外科護理院感知識培訓演講人：日期:06質量持續改進目錄01院感防控概述02標準預防措施03器械與環境管理04重點環節控制05職業暴露應對01院感防控概述院感基本定義與分類醫院感染定義醫院感染傳播途徑醫院感染分類指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。根據病原體來源不同，可分為內源性感染和外源性感染；根據感染部位不同，可分為呼吸道感染、泌尿道感染、胃腸道感染、手術部位感染等。包括接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播、媒介物傳播等。外科護理感染風險特點侵入性操作外科患者常常伴隨著創傷、手術等因素，導致機體免疫力下降，感染風險增加。環境因素患者因素外科手術、留置導管等侵入性操作容易破壞皮膚黏膜屏障，使病原體易于侵入。醫院環境中存在大量病原微生物，如空氣、物體表面、醫護人員手等，都可能成為傳播感染的途徑。院感防控核心目標通過有效的感染防控措施，降低醫院感染發生率，保障患者安全。減少醫院感染發生率醫院感染會導致患者住院時間延長、醫療費用增加，因此防控醫院感染也是降低醫療成本的重要措施。降低醫療成本醫護人員是醫院感染的高風險人群，加強感染防控也是保護醫護人員職業安全的重要措施。保護醫護人員職業安全醫院感染是影響醫療質量的重要因素之一，加強感染防控有助于提高醫療質量和患者滿意度。提高醫療質量0204010302標準預防措施手衛生執行規范洗手時機接觸患者前后、接觸不同患者之間、接觸患者周圍環境后等需洗手。01洗手方法采用六步洗手法，用流動水和肥皂徹底清洗雙手。02手指消毒使用含酒精的手消毒劑進行手指消毒，注意指甲縫和指尖的清潔。03特殊情況手部有破損或接觸患者血液、體液時需戴手套。04無菌技術操作要點無菌器械使用無菌技術操作無菌操作環境無菌物品管理使用無菌器械和敷料進行手術或治療，避免交叉感染。保持操作區域清潔、干燥、無菌，定期消毒。遵循無菌技術操作規程，如穿刺、換藥等。無菌物品應存放在指定位置，定期檢查滅菌效果，過期重新滅菌。防護裝備使用場景接觸患者血液、體液、分泌物等時需戴手套，避免交叉感染。手套使用在手術、治療、護理等過程中佩戴口罩，防止呼吸道傳播疾病。口罩佩戴在進行可能產生飛沫或血液噴濺的操作時，需佩戴防護面罩和眼罩。防護面罩和眼罩接觸傳染病患者或疑似傳染病患者時，需穿隔離衣或防護服，保護自身安全。隔離衣和防護服03器械與環境管理清洗徹底清洗手術器械上的血漬、組織殘留物等，可采用手工清洗或機械清洗。消毒選擇合適的消毒方法，如化學浸泡、高壓蒸汽滅菌等，確保手術器械達到滅菌水平。干燥將消毒后的手術器械進行干燥處理，避免潮濕環境引起細菌滋生。包裝將干燥后的手術器械進行包裝，確保包裝材料無菌并保持器械的滅菌狀態。手術器械消毒流程醫療環境分區管理潔凈區包括手術室、無菌室等，要求空氣潔凈度高，定期進行空氣凈化消毒。01污染區包括感染患者病房、污物處理區等，需進行嚴格隔離和消毒處理。02半污染區位于潔凈區和污染區之間，用于隔離污染和潔凈物品，減少交叉感染的風險。03標識管理在各區域設置明顯標識，提醒醫務人員注意不同區域的防護要求。04床單元終末處理標準床單、被褥等織物床頭柜、床架等物體表面床墊、枕芯等物品醫療設備更換并清洗消毒，確保無污漬、無血漬、無異味。采用床單位消毒機進行消毒處理，或使用紫外線照射等方法進行滅菌。使用消毒濕巾或化學消毒劑進行擦拭消毒，確保表面無細菌殘留。如心電監護儀、呼吸機等，應按照設備說明書進行清潔和消毒處理，確保設備的安全性和有效性。