診所規章制度

一、工作制度

（一）門診工作制度

1.認真貫徹執行黨和國家的衛生方針政策，自覺遵守國家的衛生法律法規，服從

衛生行政部門治理，依法執業。

2.嚴格遵守醫療護理各項技術操作規程，防止醫療事故發生。

3.將本機構《醫療機構執業許可證》正本懸掛于醒目位置，執業地點、執業范疇、

負責人等登記項目發生變化，提早申請變更。

4.按照核準的診療項目執業，完成衛生行政部門指令性工作任務，主動參與突發

公共衛生事件醫療救治工作。

5.認真、規范、準確地書寫門診病歷，填寫門診日志。

6.對病員認真檢查，合理治療，科學用藥。對疑難病人2次門診不能確診者，及

時轉上級醫院。對急、危重病員，給予優先接診，積極進行搶救治療。

7.認真開展診所內部設備、設施消毒工作，依法處置醫療廢物、廢水，保證醫療

安全。

8.樹立以病人為中心的服務理念，認真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的

服務。醫務人職員作時衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持診所環境清潔。

9.依據國家有關價格政策，制定合理的各項業務收費標準并公不，收款后出具止

規合法的票據。

10.開展健康教育，大力宣傳衛生防病知識。

（二）病歷書寫制度

1.對就診病人書寫門診病歷，應當客觀、真實、準確、及時、完整。病歷書寫文

字工整、字跡清晰、表述準確、語句通順、標點正確、糾錯規范。

2.病歷書寫使用中文和醫學術語，以藍黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫。

3.病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質的醫務人員簽名。無資質人員不得

簽名。

4.門診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥

物過敏史等項目。

5.化驗單（檢驗報告）、醫學影像等檢查資料應及時歸入門診病歷。

6.對按照有關規定需取得患者書面同意方可進行的醫療活動，依法簽署知情同意

書。

7.急診病人通過緊急檢查處理穩固后即刻書寫病歷，急診病歷書寫就診時刻應

具體到分鐘。

8.急診留觀患者應記錄留觀記錄，重點記錄觀看期間病情變化和診療措施，

記錄簡明扼要，并注明患者去向。

9.搶救危重患者時，應當書寫搶救記錄.

