醫療合同責任協議書?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者或其家屬）：姓名：____________________身份證號：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方因自身健康問題需要接受甲方提供的醫療服務，為明確雙方在醫療過程中的權利義務，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，經充分協商，就乙方在甲方接受醫療服務事宜達成如下協議：一、醫療服務內容及標的物（一）醫療服務內容甲方為乙方提供的醫療服務包括但不限于疾病診斷、治療方案制定、治療實施、護理、康復指導等。具體醫療服務項目將根據乙方的病情及甲方的醫療技術水平和服務能力確定，并在醫療服務過程中根據實際情況進行必要的調整和補充。（二）醫療服務標的物乙方作為接受醫療服務的對象，其身體狀況及所患疾病是本次醫療服務的標的物。甲方將基于乙方的病情，運用專業知識和技能，采取合理的醫療措施，旨在改善乙方的健康狀況，減輕或消除乙方的病痛。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利根據乙方的病情和醫療需要，有權要求乙方提供真實、準確、完整的病史、癥狀、過敏史等相關信息。有權根據乙方的病情和甲方的醫療技術水平，自主決定適宜的醫療方案，但應充分告知乙方及家屬醫療方案的內容、風險、益處等相關信息，并取得乙方或其家屬的書面同意。在醫療服務過程中，有權根據乙方的病情變化及時調整醫療方案，但應提前告知乙方及家屬調整的原因和內容。有權按照國家和地方有關規定收取醫療費用。2.義務應當按照國家法律法規、醫療衛生行業規范及甲方自身的醫療質量管理規定，為乙方提供安全、有效、及時、合理的醫療服務。應當配備具有相應資質和專業技能的醫務人員，確保醫療服務的質量和安全。應當向乙方及家屬如實告知乙方的病情、診斷結果、治療方案、醫療風險、醫療費用等相關信息，并解答乙方及家屬的疑問。應當妥善保管乙方的病歷資料、檢查檢驗報告等醫療文件，按照規定的期限和要求進行保存，不得篡改、偽造或隱匿。在醫療服務過程中，如發現乙方的病情出現重大變化或可能危及乙方生命健康的情況時，應當及時采取相應的醫療措施，并告知乙方及家屬。應當尊重乙方的人格尊嚴和隱私權，保護乙方的個人信息和醫療秘密，不得泄露乙方的隱私信息。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方提供優質、安全、有效的醫療服務，并了解醫療服務的內容、流程、風險等相關信息。有權自主選擇是否接受甲方提供的醫療服務，但應在充分了解醫療服務相關信息的基礎上做出決定。有權要求甲方按照國家和地方有關規定合理收取醫療費用，并對醫療費用的構成和明細進行查詢。有權在醫療服務過程中對甲方的醫療行為進行監督，如發現甲方存在違反法律法規、醫療衛生行業規范或損害乙方權益的行為時，有權向甲方提出異議或向有關部門投訴。在醫療服務結束后，有權要求甲方提供相應的醫療證明和病歷資料。2.義務應當如實向甲方提供本人的病史、癥狀、過敏史等相關信息，不得隱瞞或虛報病情。應當積極配合甲方的醫療工作，按照甲方的要求進行各項檢查、治療和護理，遵守醫療機構的規章制度。應當按照國家和地方有關規定及時支付醫療費用，如乙方未能按時支付醫療費用，甲方有權采取相應的措施。應當尊重甲方的醫務人員，不得侮辱、誹謗、威脅或毆打醫務人員。在醫療服務過程中，如乙方對醫療服務有任何疑問或意見，應當及時與甲方溝通，通過協商解決問題，不得采取過激行為影響醫療機構的正常秩序。三、醫療費用及支付方式（一）醫療費用明細乙方在甲方接受醫療服務所需支付的費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費、護理費等。具體費用明細將根據乙方實際接受的醫療服務項目和甲方的收費標準確定，并在每次結算時向乙方提供詳細的費用清單。（二）支付方式乙方應在醫療服務過程中按照甲方的要求及時支付醫療費用。支付方式可以選擇現金支付、銀行轉賬、醫保報銷等方式。如乙方選擇醫保報銷，應按照國家和地方有關醫保政策的規定辦理相關手續，并承擔醫保報銷范圍內個人應承擔的費用。