休克PBL教學考核試題與答案

1.案例分析一：40床，何XX、男、62歲、患者因"反復腹痛1周,排黑便1天。”于

2017-08-1120:17入院，診斷：1.上消化道出血;2.高九壓病（3級極高危）；3.慢性腎功能

不全。伴嘔吐咖啡樣胃內容物兩次，量約300ML，伴頭暈乏力、納差，腹痛，查血常規示血

紅蛋白入院查體:℃切分切分

56g/LT36.HR:98R:20BP:149/92mmHgSPO2:103%o

2017-08-1215:01患者再次排暗紅色血便，量約500ML,大量嘔吐咖啡樣胃內容物約

400ML,HR:120次/分R:27次/分BP:90/52mmHg,BCA:血紅蛋白濃度47g/LllL神智

淡漠，面色蒼白，大汗淋漓，皮膚濕冷,積極處埋后做胃境，提示"十二指腸球部巨大潰瘍伴

出血"，請放射科及胃腸外科會診，建議行手術治療。既往有"高血壓病、腎結石、慢性腎功

不全、痛風性關節炎及右髓關節全額置換術后"等病史。［單選題］*

1、此時，患者出現了什么情況

A、心律失常

B、寒戰

C、呼吸困難

D、休克*

E、精神異常

2.護士對該病人應首先給予的處理措施（）［單選題］*

A、頭偏向一側防止窒息*

B、立即吸氧

C、立即導尿

D、立即插胃管

E、給予清理大便

3.已經通知醫生,醫生未到前，護士還可以給予病人做什么（）*

A、吸氧*

B、留置兩條靜脈通道*

C、心電監護*

D、給予升壓藥注射

E、給予休克體位*

4.病人出現的休克類型屬于（）［單選題］*

A、低血容量性休克*

B、感染性休克

C、心源性休克

D、過敏性休克

E、創傷性休克

5.判斷該病人的休克類型依據是（）*

A神智淡漠*

B、大汗淋漓，皮膚濕冷*

C、HR:110次/分*

D、BP:90/52mmHg*

E、嘔血及血便*

6.低血容量性休克的臨床表現（）*

A、血壓正常或降低*

B、心率快*

C、肢端濕冷，皮膚花斑樣改變*

D、神智淡漠*

E、尿少*

7.低血容量休克的基本機制（）*

A、循環血量的丟失*

B、有效循環血量減少*

C、組織灌注不足*

D、細胞代謝紊舌屏口功能受損*

E、容量血管擴張

8.休克的彳專統容量評估包括（）*

A、四肢末梢灌注情況*

B、甲床的再充盈時間*

C、心率、血壓*

D、尿量、尿比重*

E、呼吸

9.判斷休克程度與組織灌注較好的方法（）［單選題］*

A、血紅蛋白

B、血乳酸濃度*

C、紅細胞計數

D、血小板計數

E、紅細胞比積

10.低血容量性休克首要處理措施是（）［單選題］*

A、吸氧

B、補充血容量*

B、紅細胞懸液

C、白細胞懸液

D、輸注紅細胞同時輸注新鮮血漿*

E、輸注血漿

15.低血容量休克病人使用升壓藥的前提條件是（）［單選題］*

A、吸氧

B、足夠液體復蘇*

C、心電監護

D、留置尿管

E、CVP監測

16.案例分析二：患者，男，22歲，重型顱腦外傷，行腦室外引流術，術后7天出現持

續高熱38.1~39.0℃,病人中午突然出現意識淡漠，BP90/56心率122次/分，呼吸28次/

分，，T39.2四肢濕冷。［單選題］*

Q）該患者休克屬于

A、心源性休克

B、彳氐血容量性休克

C、神經源性休克

D、感染性休克*

E、過敏性休克

17.（2）該患者的首要史理原則是（）［單選題］*

A、積極液體擴容復蘇*

B、抗生素治療

C、留取微生物培養，進行病原學診斷

D、使用強心藥物，增加心排血量

E、使用糖皮質激素

18.（3）針對該患者以下采取的護理措施正確的是（）*

A、給予抬高15~20。，抬高下肢20?30。*

B、中流量吸氧*

C、建立兩條靜脈通道，快速補液*

D、遵囑使用抗生素治療*

E、遵囑予留取痰培養、尿培養，腦脊液送檢*

F、立即予送放射和亍胸片、CT檢查

19.（4）感染性休克擴容時應首選（）［單選