（三）處方書寫制度

1.經注冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權。經注冊的執業助理醫師在診

所開具的處方，應當經所在執業地點執業醫師簽名或加蓋簽章后方有效。

2.使用衛生部統一制定的處方格式。

3.醫師開具藥品（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書寫處方。一張處

方限于一名患者的用藥。

4.處方應使用藍黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，

大夫必須在涂改處簽字，并注明修改日期。

5.處方取藥內容應包括：藥品名稱、劑型、規格及數量，用藥方法等。藥品及制

劑名稱、使用劑量應以中國藥典及衛生部（省衛生廳）頒發的藥品標準為準。沒有規定

的藥品可用通用名，藥品數量一律用阿拉伯數字填寫，用量單位以克（g）亳克（mg）

毫升（ml）國際單位（iu）運算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊

等劑型以片、丸、粒為單位。中醫處方按有關規定書與。

6.處方開具當日有效。專門情形下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效

期限，但有效期最長不得超過3天。

7.處方一樣不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量，關于某些慢性病、

老年病或專門情形，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。除專門情形外，應當

注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

8.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方開具的藥晶不得

超過5種。中藥飲片應當單獨開具處方。

9.醫師按照衛生部制定的麻醉藥品和精神藥品I布床應用指導原則，開具麻醉藥品

和第一類精神藥品。

10.一樣處方儲存一年，到期登記后，由醫療機構負責人批準銷毀并登記備案。麻

醉藥品、精神藥品和醫療用毒性藥品處方的儲存期限按照國家有關規定執行。

（四）藥品治理工作制度

1.藥品實行專人治理。嚴格按照《處方治理方法》采購藥品。藥品采購有打算，

按正規渠道購藥，保證質量、價格合理。嚴禁購進、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。

2.藥品排放有序，做到離地離墻存放，保持室內整齊，室內禁止吸煙。

3.調劑處方必須做到四查十對。藥劑治理人員發覺不合理用藥或用藥錯誤時，應

當拒絕調劑，及時告知醫師，請其確認或者重新開具處方。

4.配方時應細心，準確，按照調配技術規程進行調配。中藥應按《中國藥典》規

定和《中藥炮制規范》要求調配，稱量要準確，嚴禁估量抓藥，毒性藥材要逐劑稱量。

5.發藥時將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項詳細寫在藥袋或瓶簽上，并耐

心向病人交待清晰。

6.處方調配后應經嚴格核對方可發出，調配人和檢查人應在處方上簽名。

7.藥品應定期檢查，妥善保管。對有效期的藥品應建立登記治理制度。確保藥品

質量。

8.麻醉藥品、精神藥品和醫療用毒性藥品的治理工作嚴格按照國家有關規定執行。

（五）護理工作制度

1.護理工作由依法取得相應資質并經注冊的護士開展。

2.執行醫囑必須嚴格執行“三查七對”制度。易致過敏藥物，給藥前應詢問有無

過敏史。

3.經常觀看候診病人和注射病人的病情變化，發覺專門情形及時通知醫師進行處

置。對治療觀看患者應建立護理記錄，并歸入門診病歷。

4.嚴格執行無菌操作規程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫院感染。

5.認真學習護理操作差不多知識和差不多技能，不斷提高護理質量。

（六）消毒隔離制度

1.認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒治理方法》和《醫院感

染治理方法》中有關消毒隔離制度和規定。

2.制定操縱感染方案，配備必要的消毒措施，并安排專（兼）職人員負責消毒隔

離工作。

3.工作人員應當同意消毒隔離知識培訓，把握消毒隔離知識，并嚴格按照規定執

行消毒隔離制度。

4.工作人員開展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及

時更換，工作人員不得穿工作服進入生活區和其他公共場所。

5.進行各種手術、穿刺等操作必須嚴格遵守無菌技術操作規程，各種注射一律實

接或處置時刻、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等內容。登記資料至少儲存3年。

6.嚴禁轉讓、買賣、丟棄醫療廢物，嚴禁在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或將

醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫療廢物對周圍環境和居民生活產生不良阻

礙。

（九）社會監督制度

1.設立監督或意見箱，由專人負責治理，做好登記。對群眾提出的意見，應及

時回復或改正。

2.診所標牌含有診所核準名稱、聯系和診療范疇。

3.門診工作制度、工作人員職責和衛生部、省衛生廳制定的醫德醫風規范上墻公

示，同意社會監督。

4.上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、職稱或職務等內容的胸卡。

5.公布要緊檢查、治療、手術的收費項目、標準以及常用藥品價格。

6.患者診療完畢后，應出具正規的費用結算憑證。

二、工作人員崗位職責

（一）負責人崗位職責

1.認真貫徹執行黨的方針政策和國家法律法規及規章制度，全面負責本醫療機構的

各項工作。

2.制定各項工作打算并負責組織實施。

3.負貢搞好法律、業務學習，采取各種有效措施，不斷提高衛生技術人員業務索養

和依法執業水平。

4.加強診療各項工作的指導、督促和檢查，不斷提高服務質量。

5.負責本醫療機構的財務、藥品、物品的治理。

6.負責本醫療機構的轉診、疫情報告、危重病人搶救及醫療差錯事故的上報等工作。

（二）醫師崗位職責

1.嚴格按照有關衛生法律法規、規章、標準及技術操作規范開展執業活動。

2.遵守職業道德和規章制度，關懷、愛護、尊重患者，愛護患者隱私。

3.醫師實施醫療、預防、保健措施，簽署有關醫學證明文件，須親自診查、調查,

并按照規定及時填寫醫學文書。

4.使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥械和醫療器械。

5.努力鉆研業務，不斷學習醫學新理論、新技術、提高醫療質量。

6.執業助理醫師要在執業醫師的指導下，按照執業類別執業。

（三）護士崗位職責

1.認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格“三查七對”制度，防止差錯事

故。

2.協助醫師做好診療接待工作，認真執行醫囑，做好護理工作記錄。

3.經常觀看候診患者和輸液患者的病情變化，發覺專門情形及時通知醫師進行處

置。

4.認真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。

5.認真學習護理差不多知識和操作技能，不斷提高護理技術水平。

（四）藥劑人員崗位職責

1.認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格按規定治理和使用麻醉藥品、精

神藥品和醫療用毒性藥品，嚴防差錯事故的發生。

2.做好藥品的日常治理工作，負責藥品（材）預算、采購保管、請領、分