眼外傷護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急救處理流程01病情評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)03圍手術(shù)期護(hù)理04并發(fā)癥預(yù)防策略05用藥管理規(guī)范06康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)病情評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)01受傷機(jī)制分類包括拳擊、球擊、跌撞等。鈍挫傷如刀、剪、針、玻璃等銳器造成的損傷。銳器傷如鞭炮、炸藥等爆炸物所致?lián)p傷。爆炸傷如酸、堿等化學(xué)物質(zhì)濺入眼內(nèi)。化學(xué)傷輕度視力損傷視力下降至0.3-0.5，或視野半徑小于60度。01中度視力損傷視力下降至0.1-0.3，或視野半徑小于30度。02重度視力損傷視力下降至0.1以下，或視野半徑小于10度。03光感或無(wú)光感完全失明。04視力損傷分級(jí)影像學(xué)檢查要點(diǎn)觀察眼眶壁、眼外肌、視神經(jīng)及眼內(nèi)異物情況。眼眶CT了解眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)異物等病變情況。評(píng)估視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的功能狀態(tài)。觀察眼底血管形態(tài)及血液循環(huán)情況。眼球B超視覺(jué)電生理檢查熒光素眼底血管造影急救處理流程02用棉簽或潔凈的布輕輕擦拭，將異物除去。棉簽或潔凈的布避免壓迫眼球或擦傷角膜。注意力度01020304用流動(dòng)水和肥皂徹底清洗雙手。洗手若異物無(wú)法移除或嵌入角膜，應(yīng)立即尋求眼科醫(yī)生幫助。尋求眼科醫(yī)生幫助異物清除操作規(guī)范化學(xué)燒傷沖洗標(biāo)準(zhǔn)用大量清水持續(xù)沖洗眼部，至少15分鐘。立即沖洗若傷者佩戴隱形眼鏡，應(yīng)盡快取出。去除隱形眼鏡沖洗時(shí)應(yīng)翻開(kāi)眼瞼，確保沖洗液進(jìn)入眼內(nèi)。保持沖洗不要使用任何中和劑，以免加重傷勢(shì)。避免中和劑眼壓控制干預(yù)措施藥物治療避免劇烈運(yùn)動(dòng)抬高頭部密切監(jiān)測(cè)眼壓根據(jù)傷情，使用降眼壓藥物，如β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑等。讓傷者保持半臥位或坐位，使頭部高于心臟，以降低眼壓。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用力排便等，以免升高眼壓。如有必要，需密切監(jiān)測(cè)眼壓變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。圍手術(shù)期護(hù)理03術(shù)前消毒準(zhǔn)備方案眼部清潔使用無(wú)菌生理鹽水或溫開(kāi)水沖洗眼部，確保無(wú)菌操作。01消毒劑選擇選用刺激性小、殺菌力強(qiáng)的消毒液，如碘伏、酒精等。02消毒范圍消毒范圍應(yīng)大于手術(shù)區(qū)域，包括眼周皮膚、睫毛、結(jié)膜囊等。03消毒方法用消毒棉簽蘸取消毒液，從內(nèi)向外輕輕擦拭，避免消毒液流入眼內(nèi)。04術(shù)前體位指導(dǎo)患者保持合適體位，便于手術(shù)操作，如仰臥位、俯臥位等。體位管理要求01術(shù)中體位根據(jù)手術(shù)需要，隨時(shí)調(diào)整患者體位，確保手術(shù)順利進(jìn)行。02術(shù)后體位根據(jù)患者情況，給予合適體位，如平臥、側(cè)臥等，以促進(jìn)傷口愈合。03體位變換長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位可能導(dǎo)致不適，應(yīng)適時(shí)變換體位。04疼痛監(jiān)測(cè)方法使用疼痛評(píng)估量表或詢問(wèn)患者主觀感受，評(píng)估疼痛程度。觀察疼痛部位是否與手術(shù)區(qū)域相符，有無(wú)放射性疼痛。了解疼痛是持續(xù)性還是陣發(fā)性，是否伴有其他癥狀，如畏光、流淚等。根據(jù)疼痛程度，給予止痛藥或局部麻醉藥，以減輕患者疼痛。