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文檔簡介
車禍整容協議書?甲方(整容服務提供方):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(整容服務接受方):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________鑒于乙方因車禍導致面部受傷,需要進行整容修復手術,甲方具備提供整容服務的專業資質和能力,雙方經友好協商,就乙方的整容事宜達成如下協議:一、整容服務具體描述1.手術項目乙方本次整容手術主要包括但不限于面部疤痕修復、五官重塑等具體項目(詳細列出各項手術名稱及預期達到的效果)。具體手術方案將根據乙方的實際面部狀況及雙方共同認可的醫療計劃進行確定,在手術前,甲方應向乙方詳細說明手術方案、可能存在的風險及注意事項。2.手術預期效果甲方承諾通過手術及后續治療,盡力改善乙方面部因車禍造成的損傷,使乙方面部外觀在最大程度上恢復到接近車禍前的狀態或達到雙方共同認可的合理美觀程度。3.使用材料及技術甲方在整容手術過程中所使用的醫療器械、植入材料等應符合國家相關質量標準和行業規范,確保安全可靠。具體材料品牌、型號等信息(如有)應在手術前告知乙方,并經乙方確認。甲方將采用先進、成熟的整容技術進行手術操作,保證手術的專業性和安全性。二、雙方權利與義務(一)甲方權利義務1.權利有權按照本協議約定收取整容服務費用。根據乙方的面部狀況和醫療需要,在合理范圍內調整手術方案,但應提前告知乙方并取得乙方同意。2.義務具備從事整容服務的合法資質和相關專業技術人員,確保為乙方提供的整容服務符合行業標準和法律法規要求。手術前,向乙方詳細告知手術的具體內容、流程、預期效果、可能出現的風險及并發癥等信息,并提供相關的書面資料,由乙方簽字確認已充分了解。安排專業的醫療團隊為乙方實施整容手術,確保手術過程的安全和質量。手術過程中,嚴格遵守醫療操作規程,盡最大努力保障乙方的人身安全和手術效果。術后為乙方提供必要的護理指導和康復建議,定期對乙方進行復查,及時了解乙方的恢復情況,并根據需要調整治療方案。對乙方的個人信息及整容相關資料嚴格保密,未經乙方書面同意,不得向任何第三方披露。(二)乙方權利義務1.權利有權了解整容手術的詳細情況,包括手術方案、風險、預期效果等,并要求甲方進行詳細解釋。在手術前,有權對手術方案提出合理的意見和建議,與甲方協商確定最終方案。有權要求甲方按照本協議約定提供整容服務,并對服務質量進行監督。2.義務向甲方如實告知自己的健康狀況、過敏史、過往病史等與手術相關的重要信息,不得隱瞞或虛報。按照甲方的要求進行術前各項檢查,確保身體狀況適合進行整容手術。如因乙方隱瞞或虛報信息導致手術出現問題或不良后果,乙方應承擔相應責任。積極配合甲方的手術安排和術后護理要求,按時服藥、定期復查等。在康復期間,注意保持良好的生活習慣和心態,促進恢復。按照本協議約定及時支付整容服務費用。尊重甲方的醫療工作,不得干擾正常的醫療秩序。三、費用及支付方式1.整容服務費用乙方應向甲方支付的整容服務總費用為人民幣______元(大寫______元整)。該費用包含手術費、材料費、護理費、復查費等與本次整容服務相關的所有費用,但不包括可能因乙方自身特殊情況需要額外增加的費用(如有)。2.支付方式乙方應在本協議簽訂之日起______日內,向甲方支付整容服務費用的______%作為預付款,即人民幣______元(大寫______元整)。在手術前______日,乙方支付剩余費用的______%,即人民幣______元(大寫______元整)。手術成功完成且乙方康復情況良好,經雙方確認后,乙方支付剩余費用,即人民幣______元(大寫______元整)。3.費用調整如因乙方自身原因需要增加手術項目或改變手術方案,導致整容服務費用增加,乙方應在甲方提出費用調整通知后的______日內支付增加的費用。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定的手術方案、技術標準或服務要求為乙方提供整容服務,導致手術效果未達到預期或出現醫療事故,甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫療費用、誤工費、精神損害撫慰金等直接和間接損失。如甲方違反保密義務,將乙方的個人信息或整容相關資料泄露給第三方,應向乙方支付違約金人民幣______元(大寫______元整),并承擔由此給乙方造成的全部損失。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定支付整容服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權暫停整容服務,并要求乙方支付已產生的費用及違約金。若乙方違反如實告知義務,隱瞞或虛報與手術相關的重要信息,導致手術出現問題或不良后果,乙方應自行承擔全部責任,包括但不限于繼續治療費用、甲方因此遭受的損失等。若乙方不配合甲方的手術安排或術后護理要求,影響手術效果或康復進程,乙方應承擔相應責任,甲方有權根據實際情況調整治療方案,并要求乙方支付由此增加的費用。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,雙方可另行協商并簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):________________
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