授課教案

課程名稱基礎護理學年級20級授課專業護理本科

大課,3學時

教師職稱授課方式

題目章節第三章護理理論

教材名稱《護理學基礎》作者殷磊

出版社人民衛生出版社版次第三版

教

學1、掌握奧瑞姆自理理論的內容；解奧瑞姆自理理論與護理的四個主要概念；熟悉奧瑞姆自理理

目論與護理實踐的關系。

的2、熟悉羅伊適應模式內容；熟悉羅伊適應模式和護理實踐的關系。

要1、熟悉健康系統模式內容；了解紐曼健康系統模式與護理的四個主要概念；熟悉紐曼健康系統

求模式護理實踐的關系。

奧瑞姆自理理論的內容。

2、羅伊適應模式內容。

點3、健康系統模式內容。

教

學

重奧瑞姆自理理論的內容。

點

外語

專業外語

要求

教學

法

方

多媒體教學

段

手

參考參考書：1、科學技術出版社主編：羅蓮霞臺灣華杏護理叢書《護理原理與技術》

資料

教研

室意

見教學組長：教研室主任：

20年月日

輔助手段

教學內容

時間分配

護理理論

20世紀50年代以后，一批護理理論家通過積極嘗試和不斷探索，相繼建

立了護理學的理論或模式。護理理論從不同角度對護理現象進行解釋，對護

理中的核心概念進行描述，對概念間的關系進行邏輯推測。

第一節奧瑞姆自理理論

一、Dorolhea.E.Orem個人簡介5分鐘圖片展示

1932年完成初級護理教育，1939年獲美國天主教大學護理學士學位，1945

年獲該大學護理教育碩士學位。奧瑞姆曾擔任臨床護士、帶習教師、護理教

育咨詢專家等.1971年發表vv護理：實踐的概念＞＞闡述其自理理論.

