急診醫學與院前急救體系演講人：日期:目錄02急救核心原則01院前急救概述03常見急癥處理流程04創傷急救關鍵技術05特殊場景急救管理06質量控制與優化01院前急救概述基本概念與定義院前急救急救半徑急救醫療服務體系（EMSS）急救綠色通道指在院外對急、危、重癥患者進行的初步急救和轉運。集院前急救、院內急診、重癥監護治療于一體的現代化醫療服務體系。急救單元所服務的區域半徑，通常用于衡量急救反應速度和可及性。為急危重癥患者提供快速、高效、便捷的醫療服務通道。通訊指揮系統包括急救電話、網絡通訊設備等，用于快速接收急救信息、下達指令。院前急救隊伍由醫生、護士、駕駛員等專業人員組成，具備急救技能和應急能力。急救醫療設備包括救護車、急救箱、醫療器械等，用于現場急救和患者轉運。急救站點布局根據區域人口密度、交通狀況等因素，合理設置急救站點，縮短急救反應時間。院前急救體系構成院前急救重要性降低死亡率院前急救能夠迅速到達患者身邊，采取有效急救措施，降低患者死亡率。01減輕病情通過及時救治，可以控制病情發展，減輕患者痛苦和傷殘程度。02快速轉運將患者快速轉運至醫院進一步治療，提高救治成功率。03社會效益提升醫療衛生服務水平，增強公眾安全感，促進社會和諧穩定。0402急救核心原則生命支持優先分級呼吸道管理確保呼吸道通暢，優先處理呼吸道阻塞、呼吸衰竭等危及生命的情況。循環支持維持有效血液循環，處理心跳驟停、嚴重心律失常、休克等循環功能障礙。神經系統保護對昏迷、驚厥等神經系統緊急狀況進行快速評估和處理，防止不可逆損傷。緊急狀況處理針對各類急癥，如嚴重創傷、中毒、窒息等，采取緊急措施以挽救生命。現場檢傷分類標準6px6px6px快速判斷傷員的傷情嚴重程度，確定緊急處理順序。初步檢傷對傷員進行標識，記錄傷情、處理措施和轉運情況，為后續救治提供依據。標識與記錄根據傷情將傷員分為不同類別，如輕傷、重傷、危重等，以便合理分配醫療資源。傷員分類010302根據檢傷分類結果，迅速采取緊急救援措施，如止血、包扎、固定等。緊急救援措施04黃金時間管理策略迅速響應在接到急救呼叫后，迅速啟動急救程序，爭取在最短時間內到達現場。02040301快速轉運在緊急救治后，盡快將傷員轉運至醫療機構進行進一步治療。高效救治在現場進行緊急救治，盡可能減少傷員的生命危險和痛苦。合理利用資源在急救過程中，合理利用現場資源，如人力、物力、設備等，提高急救效率。03常見急癥處理流程心電圖監測、絕對臥床、止痛、溶栓或介入治療。快速評估神經功能、CT檢查、溶栓或取栓治療、控制血壓和顱內壓。端坐位、吸氧、利尿、擴血管、強心等處理。心電圖監測、抗心律失常藥物治療、電復律或起搏治療。心腦血管急癥應對急性心肌梗死急性腦卒中急性心力衰竭心律失常創傷性休克處置要點快速止血、加壓包扎、應用止血帶等。出血控制清除口腔異物、氣管插管、機械通氣等。保持呼吸道通暢快速輸液、輸血等。補充血容量全面評估傷情、處理傷口、固定骨折部位等。傷情評估與處理開放氣道清除口腔異物、托起下頜。01人工呼吸口對口人工呼吸、使用簡易呼吸器等。02胸外按壓掌握正確按壓技巧、按壓與通氣比例。03進一步處理氣管插管、機械通氣、心肺復蘇藥物治療等。04呼吸驟停急救步驟04創傷急救關鍵技術止血與包扎規范止血方法根據出血部位和出血量的不同，采用指壓止血、加壓包扎止血、止血帶止血等方法。01包扎原則快、準、輕、牢、密，避免感染和材料脫落。02包扎技巧根據傷口情況選擇合適的包扎材料和方法，如螺旋反折包扎、8字包扎等。03骨折固定原則夾板固定、就地取材固定、自身固定等，注意固定松緊適宜。骨折固定方法搬運技巧保持傷者平穩，避免扭曲和晃動，采用擔架、平板等工具進行搬運。先止血、后固定，先近端后遠端，先重后輕，避免二次損傷。骨折固定與搬運技巧氣道開放與維持方法迅速、有效、安全，避免誤吸和窒息。氣道開放原則仰頭抬頦法、托下頜法、口腔異物清理等。氣道開放方法保持頭偏向一側，便于分泌物和嘔吐物排出，必要時使用口咽通氣道或氣管插管。氣道維持技巧05特殊場景急救管理群體傷害事件處置初步檢傷分類后續治療與轉運緊急救治措施心理干預與家屬溝通對傷員進行快速分類，確定重傷、輕傷和急需救治的傷員，提高救治效率。針對重傷員，迅速實施止血、通氣、解痙等緊急救治措施，降低死亡率。根據傷員情況，及時轉運至醫療機構進行進一步治療，并做好途中監護。對傷員及其家屬進行心理干預，提供心理支持，保障家屬的知情權。自然災害救援協調災害現場評估迅速評估災害現場環境，確定救援重點和優先順序。災后防疫與衛生管理做好災后防疫工作，避免次生災害的發生，保障災民基本生活。救援人員調度根據災害類型和現場需求，合理調配救援人員，確保救援力量充足。醫療資源調配根據傷員數量和傷情，合理調配醫療資源，確保傷員得到及時救治。兒童/孕婦急救差異兒童急救特點兒童生理和解剖特點與成人不同，急救時需特別注意呼吸道梗阻、休克等急癥。孕婦急救特點孕婦在急救時需注意保護胎兒，避免對胎兒造成二次傷害，同時孕婦自身也有特殊的生理變化。兒童/孕婦急救流程針對兒童/孕婦的特殊需求，制定專門的急救流程，包括快速評估、緊急救治、安全轉運等環節。兒童/孕婦急救培訓加強兒童/孕婦急救知識的普及和培訓，提高急救意識和自救互救能力。06質量控制與優化急救操作標準化規范制定詳細的急救流程圖，確保每個環節都得到充分重視和高效執行。急救流程優化定期組織急救技能培訓，包括心肺復蘇、氣道管理、止血包扎等核心技能。急救技能培訓確保急救設備的完好率和準確性，定期檢查、維護和更新急救設備。急救設備維護急救團隊培訓體系培訓方式采用模擬演練、實戰訓練、專家講座等多種方式進行培訓，確保培訓效果。03包括急救理論知識、實踐技能、溝通技巧等方面的培訓，提高團隊整體水平。02培訓內容團隊組建選拔具有豐富臨床經驗和急救技能的醫護人員，組建專業急救團隊。01院前院內銜接反饋