臨床重點醫(yī)學考點匯報日期:目錄CATALOGUE循環(huán)系統(tǒng)核心考點呼吸系統(tǒng)核心考點消化系統(tǒng)核心考點神經系統(tǒng)核心考點內分泌系統(tǒng)核心考點感染性疾病核心考點循環(huán)系統(tǒng)核心考點01正常血壓收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg。正常高值收縮壓120-139mmHg，舒張壓80-89mmHg。一級高血壓收縮壓140-159mmHg，舒張壓90-99mmHg。二級高血壓收縮壓160-179mmHg，舒張壓100-109mmHg。01020304三級高血壓收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。05高血壓診斷分級標準冠心病分型與治療原則穩(wěn)定型心絞痛藥物治療，如硝酸酯類、β受體阻滯劑等，同時控制危險因素，如戒煙、限酒等。不穩(wěn)定型心絞痛/非ST段抬高型心肌梗死ST段抬高型心肌梗死抗凝、抗血小板治療，如肝素、阿司匹林等，同時考慮介入性治療。溶栓治療或急診介入治療，恢復心肌再灌注，挽救瀕死心肌，減少心肌壞死面積。123積極控制危險因素，如高血壓、冠心病等，預防心衰發(fā)生。心力衰竭分期管理策略心力衰竭A期（前心衰階段）針對已存在的心臟結構改變進行治療，如使用ACEI、β受體阻滯劑等，延緩心衰進展。心力衰竭B期（無癥狀心衰階段）采用綜合治療措施，包括利尿、擴血管、強心等，以緩解癥狀，提高生活質量，延長生存期。同時，積極處理并發(fā)癥，如電解質紊亂、心律失常等。心力衰竭C期（臨床心衰階段）呼吸系統(tǒng)核心考點02地質構造特征地質構造馬山國家級自然保護區(qū)位于膠萊盆地東南緣，盆地基底由太古界膠東群、元古界荊山群、粉子山群和蓬萊群等組成，蓋層自下而上分別為下白堊統(tǒng)萊陽群、下白堊統(tǒng)青山群和上白堊統(tǒng)王氏群，古近系為五圖組或黃縣組。地層剖面保護區(qū)內的地層剖面清晰，是研究中國東部白堊紀地層和古近紀地層的典型地區(qū)。地質構造運動保護區(qū)內的地質構造運動以斷裂和褶皺為主，是研究地質構造和地球動力學的重要場所。馬山國家級自然保護區(qū)的地質歷史可以追溯到太古代，經歷了多期構造運動和地質變遷。地質歷史地質歷史與演化演化過程保護區(qū)內的地質演化過程復雜，形成了多種巖石類型和地質構造，對于研究地球演化歷史具有重要意義。古生物化石保護區(qū)內發(fā)現(xiàn)了豐富的古生物化石，對于研究生物演化和地質歷史提供了重要證據(jù)。地質資源保護地質遺跡保護地質環(huán)境監(jiān)測礦產資源保護保護區(qū)內地質遺跡豐富，包括地層剖面、地質構造、古生物化石等，是研究地球歷史和生物演化的重要證據(jù)。保護區(qū)內礦產資源豐富，應加強保護和管理，防止過度開采和破壞。加強對保護區(qū)內地質環(huán)境的監(jiān)測和預警，及時發(fā)現(xiàn)和處置地質災害隱患。消化系統(tǒng)核心考點03馬山世界地質公園馬山世界地質公園是一個集多種地質現(xiàn)象于一體的綜合性“地質寶庫”，位于山東齊魯古城即墨城西部。地質公園概述地質公園內擁有豐富的地質資源，包括安山玢巖、木化石等，是研究地質歷史和自然演化的重要場所。地質資源公園內的地質景觀獨具特色，包括山體地貌、巖石構造等，具有較高的科學價值和觀賞價值。地質景觀景區(qū)概述景區(qū)內旅游資源豐富，包括自然景觀和人文景觀，為游客提供了多樣化的旅游體驗。旅游資源茶園特色景區(qū)內茶園遍布，是品嘗當?shù)夭枞~和了解茶文化的絕佳去處，游客可以在茶園中感受自然和人文的交融。福泉山景區(qū)位于東錢湖的東南山地，是一個山體旅游與茶園旅游相結合的旅游項目。福泉山景區(qū)山脈概述馬山是山東省即墨區(qū)的一座山脈，具有獨特的自然風光和地質特征。