（三）費用調整在醫療服務過程中，如因乙方病情變化需要增加或減少醫療服務項目，導致醫療費用發生變化的，甲方應及時告知乙方及家屬費用變化的原因和金額，并經乙方或其家屬確認后進行調整。四、醫療風險及告知（一）醫療風險的種類1.診斷風險：由于疾病的復雜性、個體差異以及醫學技術的局限性等原因，可能存在誤診、漏診的情況。2.治療風險：在治療過程中，可能出現手術并發癥、藥物不良反應、麻醉意外、感染等風險，導致治療效果不理想或出現其他不良后果。3.病情變化風險：疾病在治療過程中可能出現病情突然惡化、復發或出現新的并發癥等情況，影響治療效果和患者的預后。4.其他風險：如醫療設備故障、醫療環境因素等可能對醫療服務產生不利影響，引發醫療風險。（二）風險告知義務甲方在為乙方提供醫療服務前，應當向乙方及家屬充分告知上述醫療風險，并以書面形式詳細說明每種風險的發生概率、可能產生的后果以及應對措施等內容。乙方及家屬在充分了解醫療風險后，有權自主決定是否接受甲方提供的醫療服務。如乙方及家屬同意接受醫療服務，應在甲方提供的風險告知書上簽字確認。（三）風險應對措施1.甲方在醫療服務過程中，應當采取必要的預防措施，降低醫療風險的發生概率。如加強醫務人員的培訓和管理，提高醫療技術水平；嚴格遵守醫療操作規程，確保醫療設備的正常運行；加強醫療質量管理，及時發現和處理醫療安全隱患等。2.對于可能出現的醫療風險，甲方應當制定相應的應急預案，一旦發生風險事件，能夠及時、有效地采取措施進行處理，最大限度地減少對乙方身體和健康的損害。3.在醫療風險事件發生后，甲方應當及時告知乙方及家屬事件的發生情況、處理措施和結果，并積極配合乙方進行后續的治療和康復工作。五、違約責任（一）甲方違約責任1.如甲方未按照國家法律法規、醫療衛生行業規范及本協議的約定為乙方提供醫療服務，導致乙方受到損害的，甲方應當承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費等因就醫治療支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金；造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。2.如甲方未如實告知乙方病情、診斷結果、治療方案、醫療風險、醫療費用等相關信息，或者隱瞞、篡改、偽造或隱匿乙方的病歷資料等醫療文件，導致乙方做出錯誤的醫療決策或延誤治療時機，甲方應當承擔相應的賠償責任。3.如甲方在醫療服務過程中違反保密義務，泄露乙方的隱私信息，給乙方造成損害的，甲方應當承擔賠償責任，并采取措施消除影響，恢復乙方的名譽。（二）乙方違約責任1.如乙方未如實向甲方提供本人的病史、癥狀、過敏史等相關信息，或者隱瞞、虛報病情，導致甲方做出錯誤的診斷或治療方案，給乙方自身造成損害的，乙方應當自行承擔相應的責任。2.如乙方未按照甲方的要求及時支付醫療費用，經甲方催告后仍未支付的，甲方有權暫停為乙方提供醫療服務，并要求乙方支付拖欠的醫療費用及相應的違約金。違約金的具體金額按照雙方約定或國家有關規定執行。3.如乙方在醫療服務過程中違反醫療機構的規章制度，不配合甲方的醫療工作，導致醫療服務無法正常進行或給甲方造成損失的，乙方應當承擔相應的賠償責任。4.如乙方侮辱、誹謗、威脅或毆打甲方的醫務人員，給甲方或醫務人員造成損害的，乙方應當承擔賠償責任，并依法承擔相應的法律責任。六、爭議解決方式本協議履行過程中如發生爭議，甲乙雙方應首先通過友好協商解決；協商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款（一）協議生效本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。（二）協議變更與解除本協議的任何變更或補充需經甲乙雙方協商一致，并簽訂書面協議。在履行本協議過程中，如一方提出解除協議，需提前[X]日書面通知對方，并經對方同意。如因不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因導致本協議無法履行或部分無法履行的，雙方互不承擔違約責任，但應及時通知對方并提供相關證明文件。（三）通知與送達甲乙雙方在本協議履行過程中如需向對方發送通知或其他文件，