甲方賠償以下各項損失:醫療費:包括甲方因本次事件受傷后前往醫院治療所產生的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等全部醫療費用。具體金額以醫院出具的正式發票為準,截至本協議簽訂之日,已產生的醫療費用為[X]元,后續因本次損傷產生的合理醫療費用,乙方仍需承擔。誤工費:按照甲方因受傷無法正常工作而減少的收入計算。甲方提供了其工作單位出具的誤工證明,證明其月工資收入為[X]元,因本次事件誤工[誤工天數]天,誤工費共計[X]元。護理費:考慮到甲方受傷后生活需要他人護理,乙方同意賠償護理費。根據當地護工市場標準及甲方實際護理需求,護理費按照每天[X]元計算,護理期限暫計[護理天數]天,護理費總計[X]元。若后續因康復需要延長護理期限,乙方應繼續承擔相應費用。營養費:依據醫生建議,甲方需補充營養以促進身體恢復。營養費按照每天[X]元的標準計算,自受傷之日起至[預計營養補充截止日期],共計[X]元。財產損失費:甲方受損的[受損財物名稱]經專業評估機構評估,損失價值為[X]元,乙方應按照評估價值全額賠償。精神損害撫慰金:本次事件給甲方身體和精神上帶來了極大痛苦,乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金[X]元,以彌補甲方所遭受的精神創傷。二、權利與義務1.甲方權利義務權利有權要求乙方按照本協議約定支付各項賠償費用。有權在協議履行過程中,就與賠償相關的問題向乙方進行詢問和協商。義務向乙方如實陳述損害事實及提供相關證據,包括但不限于醫院診斷證明、病歷、誤工證明、財產損失清單及評估報告等,確保所提供信息真實、準確、完整。積極配合乙方辦理保險理賠等相關事宜,提供必要的協助。例如,按照乙方要求提供身份證明、銀行賬號等信息,配合乙方填寫理賠申請表格等。在接受乙方賠償后,不再就本次事件向乙方主張除本協議約定之外的其他賠償。2.乙方權利義務權利有權要求甲方提供與損害賠償相關的真實、有效的證據材料,以便核實賠償金額的合理性。在按照本協議履行賠償義務后,有權要求甲方出具收款憑證,并在合理范圍內對賠償款項的使用情況進行監督。義務按照本協議約定的時間和方式向甲方支付各項賠償費用。具體支付方式為:[詳細說明支付方式,如一次性支付或分期支付,若為分期支付,需明確每期支付的金額、時間節點等]。承擔因本次事件導致甲方損害而產生的法律責任,包括但不限于因本次事件引發的訴訟、仲裁等法律程序中產生的費用(如有)。積極采取措施避免類似事件再次發生,加強安全管理,提高風險防范意識。三、違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部未付賠償款及違約金,同時乙方還應承擔甲方因主張權利而產生的合理費用,如律師費、訴訟費等。2.若甲方違反本協議約定,向乙方隱瞞或虛報損害事實、提供虛假證據等,導致乙方多支付賠償費用的,甲方應將多收取的款項返還給乙方,并按照多收款項的[X%]向乙方支付違約金。若因此給乙方造成其他損失的,甲方還應承擔相應的賠償責任。四、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):______簽訂日期:______年______月___
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