兒科傳染性單核細胞增多癥演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02臨床表現03診斷標準04治療方案05護理要點06并發癥與預防01疾病概述定義與病因解析兒科傳染性單核細胞增多癥定義病因解析兒科傳染性單核細胞增多癥是一種由EB病毒（EBV）引起的傳染病，主要表現為高熱、頸淋巴結腫大、咽峽炎、肝脾腫大、多形性皮疹等癥狀。EB病毒屬于皰疹病毒科，主要通過唾液、飛沫傳播，病毒侵入人體后，先在口咽部的上皮細胞內增殖，然后侵入B淋巴細胞，引起一系列免疫反應，導致細胞增殖和疾病的發生。流行病學特征易感人群本病多見于學齡前及學齡期兒童，尤其是3-6歲的兒童更為常見，6歲以下兒童多表現為隱性感染或輕型病例。流行季節傳染源和傳播途徑本病一年四季均可發病，但以春秋季發病較多，可能與氣候、人員聚集等因素有關。傳染源為患者和EB病毒攜帶者，主要通過唾液、飛沫傳播，也可通過密切接觸傳播，如共用餐具、玩具等。123病理生理機制EB病毒侵入人體后，先在口咽部的上皮細胞內增殖，然后侵入B淋巴細胞，引起一系列免疫反應，包括細胞增殖、分化、凋亡等，導致淋巴細胞比例失調，從而引起發熱、肝脾腫大等癥狀。病毒入侵與免疫反應EB病毒在增殖過程中會直接損傷感染的組織器官，如淋巴結、脾臟、肝臟等，導致這些器官腫大、功能異常。同時，病毒還會引起血管內皮細胞損傷，導致多形性皮疹等癥狀的出現。組織器官損傷EB病毒感染后，部分病毒會在體內潛伏，當機體免疫力下降時，潛伏的病毒會再次激活，引起復發性疾病或相關并發癥。病毒潛伏與再激活02臨床表現典型癥狀分析兒科傳染性單核細胞增多癥常常表現為高熱，體溫可迅速升高至39℃以上，且持續時間較長。高熱頸部淋巴結腫大是本病的主要特征之一，可多達數個，直徑可達1-2cm，質地較硬，有壓痛。患兒常常出現咽痛癥狀，扁桃體腫大明顯，咽峽炎和軟腭處可見點狀滲出物。約半數以上患兒出現肝脾腫大，肝腫大較脾腫大更為常見，肝區可有壓痛。頸淋巴結腫大咽痛肝脾腫大體征識別要點皮疹咽部充血眼瞼水腫淋巴結腫大部分患兒在病程中出現皮疹，多為紅色斑丘疹，可出現在軀干、四肢等部位，消退后不留痕跡。患兒眼瞼可出現水腫，尤以晨起時明顯，嚴重者可累及面部和四肢。咽部充血明顯，扁桃體腫大，咽峽炎和軟腭處可見點狀滲出物，有時咽拭子可培養出EB病毒。除頸部淋巴結腫大外，其他部位如腋下、腹股溝等處淋巴結也可腫大，但不如頸部淋巴結明顯。少數患兒可出現神經系統癥狀，如頭痛、嘔吐、頸強直等，甚至可出現抽搐、昏迷等嚴重癥狀。部分患兒可出現咳嗽、氣促等呼吸系統癥狀，但多無明顯呼吸困難。極少數患兒可出現心血管系統癥狀，如心肌炎、心包炎等，表現為心悸、胸悶、氣促等。部分患兒可出現惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統癥狀，但多不嚴重。不典型表現類型神經系統癥狀呼吸系統癥狀心血管系統癥狀消化系統癥狀03診斷標準實驗室檢查指標血常規白細胞計數增高，淋巴細胞比例增加，異型淋巴細胞增多（≥10%）。02040301血清EB病毒抗體檢測EB病毒殼抗原IgM抗體陽性，或EB病毒核抗原IgG抗體陽性，或EB病毒早期抗原IgG抗體陽性。血清嗜異性凝集試驗陽性，且效價逐步上升。肝功能檢查部分患者出現肝功能異常，如轉氨酶升高等。