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文檔簡介

輔助生殖協議書?甲方:______________________身份證號碼:________________聯系地址:________________聯系電話:________________乙方:______________________法定代表人:________________聯系地址:________________聯系電話:________________鑒于甲方有通過輔助生殖技術實現生育的需求,乙方具備提供輔助生殖相關服務的資質和能力,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就甲方接受乙方提供的輔助生殖服務事宜達成如下協議:一、標的物或服務具體描述(一)服務內容1.前期咨詢:乙方為甲方提供關于輔助生殖技術的詳細咨詢服務,包括但不限于輔助生殖的流程、成功率、風險、費用構成等方面的信息解答。2.身體檢查:乙方根據輔助生殖技術的要求,安排甲方進行全面的身體檢查,包括但不限于生殖系統檢查、內分泌檢查、遺傳學檢查等,以確定甲方是否適合進行輔助生殖治療,并為后續治療方案的制定提供依據。3.促排卵治療:在符合醫療規范的前提下,乙方使用藥物對甲方進行促排卵治療,以獲取多個成熟卵子,增加受孕機會。促排卵治療過程中,乙方將密切監測甲方的身體狀況和卵泡發育情況,根據實際情況調整治療方案。4.取卵手術:在卵泡成熟后,乙方安排專業醫生為甲方進行取卵手術,手術過程中將遵循嚴格的醫療操作規程,確保手術安全、順利進行。5.體外受精胚胎移植(IVFET):取卵后,乙方將在實驗室環境下將甲方的卵子與甲方或供精方(如有)的精子進行體外受精,并培養成胚胎。在胚胎發育至適宜階段時,乙方將為甲方進行胚胎移植手術,將胚胎移植至甲方子宮內,以期實現妊娠。6.黃體支持:胚胎移植后,乙方為甲方提供黃體支持治療,以維持妊娠所需的激素水平,提高妊娠成功率。黃體支持治療將根據甲方的具體情況選擇合適的藥物和治療方式,并持續至妊娠穩定。7.孕期監測:在甲方確認妊娠后,乙方將為甲方提供孕期監測服務,包括但不限于血液檢查、超聲檢查等,以了解胎兒的發育情況和甲方的身體狀況,及時發現并處理可能出現的問題。8.分娩協助:若甲方成功妊娠并進入分娩階段,乙方將根據實際情況為甲方提供必要的分娩協助服務,包括但不限于分娩指導、緊急醫療處理等。(二)技術標準及要求1.乙方提供的輔助生殖服務應嚴格遵循國家衛生健康委員會及相關行業主管部門制定的技術規范和標準,確保服務質量和醫療安全。2.乙方使用的藥物、醫療器械等應符合國家法律法規的規定,并具有合法的資質和來源。在治療過程中,乙方應向甲方詳細說明所使用藥物和醫療器械的名稱、作用、使用方法、注意事項等信息。3.乙方應建立完善的醫療質量控制體系,對輔助生殖治療的各個環節進行嚴格監控和管理,確保治療過程的規范化和標準化。同時,乙方應定期對醫療設備進行維護和校準,保證設備的正常運行和準確性。(三)服務期限本協議服務期限自協議簽訂之日起,至甲方完成輔助生殖治療并確認妊娠結局(包括成功妊娠、未妊娠或終止妊娠等情況)后結束。若在服務過程中需要進行多次治療周期,則服務期限相應延長至最后一個治療周期結束并確認妊娠結局。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權了解輔助生殖治療的詳細流程、風險、費用等信息,乙方應如實提供相關信息并給予充分解釋說明。在治療過程中,有權對治療方案提出疑問和建議,并要求乙方根據自身情況進行合理調整。有權要求乙方保護其個人隱私和醫療信息安全,未經甲方書面同意,乙方不得向任何第三方泄露甲方的個人信息和治療情況。若因乙方原因導致治療失敗或出現醫療事故,有權要求乙方承擔相應的責任并賠償損失。2.義務向乙方如實提供個人身份信息、健康狀況、既往病史、家族遺傳病史等與輔助生殖治療相關的重要信息,如有隱瞞或不實陳述,應承擔由此造成的一切后果。按照乙方的要求按時進行身體檢查、治療及各項隨訪,積極配合乙方完成輔助生殖治療過程。按照本協議約定及時支付各項費用,如逾期支付,應按照約定承擔違約責任。在治療過程中,遵守乙方的醫療規章制度和操作流程,尊重乙方的醫護人員,配合乙方進行必要的治療和護理。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付服務費用。根據甲方的身體狀況、檢查結果及治療進展情況,有權制定合理的治療方案,并要求甲方配合執行。在緊急情況下,為保障甲方的生命健康和醫療安全,有權采取必要的醫療措施,但應及時告知甲方相關情況。2.義務按照國家法律法規和行業規范,為甲方提供安全、有效的輔助生殖服務,并確保服務質量符合相關標準要求。配備專業的醫護人員團隊,為甲方提供個性化的醫療服務和指導。