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文檔簡介

責任賠償協議書?甲方:姓名:__________________身份證號:__________________地址:__________________聯系電話:__________________乙方:姓名:__________________身份證號:__________________地址:__________________聯系電話:__________________鑒于[具體事件簡述,例如甲方在[具體時間]因[具體行為]導致乙方[具體權益受損情況,如人身傷害、財產損失等],現甲、乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,在平等、自愿、公平的基礎上,就甲方對乙方造成的損害賠償事宜,經友好協商,達成如下協議:一、標的物或服務具體描述本次協議所涉及的損害事實為[詳細描述損害發生的經過,包括時間、地點、具體行為等]。乙方因此遭受的損失包括但不限于[列舉各項損失,如醫療費、誤工費、護理費、財產損失的具體項目及金額等]。具體如下:1.醫療費:乙方因本次事件前往[醫院名稱]進行治療,共產生醫療費[X]元,相關費用憑證見附件[X]。2.誤工費:乙方因受傷無法正常工作,誤工期間為[開始日期]至[結束日期],按照乙方正常月工資收入[X]元計算,誤工費共計[X]元。乙方提供了工作單位出具的誤工證明及工資單等相關證據,見附件[X]。3.護理費:因乙方受傷需要專人護理,護理期限為[護理開始日期]至[護理結束日期],按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準每天[X]元計算,護理費共計[X]元。護理人員的身份證明及護理費支付憑證見附件[X]。4.財產損失:乙方的[受損財產名稱及型號]因本次事件遭受損壞,經評估機構評估,損失價值為[X]元,評估報告見附件[X]。二、權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權對乙方提出的賠償要求及相關證據進行核實和質證。在本協議履行過程中,如發現乙方存在欺詐或故意擴大損失等行為,有權要求乙方承擔相應責任。2.義務甲方承認對本次事件負有責任,應按照本協議約定向乙方支付賠償款。向乙方提供真實有效的身份信息及聯系方式,確保乙方在需要時能夠及時聯系到甲方。積極配合乙方辦理與賠償相關的手續,如提供必要的證明文件等。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付賠償款,以彌補因本次事件遭受的損失。在本協議履行過程中,如甲方未按照約定履行義務,有權通過合法途徑維護自身權益。2.義務向甲方如實陳述本次事件的經過及自身損失情況,并提供真實有效的證據予以證明。按照醫生的建議積極配合治療,避免因自身原因導致損失擴大。在收到甲方支付的賠償款后,向甲方出具收款憑證。三、賠償金額及支付方式(一)賠償金額經雙方協商一致,甲方同意向乙方支付賠償款共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額寫法])。該賠償款包含但不限于上述乙方遭受的醫療費、誤工費、護理費、財產損失等所有損失。(二)支付方式甲方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內,將賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,違約金按照未支付金額的[X%]計算。2.若甲方違反本協議約定的其他義務,導致乙方權益受損的,應承擔因此給乙方造成的全部損失。(二)乙方違約責任1.若乙方提供虛假證據或故意隱瞞事實,導致甲方支付賠償款錯誤或額外增加賠償金額的,乙方應將多收取的賠償款退還甲方,并按照多收取金額的[X%]向甲方支付違約金。2.若乙方違反本協議約定的其他義務,導致甲方權益受損的,應承擔因此給甲方造成的全部損失。五、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方基于本次事件的所有權利義務即告終結,雙方均不得再就本次事件向對方主張任何權利。甲方

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