馬山自然資源馬山上盛產安山玢巖，多為灰綠、灰褐色，為約1億年前巖漿涌出地表冷凝而成。此外，馬山一帶地質藏有豐富的木化石，是國內罕見的自然資源。地質價值馬山的地質特征對于研究地球歷史和自然演化具有重要意義，吸引了眾多地質學家前來考察和研究。神經系統(tǒng)核心考點04腦卒中分型與溶栓指征腦卒中分型與溶栓指征腦卒中主要類型常用溶栓藥物溶栓治療指征溶栓治療效果評估缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦出血）。缺血性腦卒中患者，在發(fā)病時間窗內（通常<6小時），且無溶栓禁忌癥，可考慮溶栓治療。尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）等。溶栓后需密切監(jiān)測神經功能恢復情況，以及腦出血等并發(fā)癥的發(fā)生。癲癇分類根據(jù)癲癇發(fā)作類型及病因，可分為部分性發(fā)作、全面性發(fā)作等。藥物選擇原則根據(jù)癲癇類型、患者年齡、性別、藥物副作用等因素，合理選擇抗癲癇藥物。常用抗癲癇藥物卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉等。治療目標控制癲癇發(fā)作，減少藥物副作用，提高患者生活質量。癲癇分類及藥物選擇帕金森病診療標準帕金森病診斷依據(jù)靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙等特征性表現(xiàn)。藥物治療原則以左旋多巴為主要治療藥物，可聯(lián)合使用多巴胺受體激動劑、MAO-B抑制劑等藥物，以減輕癥狀、延緩病情進展。診斷標準依據(jù)國際帕金森病診斷標準，結合患者臨床表現(xiàn)、病史、體格檢查及影像學檢查等，進行綜合判斷。非藥物治療包括康復訓練、心理治療等，可幫助患者提高生活質量，減輕藥物副作用。內分泌系統(tǒng)核心考點051型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病等。適用于1型糖尿病、急性并發(fā)癥、圍手術期等，2型糖尿病在生活方式干預和口服降糖藥效果不佳時應用。速效、短效、中效、長效及預混胰島素等。基礎-餐時胰島素治療方案、持續(xù)皮下胰島素輸注等。糖尿病分型與胰島素應用糖尿病分型胰島素應用胰島素種類胰島素治療方案甲亢危象識別與處理甲亢危象識別甲亢危象預防甲亢危象處理高熱、大汗、心動過速、煩躁、焦慮、譫妄、昏迷等。降低甲狀腺激素水平，如使用抗甲狀腺藥物、碘劑、β受體阻滯劑等；支持治療，如補液、降溫、吸氧等；針對誘因治療，如感染、應激等。避免感染、應激等誘因，規(guī)律治療甲亢。腎上腺危象識別低血壓、休克、脫水、昏迷等；原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質功能不全病史。腎上腺危象急救流程腎上腺危象急救立即給予糖皮質激素治療，如氫化可的松、地塞米松等；糾正水電解質紊亂，如補液、補鈉等；針對誘因治療，如感染、應激等。腎上腺危象預防對于已知腎上腺皮質功能不全患者，應在應激情況下加倍使用糖皮質激素；對于長期使用糖皮質激素的患者，應逐漸減量停藥。感染性疾病核心考點06通過評估呼吸、凝血、肝臟、心血管、中樞神經系統(tǒng)和腎臟等六大器官的功能狀態(tài)，量化評價患者的器官衰竭程度。敗血癥診斷標準（SOFA評分）SOFA評分系統(tǒng)每個器官系統(tǒng)有獨立的評分標準，總分越高，表示器官功能受損越嚴重，死亡率越高。評分標準通常認為SOFA評分≥2分，即可診斷為敗血癥。診斷標準原發(fā)性耐藥、獲得性耐藥和多重耐藥等。耐藥性分類藥物靶點突變、藥物代謝異常、細胞膜通透性改變等。耐藥性產生機制采用藥敏試驗，根據(jù)藥物敏感程度，分為敏感、中介和耐藥三類。判定方法和標準