疼痛評(píng)估疼痛部位疼痛性質(zhì)疼痛處理并發(fā)癥預(yù)防策略04感染控制執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px保持眼部清潔，及時(shí)清除分泌物和污物，避免用手揉眼。眼部清潔根據(jù)病情使用局部抗生素眼藥水或眼膏，預(yù)防感染。局部抗生素使用使用無(wú)菌器械和消毒液對(duì)眼部進(jìn)行手術(shù)或操作，避免交叉感染。消毒處理010302定期隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象。定期隨訪04抬高頭部將頭部抬高，有利于減輕眼部水腫。局部冷敷用冷敷眼罩或冰袋冷敷眼部，有助于縮小血管，減輕水腫。藥物治療使用脫水藥物和抗炎藥物，如甘露醇、地塞米松等，有助于減輕角膜水腫。觀察病情密切觀察病情變化，如出現(xiàn)角膜穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，需及時(shí)手術(shù)治療。角膜水腫處理原則避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，以免加重眼部出血。避免劇烈運(yùn)動(dòng)出血風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)方案使用止血藥物和抗凝藥物，如止血敏、肝素等，控制出血情況。藥物治療可用繃帶加壓包扎眼部，以減少出血。局部壓迫如出血量大，無(wú)法控制，需立即進(jìn)行手術(shù)治療。緊急手術(shù)用藥管理規(guī)范05抗生素使用指征眼部感染是眼外傷常見(jiàn)的并發(fā)癥，如角膜炎、結(jié)膜炎、眼內(nèi)炎等，需使用抗生素滴眼液或眼膏進(jìn)行治療。眼外傷患者如需手術(shù)，應(yīng)在術(shù)前使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。患者免疫力低下或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑時(shí)，易發(fā)生眼部感染，需預(yù)防性使用抗生素。眼部感染術(shù)前預(yù)防用藥眼部免疫低下激素類藥物禁忌激素類滴眼液會(huì)抑制免疫系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致感染擴(kuò)散或加重，因此感染性眼病禁用。感染性眼病禁用激素類滴眼液會(huì)延遲角膜損傷的愈合，因此角膜損傷患者應(yīng)慎用。角膜損傷慎用激素類滴眼液可能導(dǎo)致眼壓升高，加重青光眼癥狀，因此青光眼患者應(yīng)禁用。青光眼患者禁用散瞳劑應(yīng)用時(shí)機(jī)手術(shù)前準(zhǔn)備眼外傷手術(shù)前需使用散瞳劑使瞳孔散大，便于手術(shù)操作。03眼底檢查時(shí)需散瞳以便觀察眼底病變，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑病變等。02眼底檢查眼前段炎癥眼前段炎癥如虹膜炎、角膜炎等，需使用散瞳劑使瞳孔散大，以減輕炎癥反應(yīng)。01康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)06復(fù)診周期設(shè)定01遵醫(yī)囑定期復(fù)查根據(jù)傷情和手術(shù)情況，醫(yī)生會(huì)給出具體的復(fù)查時(shí)間，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥或異常情況。02復(fù)查內(nèi)容復(fù)查時(shí)醫(yī)生會(huì)對(duì)視力、眼壓、角膜、瞳孔、眼位等進(jìn)行全面檢查，以了解恢復(fù)情況。視力訓(xùn)練方法對(duì)于單眼受傷的患者，可遮蓋健眼，用傷眼進(jìn)行日常生活和閱讀等活動(dòng)，以促進(jìn)傷眼視力恢復(fù)。利用視覺(jué)刺激儀或進(jìn)行精細(xì)活動(dòng)，如穿針、描畫(huà)等，以刺激視網(wǎng)膜，促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育。交替看遠(yuǎn)近不同距離的物體，以促進(jìn)眼睛調(diào)節(jié)功能的恢復(fù)。遮蓋訓(xùn)練視覺(jué)刺激遠(yuǎn)近交替防護(hù)意