二、奧瑞姆自理理論的內容20分鐘

奧瑞姆自理理論包括三個相關理論結構：自我護理結構、自理缺陷結構、護

理系統結構

1、自我護理結構

自理即自我照顧，是個體為了維持自身的生命、健康和幸福所進行的一系列

活動。是人類的本能。人的自我照顧能力和方法是個人在成長過程中學習獲

得的，受個體年齡、生活經歷、社會文化背景、健康和經濟狀況的影響自理

需要包括以下三個方面：

(1)普遍性自理需要：是個體為了滿足生存的基本需要所進行的一系列活動如

空氣、水分、食物等的攝入、排泄、活動與休息、獨處與社交等。舉例

(2)發展性自理需要：在生命發展過程中各階段特定的自理需要以及在某種特

殊情況下出現的新的需求。如懷孕期、兒童期、青春期、更年期的自理需舉例

要以及失去至親時的調整、對新工作的適應等。

健康偏離性自理需求：是個體發生疾病、遭受創傷及特殊病理變化，或在

(3)舉例

診斷治療過程中產生的需要。

2、自理缺陷結構：是奧瑞姆理論的核心部分，闡述了個體什么時候需要護理。圖示

在某一特定的時間內，個體有特定的自理能力及治療性自理需要，當這種

護理需要大于自理能力時就需要護理照顧。

3、護理系統結構：根據病人的自理需要和自理能力的不同而分別采取三種不圖示

同的系統：全代償系統，部分代償系統，支持教育系統

(1)全代償系統：病人沒有能力自理，需要護士進行全面照顧，以滿足病人在舉例

氧氣、水、營養、排泄、個人衛生、活動以及感官刺激等各方面的需要。

(2)部分代償系統：護士和病人共同承擔病人的自理活動。舉例

(3)支持教育系統：病人有能力執行或學習一些必須的自理方法，但必須在護舉例

士的幫助下完成。

三、奧瑞姆自理理論與護理的四個主要概念10分鐘

1、人：是一個具有生理、心理、社會及不同自理能力的整體，人的自理能力

是后天學得的

2、健康：良好的生理、心理、人際關系和社會適應是人體健康不可缺少的組

成部分。

3、環境：存在人的周圍并影響人的自理能力的所有因素

4、護理：是預防自理缺陷發展并為有自理缺陷者提供治療性自理的活動。護

理是一種服務，一種助人方式。

四、奧瑞姆自理理論與護理實踐的關系：15分鐘病例分析

1、評估病人的自理能力和自理需要

2、設計恰當的護理體系

3、實施護理措施

第二節羅伊適應理論

5分鐘圖片展示

一、羅伊個人簡介

20分鐘

二、羅伊適應模式內容

1、人：人是一個適應系統。

刺激和人的適應水平構成適應系統的輸入c刺激是指來自外界環境或人

體內部的可引起反應后個信息物質或能量單位，可分為三類：主要刺激是指舉例

當時面對的需要立即適應的刺激；相關刺激是指所有內在或外部的對當時情

景有影響的刺激：固有刺激是指那些可能引起機體反應但未能得到證實的刺

激。適應水平是指在一般情況下可實現適應性反應的刺激強度。

人是行為是適應系統的輸出。包括外部和內部要行為，分為無效反應和

適應性反應。

適應系統的控制過程包括生理調節器和認知調節器

生理調節器和認知調節器共同作用于四個適應層面：生理功能、自我概

念、角色功能及相互依賴。

2、護理目標：是促進人在四個適應層面上的適應性反應

3、護理活動：可通過采取措施控制刺激，使刺激全部作用于個體的適應范圍

之內或通過擴展人的適應范圍，增強個體對刺激的耐受能力，來促進適應性

反應的發生。

4、健康：是個體成為一個完整和全面的人的狀態和過程。

5、環境：圍繞并影響個人或群體發展與行為的所有情況、事件及因素。

三、羅伊適應模式和護理實踐的關系

I、一級評估：行為評估，收集與生理功能、自我概念、角色功能及相互依賴10分鐘

四個方面有關的輸出性行為

2、二級評估：對影響病人行為的三種刺激因素的評估。

3、護理診斷

4、制定目標

5、干預

6、評價

第三節紐曼健康系統模式

一、紐曼的個人簡介

二、紐曼健康系統模式內容5分鐘

模式重點闡述了三部分內容：與環境互動的人、壓力源、反應20分鐘

1、人：是與環境互動的開放系統可用一系列同心圓表示。

核心部分為基本結構，是機體的能量源。圖示

彈性防線為最外層虛線，主要功能是：防止壓力源入侵、緩沖保護正常

防線

正常防線為彈性防線內層實線圈。若壓力源侵犯到正常防線，個體可表

現出穩定性降低或疾病。

抵抗線為緊貼防止基本結構外層的一系列虛線圈，若抵抗線功能失效，

可導致個體能量耗竭甚至死亡。

三條防線中彈性防線保護正常防線，抵抗線保護基本結構。當個體遇到

壓力源時，彈性防線首先激活，若抵抗無效，正常防線受侵犯，人體發生反舉例

應出現癥狀，此時抵抗線激活，若抵抗有效，個體恢復健康狀態。

2、壓力源：可分為個體內的、人際間的、個體外的。

3、反應：

舉例

一級預防：懷疑壓力源確實存在而壓力反應尚未發生時開始，防止壓力

源侵入正常防線。主要措施可采取減少或避免與壓力源接觸、鞏固彈性防線

和正常防線來干預。

二級預防：個體出現壓力反應時開始，早期發現、及時治療.、增強抵抗

線。目的是減輕和消除反應、恢復個體的穩定性并促使其問到康強狀態

三級預防：繼積極治療后或個體達到相當程度的穩定性時為徹底康復、

減少后遺癥而采取的干預。目的是進一步維持個體的穩定性、防止或發。

三、紐曼健康系統模式與護理的四個主要概念

5分鐘

1、人

2、環境：任何特定時間內影響個體或受個體影響的所有內外因素

3、健康：是一種動態的過程，是從疾病到強健的連續體，為任何時間上個體

身、心、料會文化、精神與發展等各方面的穩定和和諧狀態c

4、護理：通過有目的的干預，減少或避免影響最佳功能狀態發揮的壓力因素

和不利狀