醫護人員應具備相應的專業資質和豐富的臨床經驗,嚴格遵守醫療職業道德和操作規范。向甲方詳細說明輔助生殖治療的流程、風險、注意事項等內容,確保甲方充分了解治療過程,并簽署相關知情同意書。對甲方的個人信息和醫療記錄嚴格保密,采取必要的安全措施防止信息泄露。如因乙方原因導致甲方個人信息泄露,應承擔相應的法律責任。定期對甲方的治療情況進行評估和總結,根據實際情況及時調整治療方案,提高治療成功率。在治療過程中,如發現甲方存在不適合繼續進行輔助生殖治療的情況,應及時告知甲方并提供合理的建議和解決方案。三、費用及支付方式(一)費用明細1.前期咨詢費:人民幣______元。2.身體檢查費:人民幣______元。3.促排卵治療費:人民幣______元。4.取卵手術費:人民幣______元。5.體外受精胚胎移植費:人民幣______元。6.黃體支持治療費:人民幣______元。7.孕期監測費:人民幣______元。8.分娩協助費(如有):人民幣______元。以上各項費用總計人民幣______元(大寫:______________________)。費用明細如有調整,乙方應提前告知甲方,并經甲方書面確認。(二)支付方式甲方應按照以下方式支付費用:1.簽訂本協議之日起______個工作日內,向乙方支付定金人民幣______元(大寫:______________________)。2.在進行身體檢查前,支付身體檢查費人民幣______元(大寫:______________________)。3.根據促排卵治療方案的進展,按照乙方通知的時間和金額,分期支付促排卵治療費、取卵手術費、體外受精胚胎移植費等相關費用。4.確認妊娠后,支付黃體支持治療費和孕期監測費,具體支付時間和金額根據實際治療情況由乙方另行通知。5.若涉及分娩協助服務,在分娩前按照乙方要求支付分娩協助費。甲方應通過銀行轉賬、支票等乙方認可的方式支付費用,乙方在收到款項后應向甲方開具正規發票。四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定按時支付費用,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權暫停治療服務,并要求甲方支付已發生的費用及違約金。若甲方在乙方暫停服務后______日內仍未支付相關費用及違約金,乙方有權解除本協議,并要求甲方承擔因此給乙方造成的全部損失。2.若甲方因自身原因擅自中斷治療或拒絕配合乙方進行治療,乙方有權扣除已發生的費用,并要求甲方承擔由此給乙方造成的損失。若因甲方中斷治療導致乙方前期投入的醫療資源浪費,甲方應按照乙方實際損失的金額進行賠償。3.若甲方未如實向乙方提供個人信息、健康狀況、既往病史、家族遺傳病史等重要信息,導致治療失敗或出現醫療事故,甲方應承擔全部責任,并賠償乙方因此遭受的一切損失,包括但不限于醫療費用損失、聲譽損失、賠償第三方的費用等。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照國家法律法規和行業規范為甲方提供輔助生殖服務,或服務質量不符合相關標準要求,乙方應承擔違約責任。乙方應根據甲方的實際損失情況進行賠償,包括但不限于退還已收取的費用、支付違約金、賠償甲方因治療失敗導致的精神損害撫慰金等。如因乙方原因導致甲方身體受到傷害,乙方應承擔相應的醫療賠償責任。2.若乙方未履行保密義務,導致甲方個人信息泄露,乙方應立即采取措施消除影響,并向甲方賠禮道歉。同時,乙方應按照甲方因此遭受的損失進行賠償,損失難以確定的,按照本協議服務費用總額的______%向甲方支付違約金。3.若乙方未按照本協議約定的治療方案為甲方進行治療,或擅自更改治療方案,導致治療失敗或出現醫療事故,乙方應承擔全部責任,并按照甲方的實際損失進行賠償,包括但不限于退還已收取的費用、支付違約金、賠償甲方的誤工費、交通費、精神損害撫慰金等。五、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)協議變更與解除1.本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致,并簽訂書面協議。變更或補充協議作為本協議的組成部分,與本協議具有同等法律效力。2.在履行本協議過程中,若一方提出解除協議,需提前______日書面通知對方,并經對方書面同意。因解除協議給對方造成損失的,提出解除方應承擔相應的賠償責任。如因不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因導致本協議無法繼續履行的,雙方互不承擔違約責任,但應及時通知對方并提供相關證明文件,協商解決善后事宜。(二

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