鑒別診斷流程排除其他疾病需排除其他引起發熱、淋巴結腫大、咽峽炎等癥狀的疾病，如急性化膿性扁桃體炎、頸淋巴結結核等。臨床表現與實驗室檢查相結合確診依據結合患者癥狀、體征和實驗室檢查指標，進行綜合分析和鑒別診斷。依據血清EB病毒抗體檢測和異型淋巴細胞檢查，結合臨床表現和其他實驗室檢查指標，進行綜合判斷。123診斷依據整合6px6px6px發熱、頸淋巴結腫大伴咽痛，肝脾腫大，多形性皮疹等。臨床表現排除其他類似癥狀疾病，結合臨床表現和實驗室檢查，綜合判斷。鑒別診斷血常規、血清嗜異性凝集試驗、EB病毒抗體檢測、肝功能檢查等陽性結果。實驗室檢查010302一般呈自限性，病程較長，需與其他疾病相鑒別。病程特點0404治療方案抗病毒藥物應用抗病毒藥物選擇針對EB病毒，可使用阿昔洛韋、更昔洛韋等核苷類藥物，抑制病毒復制。01用藥途徑及劑量根據患兒病情嚴重程度和藥物代謝特點，選擇合適藥物劑量和給藥途徑，如口服或靜脈滴注。02藥物不良反應監測密切關注患兒對藥物的反應，及時調整藥物劑量或更換藥物，減輕不良反應。03對癥支持處理采取物理降溫或藥物降溫措施，保持患兒體溫在正常范圍內。發熱處理肝脾腫大明顯的患兒應臥床休息，避免劇烈運動，同時給予保肝、利膽等藥物治療。肝脾腫大處理咽痛嚴重的患兒可給予局部噴霧或含片，以減輕疼痛，促進進食。咽痛處理重癥患兒應密切監測生命體征、血常規、肝腎功能等重要指標，以便及時發現并處理嚴重并發癥。重癥管理策略密切監測病情變化出現呼吸困難或呼吸窘迫的患兒，應及時給予吸氧、霧化等呼吸支持措施。呼吸支持對于出現低血壓、休克等循環衰竭的患兒，應迅速補充血容量，糾正酸中毒，維持水電解質平衡。循環支持05護理要點家庭護理指導休息與活動口腔衛生物理降溫避免接觸感染源讓孩子保持充足的休息，避免劇烈運動，以免加重癥狀。如有發熱，可采取物理降溫措施，如額頭冷敷、溫水擦浴等，避免使用阿司匹林等退熱藥物。保持孩子口腔衛生，用淡鹽水漱口，預防口腔感染。避免孩子與其他病患接觸，防止交叉感染。飲食營養建議如肉類、蛋類、奶類、新鮮蔬菜和水果等，以補充身體所需營養。高蛋白、高維生素飲食如稀飯、面條、果汁等，減輕孩子胃腸負擔。避免一次性過多進食，增加胃腸道負擔。易消化、流質或半流質飲食如辛辣、油膩、煎炸等食品，以免刺激病情加重。避免刺激性食物01020403少量多餐復診監測要求按照醫生建議的時間進行復查，監測病情變化。定期檢查關注白細胞計數、異型淋巴細胞比例等指標的變化，以評估病情。藥物可能對肝腎造成損害，需定期監測肝腎功能。注意觀察孩子是否有肝脾腫大、淋巴結腫大等并發癥，及時就醫。血常規檢查肝腎功能監測并發癥監測06并發癥與預防可能因傳染性單核細胞增多癥導致肝脾腫大，出現黃疸、肝功能異常等癥狀。扁桃體腫大可能導致呼吸道阻塞，需及時進行治療。少數患兒可能出現腦膜炎、腦炎等神經系統并發癥。可能引起溶血性貧血、血小板減少等癥狀。常見并發癥類型肝脾腫大呼吸道阻塞神經系統并發癥血液系統并發癥預防控制措施6px6px6px勤洗手、保持室內空氣流通、避免接觸患者呼吸道分泌物等。保持良好的個人衛生習慣增強孩子的體質和免疫力，降低感染風險。加強體育鍛煉在疾病流行期間，盡量避免帶孩子去公共場所，減少與病患的接觸機會。避免與病患密切接觸010302按照計劃免疫程序接種疫苗，提高孩子的免疫力。按時接種疫苗04定期檢查在治愈后，定期進行血常規、肝功能等檢查，以及早