鎖骨骨折患者的中醫護理方案

--常見證候要點：

1.血瘀氣滯證：傷后2周以內。外傷后經絡受損，血溢脈

外，瘀于皮下筋膜，阻塞氣血、氣滯血瘀。局部壓痛，舌質淡，

苔薄白，脈弦。

2.瘀血凝滯證：傷后2?4周。仍有瘀凝氣滯，腫痛尚未

盡除，斷骨已正，骨折未愈，傷處疼痛拒按則加劇，功能活動障

礙。舌紅或有瘀點，苔白，脈弦。

3.肝腎不足證：骨折4周以上。斷骨未堅，筋脈疲軟，可

出現頭暈耳鳴，腰膝酸軟，兩目干澀，視物模糊，五心煩熱，遺

精盜汗，舌紅苔薄，脈細數。

常見癥狀/證候施護

(-)腫脹疼痛

1.評估疼痛的誘因、性質、肢體活動、肢體感覺和運動情況。

鎖骨骨折不能立即行整復固定者，在臥床休息時應取低半臥位或

平臥位，不用枕頭，避免側臥位，以防加重痛苦0在患側胸壁側

方墊一軟枕，防止患肢肘部及上臂下墜，離床活動時，加用頸腕

吊帶懸吊患肢。

2?局部“8”字繃帶或鎖骨帶固定的病人，經常檢查固定情

況，保持有效固定，松緊度要合適，腋下不要壓迫太緊，以免損

傷神經及壓瘡的發生?！?”字繃帶包扎時禁忌做肩關節前屈、內

收動作，以免腋部血管神經受壓。

3.觀察雙上肢的血液循環，出現腫脹、青紫、麻木等情況

時系“8”字繃帶包扎過緊所致。囑患者雙手叉腰，保持挺胸抬

頭，盡量使雙肩外展、后伸，如上述癥狀不能緩解，應及時通知

醫生，適當調整外固定的松緊度，直至癥狀消失。

4?對于疼痛明顯患者，必要時遵醫囑給予鎮痛劑，以減輕

病人的痛苦。

（―）肢體麻木

L評估麻木的部位程度以及伴隨癥狀，并做好記錄。

2.協助患者取舒適臥位，并詢問感受。

3.麻木肢體做好保暖，觀察血液循環情況。

4.遵醫囑局部予耳穴埋豆、穴位按摩等，觀察治療效果。

（三）肢體活動受限

L評估患者自理能力，做好安全防護，防止跌倒。

2?做好健康教育，教會患者注意事項。

3.保持病室環境安全，物品放置有序，協助患者生活料理。

4.遵醫囑予物理治療如穴位按摩等。

三.中醫特色治療護理

（一）手法整復局部“8”字繃帶或鎖骨帶固定的護理。

1.整復前告知患者整復方法及配合的注意事項。

2.整復后注意觀察患肢疼痛，肢端活動及感覺血運情況。

3臥床時注意取舒適臥位。

4.起床時有人協助，避免跌倒。

5.根據骨折分期逐漸進行功能鍛煉。

（二）圍手術期護理

1.術前護理

(1)、遵醫囑完善術前各項檢查。

(2)、針對患者存在的心理問題做好情志護理。

(3)、根據病情，制定功能鍛煉計劃和術前指導，并教會

患者。

(4)、術前清潔皮膚，遵醫囑行手術區備皮。

(5)、術前晚遵醫囑禁食禁水；必要時給予安神鎮靜藥物,

保證充足睡眠。

2.術后護理

1)、術后將患者平穩地抬上床。取平臥位，保持肢體功能

位。

2)、病情觀察，做好護理記錄。

(1)密切觀察生命體征。

(2)保持引流管通暢，定時觀察和記錄引流液的色、質及

量。發現異常時報告醫師，

(3)定時查看敷料，觀察有無滲血和分泌物，注意其色、

質、量，及時更換，做好記錄。

(4)評估傷口疼痛的性質、程度和持續時間，分析疼痛的

因素，遵醫囑使用針刺或藥物，以減輕和緩解疼痛。

3、針對不同的情緒反應，鼓勵患者樹立信心，戰勝疾病。

4、根據患者手術的情況，指導不同的功能鍛煉。

(三)特色技術

1.耳穴埋豆

2.穴位按摩

3.紅外線照射

四.健康指導

(-)生活起居

1、給予積極的心理支持，幫助病人樹立信心，轉變角色,

為痊愈積極鍛煉。

2、“8”字繃帶或鎖骨帶固定后應囑病人經常保持挺胸提

肩姿勢，練習手部及腕、肘關節的各種活動，并行肩關節外展、

后伸運動，如做雙手叉腰及挺胸動作，以緩解對雙側腋下神經血

管的壓迫。

3、除必須以臥位保持復位和固定的病人外，均可下地運動。

4、循序漸進地堅持肩關節鍛煉，從小范圍、小活動量開始,

逐漸加大。在術后固定期間，指導病人主動進行手指握拳運動，

腕關節的屈伸活動，肘關節屈伸運動及肩關節外展、外旋和后伸

運動。傷口愈合良好，術后14天拆除縫線。

5、如出現患肢麻木、手指顏色改變、溫度低時需隨時復查,

術后1個月進行X線拍片復查，了解骨折愈合情況，內固定物于

骨折完全愈合后取出。

6、外固定解除后，開始全面練習肩關節活動，首先分別練

習肩關節某個方向的動作，重復練習薄弱方面如肩前屈，活動范

圍由小變大，次數由少到多，然后進行各方面的綜合練習，如肩

關節環轉活動，兩臂做劃船動作等。

7、生活中做一些力所能及的事情，鍛煉肢體的功能，如整

理床鋪衣物，個人衛生清潔等。

8、定期復查。

(二)飲食護理

(1)骨折早期飲食宜清淡、富營養、易消化，忌食肥甘油

膩之物。

(2)骨折中后期宜選補益氣血之物。

(3)鼓勵患者多飲水，多食富含纖維素的水果蔬菜，防止

便秘

(三)情志護理

做好情志疏導和生活護理,避免患者焦慮情緒和恐懼心理,

使患者積極配合治療

五.護理難點

自覺改善不良習慣依從性差

解決思路：

L加強對患者康復保健知識教育，告知患者戒除不良習

慣，增強患者的自我保健意識。

2.發放健康教育小冊子，使患者掌握正確的