院外帶藥協議書?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者或家屬）：姓名：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方因自身疾病治療需要，希望從甲方處獲取藥品并在院外使用，甲乙雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》等相關法律法規的規定，就乙方在院外帶藥事宜達成如下協議：一、標的物或服務具體描述1.藥品名稱及規格：甲方根據乙方的病情診斷及治療需求，為乙方提供以下藥品：[藥品1名稱]，規格為[具體規格]；[藥品2名稱]，規格為[具體規格]；......（如有多種藥品，依次詳細列出）2.藥品數量：依據乙方的病情及治療方案，本次提供的藥品數量為：[藥品1數量]；[藥品2數量]；......3.藥品使用說明：甲方將向乙方提供所帶藥品的詳細使用說明，包括用法、用量、注意事項等內容。乙方應嚴格按照甲方提供的使用說明正確使用藥品，如有任何疑問，應及時與甲方溝通。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方如實提供病情診斷及相關病歷資料，以便準確判斷乙方的用藥需求。在乙方未按照本協議約定支付藥款或存在其他違約行為時，有權暫停提供藥品或采取其他相應措施。2.義務按照乙方的病情診斷及治療需求，為乙方提供質量合格、符合國家藥品標準的藥品。向乙方詳細說明所帶藥品的用法、用量、注意事項等內容，并確保乙方理解。建立乙方的用藥檔案，記錄乙方的用藥情況，包括藥品名稱、數量、領取時間等信息。根據乙方的病情變化或藥品使用情況，及時為乙方提供用藥指導或調整用藥方案。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供藥品及用藥指導服務。在對甲方提供的藥品質量、用藥指導等方面存在疑問時，有權向甲方提出咨詢并要求解釋。2.義務如實向甲方提供病情診斷及相關病歷資料，不得隱瞞或虛報病情。按照本協議約定的時間和方式支付藥款。嚴格按照甲方提供的藥品使用說明正確使用藥品，不得自行增減藥量、改變用藥方法或轉讓藥品給他人使用。如發現所帶藥品存在質量問題或在用藥過程中出現不良反應等情況，應及時告知甲方，并配合甲方進行處理。在用藥期間，定期向甲方反饋用藥效果及身體狀況，以便甲方及時調整治療方案。三、藥款支付1.藥款金額：乙方本次應支付的藥款總額為人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）。2.支付方式：乙方應在領取藥品時，以[具體支付方式，如現金、轉賬等]方式一次性支付藥款。甲方應在收到藥款后，向乙方出具收款憑證。3.支付賬戶：甲方指定的收款賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________四、違約責任1.甲方違約責任若甲方提供的藥品不符合質量標準或存在其他質量問題，導致乙方人身損害或財產損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。若甲方未按照本協議約定的時間和方式為乙方提供藥品或用藥指導服務，給乙方造成損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定支付藥款，每逾期一日，應按照未支付藥款金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權暫停提供藥品，并要求乙方支付全部藥款及違約金。若乙方未按照甲方提供的藥品使用說明正確使用藥品，導致自身病情加重或出現其他不良后果的，乙方應自行承擔全部責任，甲方不承擔任何賠償責任。若乙方將所帶藥品轉讓給他人使用或用于非本協議約定的治療目的，甲方有權收回藥品，并要求乙方支付全部藥款及違約金。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方本次所帶藥品使用完畢或雙方另行協商終止本協議之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________