04重點環節控制侵入性操作感染防控侵入性操作規范制定并嚴格執行無菌操作技術規程，確保每次侵入性操作前進行嚴格的皮膚消毒和器械滅菌。導管相關感染預防在插入導尿管、中心靜脈導管等侵入性器械時，采取預防性的抗菌措施，減少相關感染的發生。傷口感染預防對手術切口、創傷等傷口進行定期清潔和更換敷料，及時使用抗生素預防感染。手衛生管理加強醫護人員手衛生管理，接觸患者前后進行洗手或使用手消毒液，減少交叉感染的風險。多重耐藥菌管理策略多重耐藥菌監測建立多重耐藥菌的監測制度，及時發現并隔離感染患者，防止耐藥菌的傳播。02040301環境清潔與消毒加強醫療環境的清潔和消毒工作，定期開窗通風，保持室內空氣流通，降低空氣中的細菌濃度。抗菌藥物合理使用嚴格掌握抗菌藥物的使用指征，避免濫用和過度使用，減少耐藥菌的產生。患者隔離與防護對感染多重耐藥菌的患者進行隔離治療，采取嚴格的防護措施，防止耐藥菌的傳播。醫療廢物分類將醫療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物等五大類，進行分類收集和處理。使用專用包裝袋和容器收集醫療廢物，標明廢物種類和產生日期，按照規定路線和時間運送至暫存地點。醫療廢物暫存地點應設置明顯的警示標識，并采取防滲漏、防鼠、防蚊蠅等安全措施，防止廢物流失和擴散。醫療廢物應交由有資質的醫療廢物處置單位進行處理，交接時雙方應認真核對廢物種類、數量和交接記錄，確保廢物得到安全、有效的處理。廢物收集與運送廢物暫存管理廢物處置與交接醫療廢物分類處置0102030405職業暴露應對銳器傷應急處理流程立即止血報告與記錄傷口消毒風險評估與預防傷口立即用健側手從近心端向遠心端擠壓，排出傷口部位的血液，同時用流動水沖洗傷口。用75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。及時報告感染管理部門，并填寫銳器傷登記表，包括暴露時間、地點、受傷部位、傷口情況等信息。感染管理部門進行風險評估，確定暴露源及感染風險，并采取相應預防措施。立即用肥皂液和流動水清洗暴露的皮膚，黏膜暴露用生理鹽水反復沖洗。及時報告感染管理部門，并填寫體液暴露登記表，詳細記錄暴露時間、地點、暴露部位、暴露量等信息。感染管理部門進行風險評估，確定暴露源及感染風險，采取相應預防措施，如接種疫苗、預防性用藥等。給予暴露者心理支持和輔導，減輕其心理壓力和負擔。體液暴露后處置方案緊急處理報告與記錄風險評估與預防心理支持暴露后追蹤監測機制感染管理部門要定期追蹤暴露者的健康狀況，及時發現異常情況。監測項目包括暴露者是否出現感染癥狀、體征等，必要時進行實驗室檢測。為暴露者建立健康檔案，詳細記錄其暴露史、健康狀況及監測結果等。對暴露者的個人信息和監測結果要嚴格保密，保護暴露者的隱私權。定期追蹤監測項目健康檔案管理保密與隱私保護06質量持續改進實時監測通過院感監測系統實時監測外科護理院感相關指標，包括感染率、發病率等。數據匯總分析定期對外科護理院感數據進行匯總分析，找出感染高風險環節和因素。結果反饋將監測結果及時反饋給外科護理人員，并制定針對性改進措施。風險評估根據監測數據進行感染風險評估，確定優先改進的重點。院感監測數據應用護理操作合規性檢查6px6px6px制定外科護理操作合規性標準，包括洗手、消毒、隔離等操作流程。制定標準院感管理人員定期對外科護理人員進行監督指導，糾正不規范操作。監督與指導外科護理人員定期進行自查，確保操作符合規定。定期自查010302建立獎懲機制，激勵外科護理人員積極參與合規性檢查。獎懲機制04院感知識考核